Utførelse - vaksinering i hjemmet

Smittevern

• Gjeldende smittevernregler i kommunen følges til enhver tid, se håndbok for basale smittevernrutiner (FHI). 

• Normalt er det tilstrekkelig at vaksinatør bruker vanlige arbeidsklær som skiftes hver dag. Hansker benyttes kun ved opptrekk av vaksinen, dersom den som trekker opp har sår/eksem på hendene.

• Det skal utføres god håndhygiene før, mellom og etter hver vaksinasjon.

Kartlegging 

• Bydelen identifiserer hvilke brukere/innbyggere i målgruppen som ikke kan komme seg til fastlege.   

• Bydelen må kartlegge og vurdere hjemmevaksinasjon der innbyggere, eller innbyggers pårørende tar kontakt på eget initiativ.

Informasjon om vaksiner og egenandel

• Bydel informerer brukere/innbyggere (eventuelt pårørende/verge) om anbefalte vaksiner i VVP og innhenter vaksineønske(r) fra bruker/innbygger.
• Bydel kan ta betalt for vaksinering.
• Det er ikke behov for legemiddelvedtak, da bruker samtykker til vaksinering og egenbetaling.
• Bruk skjema for kartlegging av vaksineønske og tilbud i VVP. Skjema kan brukes som grunnlag for fakturering av egenandel.

Samtykke

• Der bruker ikke har samtykkekompetanse er det helsepersonell som avgjør om vedkommende skal få vaksinen eller ikke.

• Pårørende/verge skal få frem brukers syn, men kan ikke samtykke for bruker. Se Vurdering av samtykkekompetanse

• Dersom bruker ikke er samtykkekompetent og motsetter seg vaksinering skal personen i all hovedsak ikke ha vaksine. 

• Dersom det i enkeltstående tilfeller, og etter konkret vurdering, likevel vurderes at en innbygger i denne målgruppen bør vaksineres, kan det kun gjennomføres hvis de strenge vilkårene i pbrl. § 4A-3 er oppfylt.

Kontraindikasjoner, forsiktighetshensyn og oversikt over tidligere vaksiner

• Kontraindikasjon

  • Alvorlig straksallergisk reaksjon på tidligere doser av samme vaksine.

  • Kjent allergi mot noen av innholdsstoffene i vaksinen.

  • Akutt infeksjonssykdom med feber over 38 °C.

  • For mer informasjon, se FHI sine nettsider. 

• Historikk over tidligere vaksiner finnes i SYSVAK registeret og sjekkes i forkant av vaksinering. Gerica

Bestilling av vaksiner

• Influensavaksiner bestilles direkte fra FHI eller via bydel. 

• Bydelene bestiller korona- og pneumokokkvaksiner via Nydalen vaksinesenter.

• Bestillingskjema sendes til vaksine@bna.oslo.kommune.no 

• Se rutine Vaksine - Bestilling av vaksiner fra Nydalen vaksinesenter for bydeler og etater

Transport og oppbevaring 

• Vaksiner må transporteres i kjølebokser fra Nydalen vaksinesenter til bydel. Vaksinene oppbevares i kjøleskap/-bokser ved 2–8 °C for at de ikke skal bli ødelagt. Temperatur i kjøleskap/-boks skal sjekkes daglig Vaksine - Oppbevaring av vaksiner i kjøleskap/kjøleboks og kontroll av temperatur

• Sjekk informasjon om de forskjellige vaksinene for holdbarhet etter uttak fra kjøleskap og i romtemperatur. 

• Bydel må selv sørge for utstyr til å sette vaksinen, smittevernutstyr og anafylaksiberedskap (Adrenalin). 

Krav til kompetanse

• Det anbefales at to medarbeidere samarbeider om vaksinering for ivaretakelse av anafylaksiberedskap. 

• Opptrekk skal gjøres av helsesykepleier, sykepleier, lege eller farmasøyt.

• Vaksinatør i hjemmet bør være helsesykepleier, sykepleier, vernepleier eller student i syke-/vernepleie.

• Ledelsen må sørge for at medarbeidere som skal vaksinere får nødvendig opplæring og har kompetanse til å håndtere vaksinering og eventuelle straksreaksjoner/anafylaksi.

• Vaksinatør må ha grunnleggende og nødvendig kompetanse i vaksinering, gi nødvendig informasjon til bruker, ivareta observasjonstid og anafylaksiberedskap.

• Se utfyllende informasjon og krav til kompetanse,  i FHI’s Vaksinasjonsveileder for helsepersonell og Koronavaksinasjonsveilederen for kommuner og helseforetak.

Egenerklæringskjema 

• Før vaksinering skal egenerklæringsskjema fylles ut for å innhente helseopplysninger og dokumentere vaksinasjonen. Skjemaet skannes inn i Gerica.

• Vaksine - Standardisert egenerklæringsskjema

Klargjøring og vaksinering 

• Se plakater for opptrekk på FHI her. 

• Dobbeltkontroll er pålagt ved opptrekk. Hetteglass med vaksiner skal merkes med dato og klokkeslett.  

Dokumentasjon og rapportering 

• Tjenestestedet som vaksinerer har ansvar for at alle vaksiner som blir satt blir dokumentert i Gerica og registrert i SYSVAK. Registreringen skal skje så fort som mulig etter vaksinasjon og på samme dag.

• Den som registrerer i SYSVAK skal vite at dosen faktisk er satt, før registrering.

• Alle vaksiner skal alltid registreres med årsak til vaksinering.

• Eventuelle bivirkninger skal dokumenteres i Gerica og meldes i BIVAK (melde.no).

• Film om opprette vaksinemelding til SYSVAK i Gerica

• Film om kansellere vaksinemelding til SYSVAK i Gerica

• Film om hvordan sjekke i Gerica hvilke vaksiner som er satt

Saksbehandling og dokumentasjon i Gerica

Vedtak

• For hjemmevaksinering av innbyggere som ikke mottar helse- og omsorgstjenester i hjemmet, er det ikke nødvendig å fatte enkeltvedtak på tjenesten, da det er et engangsopppdrag.

• Åpne sak og under vedtak benytt type Avgjørelse. For utfyllende informasjon se manual for her

Innhenting av informasjon før vaksinering

• Informasjon om tidligere vaksiner finnes i Sysvac registeret.

• Stå på bruker som en ønsker å innhente tidligere vaksiner på og klikk på ikonet  

• Bruk "melding pr bruker"

• Opprett ny melding og benytt meldingstype vaksine søk (1.0)

• Mottaker er Nasjonalt vaksinasjonsregister (SYSVAK) SYSVAK Mottak 1 -FHI

• Trykk neste og i neste bilde trykker en send melding.

• Etter noen minutter vil det komme svar tilbake fra SYSVAK og under "SØK" vil en få frem alle vaksiner innbygger har fått tidligere. 

• Hvis en er i behov av å innhente informasjon fra Fastlege, kan en benytte PLO melding- Bruk meldingstype forespørsel. Det er opprettet en standardtekst til dette formålet som en kan benytte. OK_Ledetekst melding til fastlege ang vaksine. Kan en sjekke kjernejournal her for å se om det er laget resept eventuelt hentet ut fra apoteket (utleverings dato)?

• Opplysninger innhentet via PLO melding ansees som tilstrekkelig dokumentasjon i Gerica

Dokumentasjon av vaksinasjon/ opprettelse av tiltak

• Tjenesten som skal gi vaksinen, må planlegge når vaksinen skal settes og opprette et eget tiltak for vaksinasjon 
• Stå på situasjon medisinsk oppfølging i tiltaksplanen og velg tiltak. Velg et av tiltakene under X.4.5 Vaksinasjon:
• Det anbefales å sette tiltaket på samme tidsgruppe som andre oppdrag den dagen vaksinen skal gis.
• Legg inn 2 i feltet Personer dersom det er behov for dobbeltbemanning i oppdraget, og sett opp på 2 ruter, som vist på bildet:

• Tiltaket kommer opp gitt dato for vaksinasjonen, og vil være synlig i tjenestetelefoner med Gerica app (LMP) og på nettbrett med eRom.
• For nærmere beskrivelse av hvordan en oppretter tiltak i tiltaksplan se  Manualen tiltaksplan.
• Når vaksinen er satt, journalføres dette direkte på tiltaket som er opprettet. Det skal også dokumenteres dersom det har vært noen avvik ved setting av vaksinen. Eventuelle observasjoner av bivirkninger dokumenteres også.

• Dersom det ikke er aktuelt med gjentakelse av vaksine, avsluttes tiltaket ved å høyreklikke på tiltaket og velg avslutt tiltaket.

Registrering fra Gerica til  SYSVAK

• Åpne brukerkortet, stå på den brukeren som det skal sendes SYSVAK melding på. Trykk på eLink per bruker og opprett vaksinemeldingen.

• Velg melding Vaksine registrering (1.0)

• Avsender kommer automatisk opp. Skriv inn SYSVAK i mottakerfeltet. Da kommer disse valgene opp:

• Velg Mottak 1 eller Mottak 2

• Konsultasjonsdato og registreringsdato er forhånds utfylt med dagens dato. Datoen kan endres. Konsultasjonsdato er den datoen vaksinen er satt. Dersom man etter registrerer vaksine er det viktig å endre datoen her tilbake til den datoen som vaksinen ble satt.

• Fyll ut feltene:

• ·       Vaksine: velg aktuell vaksine fra liste

• ·         Årsak til vaksine: dette feltet fremkommer i meldingen dersom type vaksine krever innrapportering på dette (som blant annet pneumokokk, influensa, korona) Velg aktuell årsak i liste.

• ·         Preparat: velg rett preparat fra liste

• ·         Batch: legg inn rett batch id fra ampulle

• ·         Registrerende helseenhet: er forhånds utfylt med innlogget nivå på rolle. Denne kan endres

• Trykk så på send melding.

• FHI svarer med meldingen HENDELSESRESPONS.

• 

• Hvis alt er OK ser responsen slik ut:

• 
• Dersom noe er feil i innholdet i innsendt melding vil meldingen for eksempel kunne se slik ut:
• 

Korrigering av feilregistrerte vaksineopplysninger

• Hvis vaksinemeldingen er sendt feil er det mulig å sende en kanselleringsmelding til SYSVAK registeret. Høyreklikk på vaksineregistreringen og velg send kansellering
• 
• Da får en opp et bilde der alt er forhåndsutfylt. Trykk neste
• Neste bilde trykk send
• Når meldingen er sendt vises det at meldingen er kansellert i meldingen pr bruker bildet