Smittevern - Smittevernvisitt v. 2.0

Hensikt med rutinen

Smittevernvisitt er et verktøy eller ett hjelpemiddel som skal bidra til å bedre implementering og etterlevelse av infeksjonskontrollprogrammet.

Hvem gjelder rutinen for

Alle avdelinger på helsehus og langtidshjem bør gjennomføre smittevernvisitter på alle avdelinger minimum hvert tertial. 

Ansvarsfordeling

Institusjonssjef har ansvar for å legge til rette for gjennomføringen. Kvalitetssjef eller smittevernkontakten har ansvar for å initiere Smittevernvisittene.

Smittevernteamet har ansvar for å lage en årlig rapport over hvordan det står til i Sykehjemsetaten relatert til de definerte risikoområdene.

 

Utførelse av rutine

Bakgrunnsinformasjon

Identifikasjon og vurdering av kritiske punkter er et krav i forskrift om smittevern i helsetjenesten. Med henvisning til Arbeidsmiljøloven og Forskrift om organisering, ledelse og medvirkning (§ 10-1) skal arbeidsgiver planlegge arbeidet og kontrollere rutinene for det systematiske arbeidsmiljøarbeidet, slik at arbeidet kan utføres sikkert og helsemessig forsvarlig. Herunder;

  • Det skal iverksettes tiltak for å fjerne eller motvirke risikofaktorer. Tiltak for å redusere eksponering for risikofaktorer skal gjøres ved kilden så langt det er mulig.
  • Kollektive vernetiltak skal prioriteres framfor personlige vernetiltak.

Institusjonen skal hvert tertial eller oftere gå gjennom kritiske punkter, og vurdere tiltak for de risikomomenter som avdekkes. Smittevernvisitt er bygd opp rundt en mal de ulike smittevernsentrene i Norge har, og er basert på risikoområder innen infeksjonsforebygging i institusjoner. Punktene i skjema henviser til ulike deler av Infeksjonskontrollprogrammet.

Kunnskapen og funnene smittevernvisittene gir, vil samles, og lage grunnlaget for bedre rutiner i Infeksjonskontrollprogrammet, tilpasset undervisningsopplegg og nyheter i Smittevernnytt.

Hvordan gjennomføre Smittevernvisitt

Smittevernvisitten gjennomføres ved en fysisk runde på avdelingen minst en gang hvert tertial. Det er anbefalt at avdelingsleder sammen med smittevernkontakten gjennomfører smittevernvisitten på sin avdeling. Utover dette, bør kvalitetssjef involveres.

Før smittevernvisitten skriver dere ut ett skjema per avdeling, evt kan Forms skjema fylles inn https://forms.office.com/e/X7ScKNdCky  Du finner Smittevernvisitt skjema (se under fanen "Relatert" øverst i venstre hjørne eller under fanen "Mer info" for eksterne). En kopi av skjema sendes elektronisk til smittevernrådgiver, og en oppbevares lokalt.Formsrapporten går til Smittevernteamet som kan sende dataene tilbake til institusjon. 

En gang i året anbefales det å gå en smittevernvisitt på alle avdelingene med smittevernrådgiver tilstedet. Det anbefales ett felles oppstartsmøte og et oppsummeringsmøte der forventinger og avklaringer gjennomgås, samt eventuelle funn fra tidligere smittevernvisitter gjennomgås. Det er en sterk anbefaling at institusjonens smittevernkontakt, institusjonssjef, kvalitetssjef, avdelingsledere og administrasjonsjef/serviceleder/driftleder deltar i oppsummeringsmøtene. 

Funnene fra smittevernvisittene vil kunne gi smittevernrådgiverne en bedre forståelse av hva som foregår ute på sykehjemmene, og en innsikt i praktiske utfordringer institusjonene har med å implementere infeksjonskontrollprogrammet hos seg. 

Smittevernrådgiverne har kunnskap om infeksjonsforebygging og –kontroll. Ressurspersonene innen smittevern på institusjonen har kunnskap om den daglige driften samt styrker og svakheter i infeksjonskontrollarbeidet på sitt arbeidssted.

Hvordan loggføre Smittevernvisitten?

Det er anbefalt å samle dokumentasjon på gjennomført smittevernvisitt. Enten kan dere ha skjemaene i en perm, scanne de inn i en felles mappe på Sharepoint eller dere kan benytte Forms skjema. Sistnevnte er foreløpig en første versjon med mange spørsmål. Tanken er å fylle ut på en bærbar enhet f.eks. en mobiltelefon eller ett nettbrett samtidig med at dere går visitten. Svarene kommer til smittevernteamet som kan ta ut rapporter og sende tilbake til institusjon eller enheten.

Innspill på forbedringer ønskes på mail til smittevern.sykehjem@sye.oslo.kommune.no

Lovverk

Forskrift om organisering, ledelse og medvirkning (§ 10-1)

Forskrift om smittevern i helsetjenesten

Arbeidsmiljøloven

Eksempler på avvik fra rutine

Manglende innlevering av skjemaer til smittevernteamet. Ikke gjennomført smittevernvisitt hvert tertial.

Her kan du lese mer

Omtale av smittevernvistt på antibiotika.no 

Situasjonsbeskrivelse av smittevern i  Norge, FHI