Trygg injeksjonspraksis 

Krav til gjennomføring

• Det stilles særlige krav til gjennomføring av sikkerhetsrutiner for bruk og håndtering av skarpt, medisinsk utstyr og håndtering av dette avfallet.

• Unødig bruk av skarpe gjenstander skal ikke skje.

• "Re-capping" inklusiv en-håndsgrep (å sette tilbake plastbeskyttelse på kanyle/sprøyte etter bruk skal ikke forekomme). Det medfører økt risiko for skade og er den mest vanlige stikkskaden.

Viktige momenter for å forebygge skade

Riktig aseptisk teknikk og bruk av sterilt injeksjonsutstyr 

• Bruk ny sprøyte for hver pasient, selv om spissen skiftes. 

• Bruk sterilt infusjonssett. 

• Infusjonssett benyttet til klare væsker uten medikamenttilsetninger kan henge inntil 96 timer uten å skiftes.  

• Dersom flere infusjonsposer skal benyttes, skal frakoplingen skje mellom intravenøssett og -pose, og ikke ved kobling til kanyle. 

• Infusjonssett benyttet til blod, blodprodukter, væsker med medikamenttilsetninger, parenteral ernæring, lipidstoffer og liknende skal skiftes for hver infusjon.  

• Sprøyte og spiss er kontaminert når de har vært benyttet på en pasients infusjonssett eller intravenøspose. 

• Bruk engangsampuller eller -hetteglass fremfor flerdose hetteglass. 

• Engangsampulle eller -hetteglass skal ikke benyttes til flere pasienter. Rester skal ikke spares på til senere bruk. 

• Alle membraner på hetteglass desinfiseres med egnet desinfeksjonsmiddel. 

• Dersom flerdose hetteglass benyttes, bruk steril engangsspiss og sprøyte hver gang membranen perforeres. Minispikes blir fort kontaminert. 

• Ikke ta flerdose hetteglass ut av medisinrommet og oppbevar det ikke i nærheten av pasientbehandlingsområdet. 

• Skarpe instrumenter må ikke overføres fra hånd til hånd. 

Desinfeksjon av hud før punktering 

Vaksiner

• Det er ikke dokumentert at huddesinfeksjon før subkutane og intramuskulære injeksjoner reduserer infeksjonsrisikoen.

• Desinfeksjon før vaksinasjon er derfor vanligvis ikke nødvendig.

• Om huddesinfeksjon (med alkohol ≥ 70%) brukes, må huden tørke ca 20-30 sekunder før injeksjonen settes. 

• Engangs desinfeksjonstørk kan benyttes forutsatt at de er tilstrekkelig fuktige.

• Levende vaksiner kan inaktiveres av desinfeksjonsmidlet, derfor er det spesielt viktig at huden er helt tørr før levende vaksiner injiseres.

Ved andre punkteringer av hud 

• Før punktering av hud (utenom vaksinasjon) skal huden desinfiseres. Se Huddesinfeksjon – Tabelloversikt fra Regionalt kompetansesenter for smittevern i Helse sør-øst.  

• Ferdig fuktede og foliepakkede kompresser med sprit eller klorhexidinsprit kan brukes hvis de er tilstrekkelig våte (drypper når man klemmer på dem).  

• Ved innleggelse av kanyler som skal bli liggende skal huden desinfiseres to ganger. Middelet må tørke mellom påføringene. Unngå å berøre huden etter desinfeksjon. 

• Desinfeksjonstiden er 30 sekunder. Dvs. tiden fra du tørker av og til du perforerer huden. 

• Vedlikehold og håndtering av innlagte kateter se Veileder for forebygging av infeksjoner FHI. 

Stikkende/skjærende avfall kastes i kanyleboks

• Beskyttelsesmekanismen på kanyler som har dette skal aktiveres før kanylen kastes. Passive mekanismer, dvs. sikkerhetsmekanismene som utløses av seg selv ser ut til å være mer effektive enn aktive mekanismer, der brukeren selv må aktivere mekanismen.

• Brukte kanyler skal ikke fjernes fra sprøyten, brytes eller bøyes.

• Stikkende/skjærende avfall skal kastes i beholder/kanyleboks som er beregnet for dette formålet og som er merket på en slik måte at det fremgår tydelig hva som er innholdet.  

• Hetten som beskytter kanylen før bruk, skal ikke settes tilbake på kanylen etter bruk. «Re-capping» er forbudt.  

• Kanyleboks skal være tilgjengelig der stikkende og skjærende utstyr brukes (på beboerrom, undersøkelsesrom, osv.). Alternativt kan boksen tas med inn på beboerrommet ved injeksjon og sprites av på utsiden før den tas med ut. 

• Stikkende/skjærende avfall skal kunne falle fritt ned i kanyleboksen. Det skal ikke dyttes/presses ned i boksen. 

• Boksen skal lukkes når den er ca. 2/3 full. 

• Beskyttelseslokket på kanyleboksen må lukkes og låses sikkert før videre håndtering, slik at det ikke kan gjenåpnes. 

• Forsvarlig lukket kanyleboks håndteres i henhold til lokale rutiner, f.eks. ved at den plasseres i risikoavfallsbeholder/eske. 

• All transport skal foregå på en skånsom måte, slik at emballasjen bevares og det stikkende/skjærende avfallet ikke lekker ut. Stikkende/skjærende avfall skal ikke kastes i avfallssjakt. 

• Kanyleboks som har vært benyttet i isolat desinfiseres utvendig med overflatesprit før den tas ut av isolatet. Alternativt emballeres den i tynn gul plastpose før den tas ut av isolatet og kastes i risikoavfallsbeholder/eske. 

Definisjoner

• Injeksjoner er innsprøyting av væske (ofte legemidler) i kroppsvev, via en sprøytesprøyte og kanyle kanyle. Injeksjoner kan settes:
  • Intradermalt - i huden
  • Subkutant - under huden, dvs i underhudsvevet
  • Intramuskulært - i en muskel
  • Intravenøst; i en vene

• Aseptisk teknikk innebærer blant annet at desinfisert hudområde ikke berøres med hender eller usterile hansker, samt bruk av huddesinfeksjon, håndhygiene, bruk av sterile hansker og annet beskyttelsesutstyr relevant for situasjonen, utstyr, oppdekking og opprettholde et sterilt arbeidsområde.