Smittevern - Arbeidsrestriksjoner ved kjent smitte v. 1.3

1.0 Hensikt

Å forebygge spredning av sykdomsfremkallende mikrober mellom ansatte, beboere/pasienter og besøkende.

 

2.0 Omfang

Gjelder for alle som jobber, hospiterer eller har praksis i Sykehjemsetaten.

 

3.0 Ansvar

Smittevernoverlegen i HEL har det overordnede ansvar for å holde prosedyren oppdatert.

Sykehjemslegen/Smittevernteamet har ansvar for råd/veiledning til ansatte og ledere.

Enhetsleder skal sikre at alle ansatte har kunnskaper om denne prosedyren.

Ansatte må sette seg inn og følge retningslinjene samt informere sin leder om forhold som kan føre til økt fare for smitte. 
Alle har en lovbestemt plikt til å melde fra til arbeidsgiver og la seg teste dersom man har mistanke om at man har en smittsom sykdom som kan overføres til andre, jf. smittevernloven § 5-1.   

 

4.0 Aktivitet/handling

4.1 Allmennfarlig smittsom sykdom

Personer som er smittet med en allmennfarlig smittsom sykdom kan nektes å utføre arbeid eller delta i undervisning hvis dette medfører alvorlig fare for at andre kan bli smittet. Dette gjelder først og fremst når det er stor smittefare, dvs. når smittestoffet spres via luft eller dråper (eksempelvis smitteførende lungetuberkulose). 
 

Normalt løses dette ved at vedkommende blir sykemeldt. Hvis det likevel oppstår en situasjon der det blir nødvendig å nedlegge arbeidsforbud, skal bydelsoverlegen/smittevernlegen i bydelen kontaktes. 

Det er kommunelegen (bydelsoverlege/smittevernlege) i fellesskap med annen lege, som kan vedta forbud om utførelse av arbeid. Forbudet vedtas for 3 uker om gangen, inntil vedkommende ansees som smittefri.
 

4.2 Tabell med oversikt over utvalgte sykdommer

Mikrobe/Sykdom

Smittemåte

Smitteførende periode

Inkubasjonstid

Arbeidsrestriksjon

Tiltak

Brennkopper
Brennkopper – veileder for helsepersonell (FHI)

Kontaktsmitte

 

Vanligvis 4-10 dager

 Ingen

Sår tildekkes med bandasje.

Basale smittevernrutiner

Cytomegalovirus (CMV)
Cytomegalovirusinfeksjon – veileder for helsepersonell (FHI)

Kontaktsmitte

Virus kan skilles ut i urin og spytt i flere måneder.

3-8 uker

 Ingen

Basale smittevernrutiner

Forkjølelse

Dråpesmitte og inhalasjonssmitte

Vanligvis fra 1-2 dager før symptomdebut til 3-5 dager etter.

Varierer, oftest 2-7 dager

Ved mye snue og hoste bør egenmelding eller sykemelding vurderes i avdelinger med sterkt immunsupprimerte pasienter.

Basale smittevernrutiner. Bruk munnbind ved tett pasientkontakt hvis du har luftveissymptomer.

 

Ansatte med RS og andre luftveisvirus virus kan vende tilbake til jobb når allmenntilstanden er god.

Gastroenteritt

Dråpesmitte

Mest smittsomt mens symptomer er til stede, men også noe før og opptil 24 timer etter siste oppkast/diare.

12-48 timer

48 timer etter siste symptom for personale som jobber med pasienter og personer som produserer, tilbereder eller serverer mat

Basale smittevernrutiner

(Norovirus, adenovirus, rotavirus)

Kontaktsmitte

Håndhygiene med såpe og vann er førstevalg.

 

(fekal-oralt)

 

Mikrobe/Sykdom

Smittemåte

Smitteførende periode

Inkubasjonstid

Arbeidsrestriksjon

Tiltak

Hepatitt A
Hepatitt A – veileder for helsepersonell (FHI)

Kontaktsmitte

Det skilles ut virus i avføring i inkubasjonstiden  og i flere uker etter symptomdebut.

2-6 uker, vanligvis 4

Ansatte med diagnostisert sykdom og som arbeider med direkte pasientkontakt og servering av mat skal ikke utføre sitt ordinære arbeid dersom det er gått mindre enn én uke etter symptomdebut.

Basale smittevernrutiner

Hepatitt B
Hepatitt B – veileder for helsepersonell (FHI)

Blodsmitte

Også smitteførende i inkubasjonstiden.

45-180 dager (vanligst 60-90)

*

Basale smittevernrutiner

Seksuell smitte

Hepatitt C
Hepatitt C – veileder for helsepersonell (FHI)

Blodsmitte

 

4-12 uker

*

Basale smittevernrutiner

Seksuell smitte

HIV-infeksjon

Blodsmitte

1-2 uker etter smittetidspunkt finner man virus i blod.

Svært varierende, men 50-80 % av smittede utvikler primærinfeksjon 2-4 uker etter smittetidspunkt.

*

Basale smittevernrutiner

Seksuell smitte

Herpes simplex
Virus type 1 og 2

Herpes simplexinfeksjoner – veileder for helsepersonell (FHI)

 

Kontaktsmitte

Virus utskilles fra vesikler til disse er tørket ut.

2-12 dager

 Ingen

Basale smittevernrutiner

Dekke til sår

Vurdere bruk av munnbind

Hånd-, fot- og munnsyke(Coxackievirus)

Hånd-, for- og munnsyke og andre coxsackvirusinfeksjoner – veileder for helspersonell (FHI)

 

 

Kontaktsmitte

Størst smittefare like før symptomdebut

Ca 1 uke

 

Basale smittevernrutiner

Dråpesmitte

Ansatte med utslett skal holde seg hjemme til utslettet er tørket ut

Dekke til utslett med plaster

Smitter via direkte kontakt med nese/halssekret.

 

 

Fekal- oral smitte

 

 

Mikrobe/Sykdom

Smittemåte

Smitteførende periode

Inkubasjonstid

Arbeidsrestriksjon

Tiltak

Kikhoste (Pertussis)
Kikhoste (pertussis) – veileder for helsepersonell (FHI)

Dråpesmitte

Smittsomt i opptil 2 uker før symptomdebut og 3 uker etter, eller inntil 5 dager etter oppstart av antibiotika.

7-10 dager

Ansatte med aktiv hoste skal ikke være på jobb ved påvist kikhoste.

  Evt. vaksinering

Koronavirus, se forkjølelse

 

 

 

 

 

Kusma
Kusma – veileder for helsepersonell (FHI)

Dråpesmitte

Smittsomt en uke før og en uke etter hevelse i spyttkjertler.

2-3 uker, vanligvis 18 dager

Ansatte med kusma skal sykmeldes i minst en uke etter oppstart av hevelse i spyttkjertler.

Basale smittevernrutiner

Sykmelding under aktiv sykdom. Ansatte som ikke er vaksinert før og ikke har gjennomgått kusma anbefales vaksinasjon.

Infeksiøs konjunktivitt

Kontaktsmitte

Så lenge det er pussdannelse

1-2 døgn

Ansatte bør være hjemme 1 døgn etter påbegynt behandling.

Basale smittevernrutiner

Meslinger
Meslinger (morbilli)- veileder for helsepersonell (FHI)

Luftsmitte

Regnes fra prodromalstadiet til 3-5 dager etter opptreden av utslett.

10-14 dager

Ansatte med meslinger skal sykmeldes i minst 5 dager etter opptreden av utslett. Smittevernteamet skal varsles.

 

MRSA: Se Smittevern - MRSA hos medarbeider

 

 

 

 

 

 

5. barnesykdom -

Erythema infectiosum

(Parvovirus B19)
Erythema infektiosum (femte barnesykdom, parvovirus B19) – veileder for helsepersonell (FHI)

Dråpesmitte

Mest smittsomt ca. 7 dager før utslett opptrer, og antagelig ikke smittsomt etter utbrudd av utslett

4-21 dager.

 Ingen

 
 

Røde hunder (Rubella)
Rubella (røde hunder) – veileder for helsepersonell (FHI)
 

Dråpesmitte

Smitteførende 1 uke før og minst 4 dager etter utbrudd av utslett

14-21 dager

Ansatte skal sykmeldes i inntil 7 dager etter utbrudd av utslett.

Sykmelding under sykdom.

Ansatte som ikke tidligere har hatt Røde hunder eller er uvaksinert, bør unngå pasientkontakt fra 7.-21. dag etter eksponering

Mikrobe/Sykdom

Smittemåte

Smitteførende periode

Inkubasjonstid

Arbeidsrestriksjon

Tiltak

Skabb
Skabb – veileder for helsepersonell i primærhelsetjenesten (FHI)

Kontaktsmitte

Fra smittetidspunkt til gjennomført behandling.

For de som ikke tidligere har hatt skabb kan det ta 3-6 uker fra smitte til symptomdebut.

Ansatte med ubehandlet skabb skal ikke ha direkte hudkontakt med pasienter.

Ansatte kan komme tilbake i pasientrettet arbeid etter gjennomført behandling.

Stafylokokkinfeksjon

Stafylokokkinfeksjoner (inkl. MRSA-infeksjoner) – veileder for helsepersonell (FHI)

Kontaktsmitte

Varierende

Varierende

Ingen
Egne retningslinjer ved mistenkt eller påvist MRSA.

Basale smittevernrutiner.

Ansatte med stafylokokkinfeksjon i hud, må dekke til sår med bandasjer.

Streptokokkinfeksjon
Streptokokk gruppe A-infeksjon – veileder for helsepersonell (FHI)

Dråpesmitte (ved øvre luftveisinfeksjon)

 

1-3 døgn

Ansatte med øvre luftveisinfeksjon bør vurderes sykmeldt.

 

Ansatte med streptokokkinfeksjon i hud, må dekke til sår med bandasjer.

Basale smittevernrutiner.

Kontakt (ved hudinfeksjon)

Ansatte med streptokokkinfeksjon i hud, må dekke til sår med bandasjer.

 

  

Vannkopper – Varicella
Varicella (vannkopper) og herpes zoster (helvetesild) – veileder for helsepersonell (FHI)

Luftsmitte

Meget smittsomt 1-2 dager før blemmer oppstår til utslettene er tørket inn.

2-3 uker, vanligvis 14 dager

Ansatte med vannkopper skal være sykmeldte til utslettet har fått skorper.

 

Ansatte som ikke har immunitet bør ikke håndtere pasienter med vannkopper, hvis immunt helsepersonell er tilgjengelig. Åndedrettsvern anbefales til ikke-immunt personell.

 

Helvetesild (Herpes zoster) /reaktivering av Varicella

Varicella (vannkopper) og herpes zoster (helvetesild) – veileder for helsepersonell (FHI)

 

Kontaktsmitte

Reaktivering etter tidligere varicella infeksjon.

2-3 uker?

Ansatte med herpes zoster skal dekke til sine utslett/sår, og ikke stelle sterkt immunsupprimerte pasienter.

Basale smittevernrutiner

Dekke til sår

Se Varicella

* Personer med påvist hepatitt B-smitte, hepatitt C-smitte eller HIV kan fortsette i alle typer yrker, inkludert håndtering av næringsmidler, med unntak av smittede helsearbeidere som utfører invasive inngrep hvor det kan forekomme stikkskader.
Disse må vurderes individuelt av spesialist.

 

5.0 Ressurser

Smittevernveilederen (Folkehelseinstituttet)