Å beskytte rene tekstiler mot forurensning, samt forebygge smittespredning fra brukte tekstiler.

Hvem gjelder rutinen for

Prosedyren gjelder for alle medarbeidere i langtidshjem og helsehus i Oslo kommune.

Ansvarsfordeling

Institusjonssjef har ansvar for at det foreligger rutiner for tekstilhåndtering i avdelingene og at det er tilgang på nødvendig utstyr og lagerplass for å etterleve prosedyren.

Avdelingsleder har ansvar for å gjøre rutinene kjent for alle ansatte, og påse at rutinene følges.

Medarbeider har ansvar for å gjøre seg kjent med og følge rutinen for tekstilhåndtering.

Utførelse av rutinen

Innhold

1. Generell informasjon om bakteriers overlevelse i tekstiler
2. Tekstillager
3. Rene tekstiler
4. Urene tekstiler
5. Tøy som er tilsølt med kroppsvæsker fra beboer uten kjent smitte
6. Smittetøy
7. Vask av beboer/pasient sitt private tøy i avdeling
8. Dyner og puter
9. Arbeidsantrekk/Personaltøy

Generell informasjon om bakteriers overlevelse i tekstiler

Ulike forskinger har konkludert med at bakterier og ulike sopparter kan overleve i ulike tekstiler ved romtemperatur i flere dager. Overlevelsen er lengst på polyester (opptil 206 dager), mens den var opptil 90 dager for noen arter på bomull og blandede fibre (ref. Kampf under "Her kan du lese mer"). Det er derfor viktig å skille rene og urene tekstiler og sikre at urene tekstiler oppnår en hygienisk ren vask i henhold til bransjestandarden Smittevern for vaskerier som behandler tekstiler til helse- og omsorgstjenesten.

Tekstiler desinfiseres ved 85⁰C i en maskin som holder temperaturen i 10 minutter. Industrivaskemaskiner kan innfri dette kravet, noe vanlige  husholdningsmaskiner (herunder også de som heter profesjonell kjøpt i vanlig butikk) ikke klarer. Alternativt kan kjemo-termisk vask benyttes i henhold til anbefalingene i Norske vaskerier bransjestandard (se referanser).

Tekstillager

• Lager for rent tøy skal ha støvfrie hyller/skap og det skal ikke settes noe på gulvet, slik at det er lett å holde rommet rent
• Ved lagring på åpne hyller/vogner skal minimumshøyde fra gulv og til første hylle skal være 10 cm for å sikre renhold under hyller og redusere støvtilførsel fra gulv til tekstiler
• Dør ut mot avdelingen skal holdes lukket
• Dispenser for hånddesinfeksjon bør være plassert utenfor eller rett på innsiden av rent lager, på samme side som dørhåndtak
• Rom for lagring av tøy bør ikke kombineres med andre lagringsbehov, heller ikke lagring av rent privattøy

Rene tekstiler 

• Utfør alltid håndhygiene før håndtering av rent tøy
• Rent tøy skal ikke tørkes på fellesarealer, men i egne egnede rene rom med avtrekk
• Rent tøy skal komme til avdelingen i tildekte rene vogner. Tøytrallen skal være tildekt frem til tøyet er lagt på plass
• Vognen med rent tøy plasseres på rent tøylager, eller tøyet ryddes på plass i hyller og skap. Det skal ikke mellomlagres i sofaer, stoler eller andre traller
• Det rene tøyet legges under det tøyet som allerede ligger der (ikke omvent, at det nye tøyet legges oppå det gamle), slik at først inn, først ut prinsippet overholdes
• Beboernes private tøy skal komme til avdelingen i egne traller og ikke sammen med institusjonstekstiler
• Privat tøy skal så snart som mulig legges inn i beboerens garderobeskap
• Tomme tøytraller leveres til vaskeriet og rengjøres der 
• Kun det institusjonstøyet som er nødvendig tas med inn på beboerens rom
• Institusjonens tøy (sengetøy, håndklær m.m.) bør ikke lagres inne på beboerrom
• Tøy som har vært inne på beboerrom, skal ikke legges tilbake på rent tøylager, men sendes til vaskeri

Urene tekstiler 

Tøy som kun har små flekker med inntørket blod eller andre kroppsvæsker, kan håndteres som urent tøy. Tøy som kommer fra beboer/pasient som har en pågående infeksjon ller kjent bærerskap av antibiotikaresistent mikrobe, håndteres som smittetøy (se lenger ned).

• Bruk stellefrakk eller forkle, hansker og ev. munnbind i håndtering av urent/ tilsølt tøy
• Ved skifte av urene tekstiler (f.eks. skifte av sengetøy) må dette gjøres på en slik måte at partikler og smittestoff ikke spres rundt i rommet
• Urent tøy skal legges direkte i pose eller tøysekk, ikke i møbler eller på gulv
• Urene tekstiler bør være ferdig sortert og lagt i pose/sekk før det tas ut av beboer/pasientens rom. Unngå ny sortering av urent tøy på skittentøysrom, skyllerom eller lignende
• På avdelingens skittentøyrom grovsorteres tøyet ved å legges i forskjellige tøysekker. Som et minimum bør det være én sekk for beboernes private tøy og minimum én sekk for institusjonens tøy.
• Uniformer skal ikke vaskes sammen med institusjonstøy eller beboertøy, og må derfor sorteres i egne sekker/traller
• Fuktige tekstiler gir fare for gjennomsiving. Emballeres i væsketette sekker/poser (sjekk avtale med vaskeriet)  med den fargede sekken utenpå   
• Samlesekker for urent tøy bør stå på eget skittentøyrom og ikke på skyllerommet
• Om skyllerommet må benyttes, skal dette være undertrykksventilert, og sekketrallene må ha lokk og fotpedal for å hindre at støv virvles unødvendig opp i rommer
• Urent tøy skal oppbevares i så kort tid som mulig på avdelingen (helst skal tøyet vaskes innen 78 timer)
• Ved all frakt av tøysekker benyttes tralle eller stativ. Sekker skal ikke slepes etter gulvet
• Utfør håndhygiene etter all berøring med urene tekstiler og tøysekker

Tøy som er tilsølt med kroppsvæsker fra beboer uten kjent smitte 

Som hovedregel bør alt urent tøy sendes direkte til godkjent vaskeri. Skylling og forvask på avdeling bør unngås da det kan utgjøre en spredningsrisiko.

Hvis skylling likevel skal utføres skal:

• Faste partikler fjernes fra tøyet med papirhåndkle på beboer-/pasientrom
• Benytt industrivaskemaskin som holder 85⁰ C i 10 minutter
• Tøyet emballeres deretter som skittentøy og sendes til vaskeri
• Skylling av tilsølt institusjonstøy i åpne kar bør aldri utføres i avdeling
• Bruk alltid beskyttelsesfrakk og hansker i håndtering av urene tekstiler
• Utfør håndhygiene etter all berøring med urene tekstiler og tøysekker

I tilfeller der det forutsettes mye søl eller avføring, kan engangssengetøy eller engangskluter vurderes som alternativ til vanlig tekstiler.

Tekstilvaskemaskiner på avdelingene som ikke oppnår 85 grader i minst 10 min. skal kjøres på koketemperatur for å rengjøre maskinen etter skylling av tilgrisede tekstiler. Døråpningen skal desinfiseres. Erfaringer viser at dette ikke gjøres dersom maskinen ikke er tydelig merket med denne oppgaven. Tøyet er fremdeles urent, og legges i vanntett beholder for å sendes til vask på vaskeriet for riktig behandling.

 Smittetøy  

Smittetøy er alt tøy fra beboer/pasient som har en kjent smittsom sykdom. Tøy fra beboer som er bærer av en resistent mikrobe skal i hovedsak håndteres som smittetøy, men det finnes unntak. Se prosedyre for den aktuelle bærertilstanden.

• Bruk personlig verneutstyr ved håndtering av smittetøy
• Smittetøy legges direkte i gule plastposer eller vannoppløselige poser inne på beboer-/pasientrommet
• Smittetøy må ikke oppbevares på beboer/pasientrom, men raskt sendes til vaskeriet/samlerom for skittentøy
• Smittetøy skal ikke sendes i sjakt
• Posene skal lukkes før de fraktes direkte til skyllerom/skittentøysrom
• Hvis plastposen kan ha blitt forurenset på utsiden, skal den tørkes av med overflatesprit eller annet desinfeksjonsmiddel
• Samlesekk for smittetøy sendes til vaskeri så raskt som mulig
• Utfør håndhygiene etter all berøring med urene tekstiler og tøysekker

Vask av beboer/pasient sitt private tøy i avdeling

Det foreligger ingen nasjonale anbefalinger for håndtering av privat tøy på avdelingene. Følg Norske vaskeriers kvalitetstilsyns bransjestandard (2021) så langt det lar seg gjøre. Dersom vask av privattøy må gjøres i avdeling skal følgende etterlever:

• Bør være eget vaskerom som inndeles i ren og uren side
• Unngå klesvask på skyllerom
• Tøy skal ikke tørkes på skyllerom men på eget tørkerom med avtrekk
• Bruk stellefrakk, hansker og ev. munnbind i håndtering av urent/ tilsølt tøy
• Vask én beboers tøy ad gangen på den temperaturen tøyet tåler
• Benytt industrivaskemaskin som kan holde 85° C i 10 minutter. Det gir mulighet for desinfeksjon av tøy som tåler kokevask, samtidig som jevnlige kokevaskprogram bidrar til å holde maskinene ren
• Dersom maskinen kjøres på lavere temperaturer anses ikke tøyet som rent, men nyvasket og skal derfor ikke tørkes sammen med rent tøy.
• Dersom maskinen kjøres på lavere temperaturer uten desinfeksjonsmiddel som doseres gjennom hele vaskeprosessen, skal maskinen kjøres på koketemperatur program ved neste kjøring, alternativt tom maskin på det høyeste temperaturprogrammet
• Døråpningen skal desinfiseres
• Utfør håndhygiene etter all berøring med urene tekstiler og tøysekker

Dyner og puter

• Emballeres og sendes til vask ved behov og alltid:
  • før ny pasient
  • ved søl av kroppsvæsker
  • etter dødsfall
  • ved opphør av smitte
• Følg lokale regler for fargekoding av sekker for dyner og puter
• Utfør håndhygiene etter all berøring med urene tekstiler og tøysekker

 Arbeidsantrekk/Personaltøy

• Personaltøy leveres til vask i egne sekker. Personaltøy skal ikke blandes med institusjonens øvrige urene tøy, men vaskes separat
• Sjekk lommer for innhold før de sendes til vask
• Bruk alltid beskyttelsesfrakk og hansker i håndtering av urene tekstiler
• Vasketemperaturen skal være på 85°C, som skal holdes i 10 min
• Utfør håndhygiene etter all berøring med urene tekstiler og tøysekker

Utstyr

Vaskemaskiner som tilfredsstiller kravene i henhold til bransjestandarden.

Kompetansekrav

Kjennskap til innhold i bransjestandarden for norske vaskerier. Opplæring i vaskemaskiner og de ulike programmene. Kjennskap til kjmikaliene som benyttes og hvilke strakstiltak som skal iverksettes ved uhell med kjemikalier.

Kjennskap til basale smittevernrutiner.

Lovverk

Forskrift om smittevern i helsetjenesten

Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten

Referanser

Håndbok for basale smittevernrutiner, kapittelet om Sengetøy og tekstiler. FHI 2022

Bransjestandard. Smittevern for vaskerier som behandler tekstiler til helse- og omsorgstjenesten, Norske vaskeriers Kvalitetstilsyn. 2021

Tekstiler - Tekstiler som er behandlet i vaskeri - Kontrollsystem for biologisk forurensing. NS-EN 14065:2016. Oslo: Standard Norge; 2016.

Arbeidsklær Arbeidstilsynet

Eksempler på avvik fra rutine

Manglende etterlevelse av punktene i rutinen. Manglende opplæring. Manglende håndhygiene.

Her kan du lese mer

 

Håndtering af tekstiler til flergangsbrug i sundhedssektoren, Statens Serum Institute, Danmark. 2022

Arbeidstøy i hjemmesykepleie og sykehjem. Oslo: Arbeidstilsynet; 2013

Kampf G. How long can nosocomial pathogens survive on textiles? A systematic review. GMS Hyg Infect Control. 2020 

Glowicz et al. Keeping Healthcare Linens Clean: Underrecognized Hazards and Critical Control Points to Avoid Contamination of Laundered Healthcare Textiles - PMC 2022

HC_Whitepaper.indd

Appendix D - Linen and laundry management | HAIs | CDC

Linen processing within adult social care: information sheet - GOV.UK

Storing and Handling Clean Linen in Healthcare Facilities.pdf