INDIKASJON FOR PRØVETAKING

Sårsekret

Klinisk mistanke om sårinfeksjon, særlig i situasjoner hvor det er aktuelt med systemisk antibiotikabehandling.

• Infiserte operasjonssår
• Diabetiske fotsår
• Infeksjon hos immunkompromiterte
• Nekrotiserende fasciitt
• Traumatiske sår
• Brannskader og bittsår

Det er ikke indisert å ta prøver fra kroniske sår uten infeksjonsmistanke

Øye

Konjunktivitt med mistenkt infeksiøs årsak

Slimhinne

Se hjemmesiden til aktuelt laboratoriet for mer informasjon

FREMGANGSMÅTE VED PRØVETAKING

• Hånddesinfeksjon
• Hansker
• Evt. smittefrakk/beskyttelsesfrakk
• Evt. munnbind (anbefales!)
• Skiftesett
• NaCl 9 mg/ml
• Bandasje til sårskift
• Avfallspose
• Prøvepensel og beholder med transportmedium, evt. prøveglass i henhold til laboratoriets anbefalinger
• Evt. kanyle/sprøyte
• Rekvisisjon til mikrobiologisk avdeling

Ved tvil om hvordan en prøve skal tas, hvilket prøvemateriale som er relevant og hvilket utstyr som skal brukes, skal laboratoriet kontaktes for råd. 

Riktig utstyr til prøvetakingen og forsendelse kan skaffes fra laboratoriet

• OUS; Prøvetaking, Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi
• AHUS; Prøvetaking og forsendelse, Medisinsk mikrobiologi
• Fürst; Bakteriologisk us, aerob dyrkning

Prøvetaking

• Utfør håndhygiene før og etter prøvetaking, bruk engangshansker
• Vask med sterilt NaCl 9 mg/ml før prøvetaking, for å fjerne overflatisk eksudat
• Prøvene må tas aseptisk, det vil si slik at forurensing unngås. Alle instrumenter og prøveglass må være sterile.
• Prøven bør tas fra randsonen av såret etter at puss og debris er fjernet og såret er vasket med sterilt fysiologisk saltvann. Desinfeksjonsmiddel må ikke brukes
• Prøve fra abscess: abscesser skal aspireres med kanyle/sprøyte og føres over på pensel
• Ved prøve fra kronisk sår: mest mulig sårsekret fjernes på forhånd og prøven tas fra bunnen av såret. Prøven kan også tas som biopsi
• Ved mistanke om anaerob bakterieinvasjon (bakterier som formerer seg uten tilgang på oksygen) bør prøvematerialet aspireres med sprøyte og fylles helt opp i sterile prøveglass. Er prøvematerialet sparsomt, tas det med pensel og sendes i transportmedium, eller send hele sprøyten. Avtal med laboratoriet som skal analysere prøven
• Prøvepenselpakken åpnes like før prøvetaking. Unngå forurensning av penselen
• Hvis prøven tas med pensel, kan denne fuktes i sterilt saltvann før prøvetaking
• Rull penselen på det utvalgte prøvestedet
• Unngå kontaminering med bakterier fra normalfloraen på hud og slimhinner
• Prøvepenselen settes direkte i transportmediet og lukkes

Merking og forsendelse av prøven

• Prøvebeholderen merkes med pasientens navn, fødselsdato, dato for prøvetaking, type sår prøven kommer fra
• Rekvisisjon til Mikrobiologisk avdeling fylles ut, med ovennevnte opplysninger. Det er svært viktig at remissen påføres relevante kliniske problemstillinger. Angi også opplysninger om antibiotikabehandling, om det er tatt prøver tidligere, og om prøven er en primærprøve eller en kontrollprøve
• Ethvert prøvemateriale kan være smittefarlig. Man må derfor emballere og merke prøven forsvarlig. Prøvebeholderen må ikke forurenses på utsiden
• Prøvebeholder og remissen sendes til laboratoriet så snart det lar seg gjøre. Dersom prøven blir tatt på kvelden, i helger eller på tidspunkt der man ikke får transportert prøvematerialet samme dag, må det brukes prøveglass med transportmedium som oppbevares i kjøleskap inntil forsendelse kan skje. Kontakt evt. Mikrobiologisk avdeling hvis du er i tvil
• Ved mistanke om infeksjon med høypatogene mikrober (klasse 3 mikrober), eventuelt multiresistente bakterier, må dette opplyses om på rekvisisjonen

Prøvens holdbarhet

• Penselprøver på transportmedium kan oppbevares i romtemperatur og er holdbar i inntil 3 døgn fra prøvetaking
• Prøver på glass med saltvann/uten tilsetning samt aspirert materiale på sprøyte kan oppbevares i kjøleskap i inntil 1 døgn. Raskest mulig transport til laboratoriet tilstrebes