• Hånddesinfeksjon
• Usterile hansker
• Evt. munnbind
• Avfallspose
• Prøvepensel/-glass og transporthylse, evt. prøveglass i henhold til laboratoriets anbefalinger
• Rekvisisjon til mikrobiologisk avdeling

Dobbeltsjekk med aktuelt laboratorium for riktig utstyr!

Indikasjon for prøvetaking

Mistanke om bakteriell gastroenteritt eller enterokolitt, enten som primærdiagnostikk eller etter positiv PCR analyse.

• Infektiøs diare eller påvisning av bærerskap av tarmpatogene mikrober
• Påvisning av virus
• Påvisning av parasitter
• Dobbeltsjekk med aktuelt laboratorium før prøven tas for rett utstyr og riktig teknikk: 
  • Brukerhåndbok OUS
  • Prøvetaking Fürst
  • Brukerhåndbok AHUS

For å få et best mulig resultat av mikrobiologiske undersøkelser er det viktig med:

• Fornuftig indikasjon for undersøkelsen
• Representativt prøvemateriale
• Riktig prøvetakingsmetodikk
• Rask og god forsendelse
• Nøyaktige kliniske opplysninger

Ved mottak av avføring vil alle prøver bli vurdert for undersøkelse for tarmpatogene bakterier, - virus og de vanligste tarmpatogene virus og parasitter.

Primær undersøkelse er genteknologisk analyse (PCR). Prøver som er positive på PCR vil bli dyrket for nærmere identifikasjon og eventuell resistensbestemmelse.

Prøvene må tas aseptisk, det vil si slik at forurensing unngås. Alle instrumenter og prøveglass må være sterile.

Bruk ekstra transporthylse hvis behov. Pass på å få med nok materiale, og bruk riktig medium slik som beskrevet nedenfor.

Det anbefales å kontrollere med aktuelt laboratorium for rett prøveutstyr.

Prøvebeholderen merkes med pasientens navn, fødselsdato og dato for prøvetaking. Se eksempler her: https://www.furst.no/globalassets/pdf/infoskriv-avforingsprover-legekontor.pdf  

Rekvisisjon til Mikrobiologisk avdeling fylles ut, med ovennevnte opplysninger. Det er svært viktig at remissen påføres relevante kliniske problemstillinger. Angi også opplysninger om antibiotikabehandling, om det er tatt prøver tidligere, og om prøven er en primærprøve eller en kontrollprøve

Eventuell synlig blod i avføring og andre viktige opplysninger; for eksempel reiseanamnese må beskrives

Ethvert prøvemateriale kan være smittefarlig. Man må derfor emballere og merke prøven forsvarlig. Prøvebeholderen må ikke forurenses på utsiden

Prøvebeholder og rekvisisjon sendes til laboratoriet så snart det lar seg gjøre. Dersom prøven blir tatt på kvelden, i helger eller på tidspunkt der man ikke får transportert prøvematerialet samme dag, må det brukes prøveglass med transportmedium som oppbevares i kjøleskap inntil forsendelse kan skje. Kontakt evt. Mikrobiologisk avdeling hvis du er i tvil

Fæcesprøven sendes raskest mulig til laboratoriet, og må oppbevares i kjøleskap frem til transport

Prøve må sendes i transporthylse av hardplast på grunn av smittefare.

• Prøven bør undersøkes innen 3 døgn etter prøvetaking.

Tarmpatogene bakterier (PCR-undersøkelse):

Indikasjon:
Akutt innsettende diarè eller oppsporing av smittekilder

E-swab med cary blair (fekalswab med grønn kork).

Rikelig mengde avføring påføres pensel som puttes i transportmediet.
Holdbarhet 5 døgn.

Kan også bruke tørt sterilt glass med skje.
Holdbarhet 3 døgn.

Tarmpatogene virus (PCR-undersøkelse mtp noro-, adeno-, astro-, rotavirus):

Indikasjon:
Akutt innsettende diare/ brekninger

E-swab med cary blair (fekalswab med grønn kork).
Holdbarhet 5 døgn.

Kan også bruke tørt sterilt glass med skje.
Holdbarhet 3 døgn.

3-4 skjeer avføring

Ved mistanke om norovirusinfeksjon merkes remissen med "Norovirus?"

OUS kan analysere Norovirus via oppkast.

Fürst og AHUS: Prøve kan IKKE ikke tas fra oppkast.

Clostridium difficile toksin

Indikasjon:
Mistanke om antibiotika-assosiert diare

Undersøkelse kun indisert ved diarè

Tørt og sterilt glass med skje.

3-4 skjeer avføring

Analysen påviser stammer som har gener for toxin-produksjon.

Kontrollprøver er ikke indisert da genmaterialet fra stammen kan gjenfinnes i fæces i 1-4 uker etter førstegangs påvisning.

Protozoer og parasitter

(cyster og egg)

Indikasjon:
Hos pasienter hvor parasittmistanke er begrunnet

Glass med medium (formalin) og rød etikett.
 

3-4 skjeer avføring

Amøber

(levende)

Tørt, sterilt glass med skje.

1-2 skjeer helt fersk avføring.

Må ha fersk avføring fordi man ser etter levende organismer.

VRE - Vancomycin resistente enterokokker og

ESBLproduserende tarmbakterier

E-swab med rosa/hvit kork.

Fecalswab med grønn kork kan også benyttes.

Rektalpensel eller avføring.

Enterovirus

Indikasjon:
Akutt innsettende diare/brekninger.
Meningitt/encefalitt

Tørt og sterilt glass med skje.

3-4 skjeer avføring

Prøven vil bli videresendt til annet laboratorium.