Hva er "Pasientspesifikk funksjonsskala" (PSFS)
- The Patient Spesific Functional Scale (PSFS) er et pasientspesifikt instrument. Det innebærer at det er pasienten selv som velger ut aktiviteter (tre til fem) hun/han har problemer med som følge av sin sykdom/skade og deretter scorer utførelse av disse aktivitetene. PSFS er et generisk instrument som kan brukes med alle alders- og diagnosegrupper, unntatt små barn og personer med uttalt kognitiv svikt. Det er sannsynligvis mindre egnet i akutt fase, men fungerer godt til personer med varige sykdommer, eller funksjonsproblemer når akutt fase er over.
- Aktivitetesproblemene blir lagt til grunn for utforming av mål og tiltak i behandlingen.
- Denne rutinen viser hvordan PSFS skal gjennomføres.
Hvem gjelder rutinen for
-
Medarbeidere med kartleggingsansvar i tjenestene.
Hvordan utføre PSFS
Utfylling av PSFS gjøres gjennom et kort intervju hvor intervjuer leder pasienten gjennom prosessen. Hensikten er at pasienten skal skrive ned inntil tre aktiviteter hun/han har problemer med å utføre slik hun/han ønsker det på grunn av sin sykdom/skade. Når aktivitetene er skrevet inn i skjemaet, bes pasienten om å angi på en skala fra 0 til 10 hvordan hun/han klarer å utføre hver av de aktivitetene som er beskrevet, ved å ta utgangspunkt i hvordan det fungerte sist gang hun/han utførte aktiviteten. I beskrivelsen av aktivitetene anbefales det å holde seg så tett som mulig til brukerens egne formuleringer og ordvalg.
Første intervju
For å sikre at alle områder som er viktige for pasienten tas med, kan intervjueren ta utgangspunkt i aktivitetshjulet. Aktivitetshjulet kan vises til pasienten under intervjuet, eller gis en tid i forveien.
- Vurderingen starter med et intervju hvor pasienten forteller om sin hverdag, og hvilke aktiviteter som er viktige, men utfordrende å mestre.
Spør pasienten: "Kan du beskrive en vanlig dag?" eller "Hva er viktige aktiviteter i livet ditt nå?".
- Når pasienten har beskrevet en vanlig dag, fortsetter du med selve aktivitetene.
Instruer pasienten: «Jeg vil be deg beskrive tre til fem viktige aktiviteter eller daglige gjøremål som du har problemer med å utføre eller ikke kan utføre i det hele tatt på grunn av sykdom eller skade».
- Videre skal du be pasienten skåre hver aktivitet med utgangspunkt i skalaen:
Instruer pasienten:
- "Når det gjelder første aktiviteten du har problemer med å utføre (… si hvilken aktivitet), vil jeg be deg å angi på skalaen fra 0 til 10 hvordan du synes du klarer å utføre aktiviteten. Tenk på hvordan det gikk sist gang du utførte aktiviteten. 0 betyr at du ikke kunne utføre aktiviteten og 10 betyr det at du gjorde det uten vanskeligheter".
- "Jeg vil også at du skal angi på skalaen 0- 10 de andre aktivitetene du har beskrevet, og hvordan du synes du klarer å utføre hver av aktivitetene".
- Etter første intervju:
- Når du har skrevet inn de aktivitetene pasienten har utfordringer med, sett mål for den enkelte aktivitet sammen med pasienten.
- Avtal tidspunkt for et evalueringsintervju, som gjennomføres etter 4-6 uker med pasienten (eller etter individuelt behov).
Andre intervju/evalueringsintervju
Utførelse:
Hensikten med evalueringsintervjuet er å kartlegge om pasienten har en bedring av funksjon. Du starter evalueringsintervjuet med å nevne for pasienten de ulike aktivitetene som ble beskrevet i forrige intervju.
Spør og instruer pasienten:
- «Hvordan vurderer du aktivitetsproblemene nå?»
- «Jeg vil at du skal angi på skalaen 0- 10 de aktivitetene du tidligere har beskrevet, og hvordan du synes du klarer å utføre hver av aktivitetene i dag».
Tolkning av skår
-
Sammenlign skåringen fra første intervju og de påfølgende intervju(ene).
En differanse på 2 poeng eller mer for hver aktivitet, regnes som en klinisk viktig endring. Resultatene kan brukes til å vurdere hvilke aktiviteter pasienten har opplevd en forbedring eller forverring i, og ut fra det vurdere hvilke aktiviteter og tiltak som skal prioriteres videre i behandlingen.
Dokumentering av PSFS-skår og oppfølging i ELISE og Gerica
- Hvis tjenesten ikke kartlegger PSFS i ELISE, skal PSFS-skår dokumenteres i 170; kartleggingsjournal i Gerica.
- Ved registrering av PSFS i ELISE vil fullført PSFS-kartlegging bli overført til 170; kartleggingsjournal i Gerica.
Ved bruk av ELISE registreres PSFS på følgende måte:
Før intervju
- Opprett aktivitet og velg PSFS.
Første intervju
- Aktivitetene som beskrives i intervjuet dokumenteres fortløpende i ELISE.
- Dokumenter skåren pasienten angir for hver aktivitet i ELISE.
- Utarbeid tiltaksplan/rehabiliteringsplan i Gerica med pasientens mål og tiltak for å nå målene som pasienten setter seg.
Andre intervju/evalueringsintervju
- Dokumenter den nye skåren i ELISE som pasienten angir for hver aktivitet.
- Juster tiltak i tiltaksplan/rehabiliteringsplan i Gerica.
Utstyr
- Aktivitetshjul (se over)
- Skala 0-10 (se over)
Kompetansekrav
-
Medarbeidere med kartleggings- og vurderingsansvar og med bachelorutdanning.
Begrepsforklaring
- PSFS - forkortelsen står for Pasient Spesifikk Funksjons Skala
- Rehabiliteringsplan er brukerens plan, mens tiltaksplanen i Gerica rettes inn mot medarbeiderne for å sikre at bruker får faglig god oppfølgning.
Lovverk
- Pasient- og brukerrettighetsloven § 3-1 Pasientens eller brukers rett til medvirkning
Referanser
[1] https://www.youtube.com/watch?v=Q6D68rcy-Qs