Jod - Tiltakskort - Utdeling av jodtabletter ved atomhendelse v. 1.5

Hensikten med rutinen

Å sikre at jodtabletter deles ut raskt og effektivt til målgruppen ved en atomhendelse med utslipp av radioaktivt jod, etter anbefaling fra Kriseutvalget for atomberedskap. 

Hvem gjelder rutinen for

Skoler, barnehager, institusjoner, bydelens utleveringssteder som er ansvarlig for utlevering av jodtabletter etter varsel fra kriseutvalget. 

Ansvarsfordeling

Helseetaten v/Avdeling for samfunnsmedisin er ansvarlig for at rutinen er oppdatert.
Virksomhetsleder har ansvar for at medarbeidere er kjent med, og følger rutinen. 

Innholdsfortegnelse

Målgruppe for utlevering av gratis jodtabletter i regi av Oslo kommune

  • Alle barn og unge under 18 år, men inkludert alle på videregående skole selv om de er 19 år.

    • ​​I barnehage, skole og andre steder der barn oppholder seg på dagtid eller hele døgnet.

    • På fritiden for de barna som ikke har jod selv hjemme.

  • Gravide og ammende som ikke har jod selv hjemme.

  • Ved anbefaling om inntak av jodtabletter for innbyggere fra 18-40 år: Jodtabletter må kjøpes selv av innbygger. Jodtabletter kjøpes reseptfritt på apotek. 

  • Informasjonsskriv: Oslo kommune benytter DSA sitt "Informasjonsskriv til foresatte om utdelte jodtabletter". Dette skrivet skal benyttes til alle i målgruppen, ikke bare foresatte. På skjemaet står det relevant informasjon, inkludert anbefalt dosering.

  • Innemelding: Ved anbefaling om å holde seg mest mulig innendørs, er det viktigere å holde seg inne enn å gå ut for å hente jodtabletter. Hvis man skal hente jod i denne perioden, må det gjøres av personer som ikke tilhører målgruppene for å ta jod, for eksempel eldre.

  • Utløpsdato: Selv om jodtablettene har gått ut på dato, kan de likevel brukes. Effekten holder seg veldig bra mye lenger enn utløpsdato. Dette gjelder både tablettene fra Oslo kommune og de tablettene som man har kjøpt selv på apoteket.

 

 

Ved varsel om atomhendelse med behov for inntak av jod

Nummer 

Aktivitet

Når
1.
  • Virksomhetsleder varsler alle ansatte etter at varsel er mottatt fra kommunens kriseledelse/ Beredskapsetaten og media.

Umiddelbart etter varsel 

 
2.
  • Jodtabletter skal kun gis etter instruks fra Kriseutvalget for atomberedskap. Beskjed gis i linjen fra beredskapsetaten og media.
  • Ansatte som skal bidra til utdeling av jodtabletter gjør seg klare for utdeling til målgruppene.
 Umiddelbart etter varsel 
3.
  • Bydelene oppretter utleveringssteder for jodtabletter. Adressene vil bli publisert på Oslo kommune sine nettsider.  
 Umiddelbart etter varsel
4.
  • Innendørs opphold iverksettes dersom det er anbefalt fra nasjonale myndigheter.

Umiddelbart etter varsel om innendørs opphold 
5.
  • Ved varsel i vanlig arbeidstid:
  • Barn og ansatte på tur går så raskt som mulig tilbake til skolen, barnehagen eller institusjon.
 Umiddelbart etter varsel   
6.
  • Ved varsel i vanlig arbeidstid:
  • Barna og ansatte samles i sine avdelinger/klasserom/tilgrensende lokaler. Dører, vinduer og luftekanaler holdes lukket. 
 Umiddelbart etter varsel   
7.
  • Ved varsel i vanlig arbeidstid:
  • Foresatte får beskjed om at barn på dagsopphold må hentes. Hvis ikke mulig, kan barna sendes hjem for å holde seg innendørs. 
 Snarest
8.
  • Ventilasjonssystemet reduseres til et minimumsnivå.
 Umiddelbart etter varsel 

 

Varsel i normal arbeidstid

Nummer 

Aktivitet

Når

Ved beskjed om at jodtablett skal inntas så snart som mulig
9.

  • Barn som oppholder seg i skole/barnehage/institusjon får jodtablett der.

  • Gravide, ammende og barn som oppholder seg andre steder, reiser hjem og tar jodtablettene de har hjemme.

  • Personer i målgruppen som ikke har hjemme kan få jodtablett på bydelens utleveringssteder.
    • Adressene vil bli publisert på Oslo kommune sine nettsider ved en atomhendelse. Tablettene kan hentes av familie eller andre.

  • De som er eldre enn 18 år får ikke tabletter fra kommunen, men må kjøpe selv. Jodtabletter kjøpes reseptfritt på apotek. Alle som er elever på videregående skole kan få selv som de er 19 år.

 Ved anbefaling fra nasjonale myndigheter
10. Umiddelbart etter varsel
11.

  • For barn der foresatte har reservert seg mot jod, skal den som deler ut jodtabletter ringe/sende SMS til foresatte for å bekrefte opplysningene dersom barnet er under 16 år.

  • Barn fra og med 16 år kan selv bestemme om de ønsker å ta jodtablett. 

 Umiddelbart etter varsel

12.

 Deles ut i samsvar med
anbefaling fra nasjonale myndigheter. 
13.
  • I skole, barnehage og institusjon påse at hvert enkelt barn svelger tabletten med nok vann til å kunne svelge tablettene lett.
    • Skriv dato og klokkeslett på barnets underarm med sprittusj for å markere når inntaket skjedde. 
 Etter at tablettene er gitt.
14.
  • I skole og barnehage fyll ut informasjonsark med barnets navn, dato og klokkeslettet da inntaket skjedde. 
 Fortløpende
15. Fortløpende

Ved beskjed om at jodtabletter skal inntas på et senere tidspunkt
9.

  • Dersom varsel om å ta jod fra Kriseutvalget for atomberedskap kommer innenfor vanlig arbeidstid, men inntaket av jod skal skje på fritiden, må de ansatte klargjøre jodtabletter til målgruppene.

  • Anbefalt dose legges i lynlåspose og "Informasjonsskriv til foresatte" sendes med til alle målgruppene fra skole/barnehage/utleveringssted.

  • Informasjonsarket og/eller posene må merkes tydelig med styrken på jodtablettene.

 Umiddelbart etter varsel
10.

  • Barn som oppholder seg på skole/barnehage/institusjon vil få med seg jodtablett herfra. Tablettene tas på det tidspunktet Kriseutvalget for atomberedskap har angitt etter at de har kommet hjem.

  • Gravide, ammende og barn som oppholder seg andre steder, reiser hjem og tar jodtablettene de har hjemme på riktig tidspunkt.

  • Personer i målgruppene som ikke har hjemme kan få jodtablett på bydelens utleveringssteder. Tablettene må tas hjemme på riktig tidspunkt. Adressene til utleveringsstedene vil bli publisert på Oslo kommune sine nettsider. Tablettene kan hentes av familie eller andre.

  • De som er eldre enn 18 år får ikke tabletter fra kommunen, men må kjøpe selv. Jodtabletter kjøpes reseptfritt på apotek. Alle som er elever på videregående skole kan få selv som de er 19 år.

 Ved anbefaling fra nasjonale myndigheter
11.

  • Jodtablettene legges i en lynlåspose. Det må tydelig markeres hvilken styrke tablettene som deles ut har. Dette kan enten gjøres med klistrelapper, at det skrives direkte på posen med sprittusj dersom det er et egnet felt, eller skrive det tydelig på informasjonsskrivet. Dosen må også kommuniseres muntlig.  

  • Send med et informasjonsskriv, om dosering av jod og klokkeslett for når tabletten skal tas. 

 Fortløpende
12. Fortløpende

 

 

Varsel utenfor normal arbeidstid

Nummer

Aktivitet

Når
9.
  • Jodtabletter overføres fra skoler og barnehager til bydelens utleveringssteder.
 Etter varsel

10.

  • Dersom tabletten tas på utleveringssted:

  • Gi jodtabletten i henhold til anbefalt dosering, fyll ut og send med informasjonsskriv.

  • Dersom jodtabletten skal tas på et senere tidspunkt eller hentes av foresatte/familie til målgruppen:

  • Jodtablettene legges i en lynlåspose. Det må tydelig markeres hvilken styrke tablettene har. Dette kan enten gjøres med klistrelapper, at det skrives direkte på posen med sprittusj dersom det er et egnet felt, eller skrive det på informasjonsskrivet. Dosen må også kommuniseres muntlig.  
 Etter varsel
11. Ved utdeling
12.

  • "Informasjonskriv til foresatte" leveres ut som informasjon til alle målgruppene. Der står dosering for alle grupper.

  • Eventuelt videreformidle råd om innendørs opphold fra nasjonale myndigheter.

 Ved henting

 

 

Ansatte

  • Alle ansatte som er gravid, ammende, under 18 år, eller ansatte som alene har omsorgen for barn under 16 år og funksjonshemmede, skal fritas fra plikt til fremmøte til arbeid.

  • Eldre ansatte over 40 år bør prioriteres for å være på jobb.

  • Ansatte som må være på jobb ved innemelding, må ha beskyttelsesutstyr som de kan bruke når de skal være ute. Det kan være regntøy og en maske over munn og nese. Den beste i denne sammenheng er P2 støvmaske.

  • Se Jod - Informasjonskort til ansatte

 

 

Dosering

Dosering Kaliumjodid recip/ Kaliumjodid serb tabletter 65 mg:

NB: styrken på tablettene som utleveres av kommunen kan være forskjellig fra styrken på tablettene kjøpt på apotek til hjemmelagring.

Tablettene tas med nok vann til at tabletten svelges lett helt ned i magen. Kan deles, eller løses opp i vann hvis nødvendig.

Dosen er kun etter alder og uavhengig av barnets vekt, og uavhengig av om barnet ammes.​

  • Alle fra og med 13 år, gravide og ammende: 2 tabletter (130mg)

  • Barn 3 år t.o.m. 12år: 1 tablett (65mg)

  • Barn 1 måned t.o.m. 2 år: 1/2 tablett (32,5mg)

  • Barn under 1 måned: 1/4 tablett (16,25mg) 

  1. Del tabletten i fire.

  2. Legg den ene 1/4-delen i et glass, tilsett litt vann og rør rundt i ca. 2 minutter.

  3. Trekk opp løsningen med sprøyte. La barnet drikke hele mengden løsning.

  4. Gi rikelig med drikke etterpå.

 

Dosering av tablett Jodix 130mg:

Tablettene tas med nok vann til at tabletten svelges lett helt ned i magen. Tabletten kan deles, eller løses opp i vann hvis nødvendig.

Dosen er kun etter alder og uavhengig av barnets vekt, og uavhengig av om barnet ammes.

  • Alle fra og med 13 år, gravide og ammende: 1 tablett (130mg)

  • Barn 3 år t.o.m. 12 år: 1/2 tablett (65mg)

  • Barn 1 måned t.o.m. 2 år: 1/4 tablett (32,5mg)

    • Del Jodix-tabletten i 4. Gi barnet den ene 1/4-delen. Ved behov kan den tygges eller blandes ut i vann. Gi rikelig med drikke etterpå.

  • Barn under 1 måned: 1/8 tablett (16,25mg)

  1. Del Jodix-tabletten i fire.

  2. Legg den ene 1/4-delen i et glass.

  3. Tilsett 5 ml vann i glasset. Bruk sprøyte til å måle opp (hvis du ikke har sprøyte, tilsett 2 teskjeer med vann). Rør rundt i ca. 2 minutter, tabletten løser seg ikke helt, men det er greit.

  4. Trekk ut 2,5 ml av løsningen med sprøyte (hvis du ikke har sprøyte, fyll 1 teskje med løsningen) og gi kun dette til barnet. Kast resten.

  5. Gi barnet rikelig med drikke etterpå. Nødvendig utstyr: Doseringssprøyter kjøpes på apotek, evt. bruk teskje.

Viktige retningslinjer for nyfødte (0-1 måned):

  1. Hvis det anbefales jodtabletter, skal det kun gis én dose kaliumjodid til nyfødte, selv ved langvarig eller gjentatt eksponering for radioaktivt jod.
  1. Samme dose gis til barn som ammes og barn som ikke ammes, uavhengig av om mor også tar jodtabletter.
  1. Alle små barn som ammes av en kvinne som har tatt jodtablett, vi få i seg noe ekstra jod fra morsmelken. Barna kan likevel ammes som vanlig. Hos nyfødte (0-1måned) skal det være lav terskel for undersøkelse hos fastlege i ukene etter jodinntak, dersom man mistenker sykdom. Dette fordi det er litt økt risiko for lavt stoffskifte hos spedbarn som har fått jodtilskudd. Det skal vurderes kontroll av TSH og T4 hos barnet. Når prøvesvaret foreligger, skal det konfereres med barnelege med endokrinologisk kompetanse ved nærmeste sykehus. Tolkning av stoffskifteprøver hos nyfødte er en spesialistoppgave

 

 Begrepsforklaring

Atomhendelse

En hendelse hvor radioaktive stoffer blir spredt eller befolkningen på andre måter blir utsatt for stråling. Utslipp og spredning av radioaktive stoffer kan føre til konsekvenser for helse, miljø og andre viktige samfunnsinteresser. Risikoen for en hendelse øker:

  • Europas kjernekraftverk eldes 
  • Reaktordrevne fartøy langs norskekysten øker 
  • Terroraksjoner

(Direktoratet for strålevern og atomberedskap, DSA, 10.12.2021)

​Tiltakskort 

Et tiltakskort er et støtteverktøy som hjelper rollene i en beredskapsorganisasjon å gjennomføre nødvendige tiltak i riktig rekkefølge.

DSA 

Direktoratet for strålevern og atomsikkerhet.

Relevante tiltakskort og skjema

Lovverk

Her kan du lese mer

  • Helsedirektoratet - Jodtabletter til kommunene - les her.
  • FHI - Jod - les her.
  • Direktoratet for strålevern og atomsikkerhet - les her.
  • Helsebiblioteket - her.
  • Les "Spørsmål og svar om jodtabletter" utarbeidet av DSA her.