OBS. Det finnes egen rutine for helsehusplasser.
Aktivitet Forvalter-hjemmetjeneste SYE-avlastningsavdeling Standardtekster
|
Før innleggelse |
Foreta vurdering.
Kontakter avdeling før vedtak fattes.
Telefon Solvang: 902 46 034 Telefon Madserudhjemmet: 902 18 398
Pasienter som har noen av de følgende problemstillingene:
må man ha en særskilt dialog med avdelingen før eventuelt beslutning om avlastningsplass tas.
Fatter vedtak om:
Vedtaket skal inneholde målsetting for oppholdet.
Booker opphold i plassadministrasjonen i Gerica.
Saksbehandler skriver saksbehandlerjournal og gir ytterligere opplysninger om oppholdet.
Avlastningsopphold: Bydel har ansvar for oppdaterte helseopplysninger, legemiddelliste fra fastlege og statusnotat fra hjemmetjenesten. Bydel har ansvar for dette ved hvert opphold.
Rullerende avlastningsopphold: Ved første opphold har bydel ansvar for oppdaterte helseopplysninger, legemiddelliste fra fastlege og statusnotat fra hjemmetjenesten. Deretter ved de neste oppholdene: • Bydel har ansvar for å sende oppdatert legemiddelliste der det er endringer etter siste opphold. • Bydel har ansvar for å sende oppdaterte sykepleieropplysninger dersom det er stor endring i pasientens fysiske og/eller kognitive funksjon fra siste opphold.
Gi beskjed om det planlagte opphold med 135- OL-beskjed journal.Bruker standardtekst (OK_Varsel om innleggelse…se i høyre kolonne)
Nødvendige endringer på opphold, som skal starte samme dag eller dagen etter må varsles institusjonen per telefon.
|
Avlastningsavdelingen følger med i korttidskalenderen i plassadministrasjonen for å holde seg oppdatert om kommende avlastningsopphold/rullerende avlastningsopphold.
Avdelingen planlegger mottak av pasient ved å hente informasjon fra vedtak, statusnotat hjemmetjeneste, tiltaksplan, 121 saksbehandlerjournal, 170 Kartleggingsjournal, kjernejournal og 135-OL-beskjedjournal.
Oppsummer i en tverrfaglig samarbeidsjournal |
121_Saksbehandlerjournal
(106; Tverrfaglig samarbeidsjournal) OK_Statusnotat hjemmesituasjon
(135; OL-Beskjedjournal)
OK_Varsel om innleggelse avlastningsopphold.
OK_Varsel om innleggelse rullerende avlastningsopphold
106;Tverrfaglig samarbeidsjournal 16_Tplan_Avlastningsopphold_Sjekkliste_Mottak
|
|
Ved innleggelse |
Nye brukere skal komme til avdelingen mandag - fredag mellom kl 12.00 og 15.00
Kjente brukere med rullerende avlastningsopphold avtaler med avdelingen hvilket tidspunkt de kan komme.
Sette Status i korttidskalenderen (kun på avlastningsopphold)
Det er ingen mulighet for utvidelse ved rullerende avlastningsopphold
|
Oppretter Innkomst/utreise journal (med standardtekst) for å bekrefte at pasienten er kommet til avdelingen (logistikk).
Registrer ny IPLOS ADL
Oppretter Innkomstjournal
Innkomstsamtale avholdes med nye brukere og ved større endringer. Min livshistorie tilpasset avlastningsoppholdet. Overføres til tiltaksplanen.
Varsle legen om ny pasient i 162_Til legevisitt.
Legen oppdaterer og samstemmer legemiddelliste i Gerica. Sjekker eventuell foreliggende avklart behandlingsintensitet ved fastlegen/helsehus o.l.
|
(164; Innkomst/utreise) 16_Tplan_Avlastningsopphold_ Innkomst_Logistikk
(119; Innkomstjournal) 16_Tplan_Avlastningsopphold_Innkomst _Mottak_Fag
106;Tverrfaglig samarbeidsjournal 16_Tplan_Avlastningsopphold_Livshistorieintervju
Medisinrutine for inn og utskrivning |
|
Under oppholdet generelt
|
Deltar, leder og skriver referat fra nettverksmøte.
Referater fra nettverksmøter vil være en del av pasientens dokumenterte status. Bruk Tverrfaglig samarbeidsjournal med egen standardtekst.
Oppdaterer Status i korttidskalenderen (kun på avlastningsopphold)
|
Hvis det er behov for nettverksmøte, avtaler avdelingen møte med bydel. Avdelingen inviterer bydel og pårørende.
|
(106; Tverrfaglig samarbeidsjournal)
16_Tplan_Avlastningsopphold_Nettverksmøte
|
|
Under oppholdet ved endringer
|
Vurder og fatt nødvendige vedtak om tjenester, eks. forlenge det enkeltstående avlastningsoppholdet.
Ved en avgjørelse om å forlengelse av avlastningsoppholdet må registreringene i Gerica utføres umiddelbart etter avgjørelsen slik at institusjonen kan planlegge oppholdet videre. Oppdater Status i korttidskalenderen (kun på avlastningsopphold).
Ved dødsfall: Korrigerer brukerens status i brukerbildet og kjør brukerrutinen «Oppdatering av tilhørende registre» på vanlig måte.
Ved innleggelse på sykehus:
Vurderer hjelpebehov og videre omsorgsnivå ut fra opplysninger fra sykehus. Informer institusjonen om oppholdet skal videreføres eller avsluttes.
Hvis vedtak om langtidsplass i sykehjem fattes mens brukeren er på avlastningsopphold følges rutinen som beskrevet i manual for plassadministrasjon ( langtid på korttid). |
Hvis det oppstår endringer i hjelpebehovet som får betydning for pasient, opprettes en Revurderingsjournal (standardtekst) (logistikk).
Evnt forlengelse av opphold kun på avlastningsopphold.
Ved dødsfall: Avslutt oppholdet umiddelbart i reservasjonsbildet med riktig sluttdato og årsak. Dokumenter i Innkomst/utreise journal.
Lege melder elektronisk til Folkeregisteret om død og dødsårsak. Lege sender epikrise til fastlege dersom pasienten dør under oppholdet.
Ved innleggelse på sykehus:
Sende elektronisk Innleggelsesrapport
Dokumenterer i OL – Beskjedjournal. Avklare med bydel om oppholdet avsluttes. Tjenesten settes på Midlertidig stopp.
|
(120; Revurderingsjournal) 16_Tplan_Avlastningsopphold_ Melding om endret hjelpebehehov
(164; Innkomst/utreise) 16_Tplan_Avlastningsopphold_Dødsfall logistikk
(135;OL Beskjedjournal)
|
|
Før utskrivelse |
Ved avlastningsopphold informer hjemmetjenesten om planlagt utskrivelse i OL-Beskjedjournal. Oppdaterer Status i korttidskalenderen til sikker ( kun avlastningsopphold).
Ved rullerende avlastningsopphold har hjemmetjenesten ansvar for å følge med på utreisedato.
Fatte, eventuelt revurderer, vedtak om tjenester.
|
Avlastningsavdelingen oppretter tverrfaglig samarbeidsjournal med tverrfaglig statusnotat for å dokumentere status ved utreise
|
(135;OL Beskjedjournal)
(106; Tverrfaglig samarbeidsjournal) 16_Tplan_Avlastningsopphold_Tverrfaglig statusnotat
|
|
Utskrivelse |
|
Avlastningsavdelingen oppretter Innkomst/utreise journal for å bekrefte at pasienten er reist fra avdelingen (logistikk).
Registrer ny IPLOS ADL Oppdatert og samstemt legemiddelliste som sendes med pasient.
Ved rullerende avlastningsopphold oppdater og og samstemme legemiddelliste ved endringer i medisiner. Sendes med pasienten.
Legen sender elektronisk epikrise til fastlegen (eller til langtidshjem om dette har blitt innvilget) med oppdatert og samstemt legemiddelliste etter endt opphold.
For pasienter uten hjelp til legemiddeladministrering i bydel skal legemiddellista avsluttes i Gerica.
Sende med nye legemidler for 3 virkedager.
Reseptforskrivning ved oppstart av nye medisiner under oppholdet.
Sender endring til multidoseapoteket. |
(164; Innkomst/utreise)
16_Tplan_Avlastningsopphold_Utreise_Logistikk
Medisinrutine for inn og utskrivning
16_Lege- Avlastningsopphold_Utreise
|
|
Avslutte saken før igangsetting av tjenesten/ oppholdet |
Før vedtak er fattet: Saken avsluttes med riktig årsak, eks. søknad trukket.
Før plassen er booket i kalenderen: Når pasienten med vedtak om avlastningsopphold dør, eller det av andre grunner allikevel ikke er aktuelt med innleggelse i institusjon, avsluttes saken med riktig årsak, eks. død, og pasientens vente/ønskeliste avsluttes når brukerrutinen kjøres.
Når oppholdet er booket i kalenderen: Oppholdet slettes hvis det er booket i kalenderen og saken avsluttes manuelt med riktig årsak. Alle genererte rullerende avlastningsopphold må avsluttes. |
|
|
|
Sjekkerutiner |
Sjekker OL-Beskjedjournaler og Revurderingsjournaler daglig.
Opprettes disse journalene etter kl 14.00 bør det i tillegg ringe for å kvalitetssikre at informasjon er mottatt.
Dokumentasjon om brukerens helsetilstand finnes i Tverrfaglig samarbeidsjournal, og bekreftelse på inn/utreise finnes i Innkomst/utreise journal. |
Sjekker OL-Beskjedjournaler (kl 08-11-14) daglig for å fange opp viktig informasjon om inneliggende pasienter.
Opprettes disse journalene etter kl 14.00 bør det i tillegg ringe for å kvalitetssikre at informasjon er mottatt.
Dokumentasjon om pasientens hjemmesituasjon før innleggelsen finnes i Tverrfaglig samarbeidsjournal. |
|