Brukerveileder gir en oversikt over:
Brukerveilederen bør ses i sammenheng med brukerveileder Gerica sak og tjenester, se her
Alle som benytter Gerica.
Pro-seksjonen har ansvar for denne rutinen
Ansatte ute i tjenestene som benytter Gerica har ansvar for å sette seg inn i brukerveilederens innhold og følge dens føringer
Journalnummer 127
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon på tjenesten aktivitetstid
Journalnummer 129
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon for aktivitør.
Journalen låses hver natt.
Journalnummer 145
Journalen må knyttes mot tjeneste, for eksempel ergoterapi, fysioterapi eller avklaring og mestring.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å registrere utførte oppdrag av bydelens altmuligmannstjeneste.
NB! Denne journalen brukes kun i bydeler som har altmuligmannstjeneste.
Journalen låses ved script som kjøres av PRO-seksjonen
Journalnummer 7
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Ved generering av arbeidslister blir det opprettet arbeidslistejournaler. Etter utført oppdrag skal arbeidslistejournalen omgjøres til aktuell fagjournal.
Journalnummer 18
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes når planlagte besøk blir avbestilt ved for eksempel bomturer.
Kanselleringsårsak settes inn:
Opprinnelige start og sluttid og tidsestimatene på tiltakene kan stå eller settes lik den planlagte tiden. Årsak til kansellering og eventuelle tiltak iverksatt for å få tak i bruker ved bomtur skal dokumenteres i sin helhet i fritekstfeltet. Det er utarbeidet enhetlige rutiner for bruk av denne journalen i forbindelse med brukervalg innen hjemmetjenesten.
Journalnummer 128
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere avvik i henhold til kvalitetsforskriften og Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten.
I avviksmeldinger registreres avvik i forhold til innhold av prosedyren, ikke tidsbruk. Avvik i forhold til avlyste besøk/oppdrag dokumenteres i andre journaler.
Det anbefales at systemkoordinator legger inn bydelens avviksskjema som dokumentmal slik at avviksmeldinger kan flettes direkte fra journalen.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 211
Journalen knyttes mot tjeneste og tiltak.
Hva registreres i journalen:
Journalen sendes automatisk inn i Gerica via Velferdsteknologisk knutepunkt (VKP). En lukker varsler fra annet system. Kan velge å lukke flere varsler samtidig og skrive notat. Journalen inneholder hvilken enhet varslet kom fra, når varslet oppsto, dato, klokkeslett, hva den varslet om, notat og signatur.
Journalen blir låst umiddelbart.
Journalnummer 17
Er ikke knyttet til sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes i tilknytning til arbeidslister på LMP for å notere hva neste ansatt skal ta med eller huske på ved neste besøk hos bruker. (Eks: ta med skoovertrekk.) Kan opprettes både i LMP og på pc. Beskjed til neste besøk kan også settes til en dato frem i tid, f.eks. ved neste sårstell.
I LMP blir Beskjed til neste besøk knyttet til neste arbeidslistejournal hos bruker – uavhengig av tjenestetype og leverandør. Det må derfor skrives hvem beskjeden er til; f.eks. Til sykepleier Ecura. Beskjeden må kun kvitteres av den ansatte som har ivaretatt oppgaven.
Journalen blir ikke låst.
Journalnummer 6
Journalen knyttes mot tjeneste
Hva registreres i journalen:
Benyttes ikke i Oslo
Journalnummer 11
NB! Brukes på 2 måter:
Skal knyttes til tjeneste dersom bruker har blitt tildelt tjenestene: 87 Tvang i systematiske tiltak (HOL Kap 9) eller 94 Helsehjelp med tvang (PRL Kap 4A).
Ved bruk av tvang i nødsituasjoner, som ikke er hjemlet i vedtak, skal journalen ikke knyttes til tjeneste.
Dette er viktig pga. IPLOS-registreringen.
Hva registreres i journalen:
Skal kun brukes for å dokumentere bruk av tvang:
Planlagte skadeavvergende tiltak i gjentatte nødssituasjoner eller tiltak for å dekke tjenestemottakerens grunnleggende behov (HOL Kap.9§ 5, tredje ledd punkt b og c) der vedtak er overprøvd av Statsforvalter og igangsatt av bydelen, opprettes journal 11; Bruk av tvang med følgende punkter:
Tjenestefeltet skal fylles ut med tjeneste 87/94.
I dato – og klokkeslettsfeltene registreres når og hvor lenge tiltaket varte.
Når skadevergende tiltak i nødsituasjoner inntreffer (HOL. Kap. 9 § 5, tredje ledd punkt a), opprettes journal 11; Bruk av tvang med følgende punkter:
Tjenestefeltet skal ikke fylles ut.
I dato – og klokkeslettsfeltene registreres når og hvor lenge tiltaket varte.
I tillegg: enkeltmeldingsskjema (OK_Kap.9_Skadeavvergende_tiltak) fylles ut i henhold til veiledning i skjemaet.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 171
Journalen er knyttet til bruker
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon for bydelsoverlegen
Journalnummer 123
Journalen skal knyttes mot tjeneste dagsenter.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon for personell på dagsenteret.
Dagsenterjournal skal ikke brukes som grunnlag for fakturering. (For fakturering av dagsenter benyttes tiltak og tidsplan i tjenestebildet eller faktureringsjournal).
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 5
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å registrere relevante diagnoser, som er endel av IPLOS registreringen. Det er oppslagsmulighet både i ICD10 og ICPC2 diagnoseregistrene.
Start-dato settes til dato diagnosen ble satt, hvis dette er kjent. Slutt-dato settes kun for ikke-kroniske lidelser.
I feltet «lege» kan det fylles ut hvem som har satt/ oppgitt diagnosen. Knappen «Sett inn fastlegen fra brukerkortet» henter automatisk fastlege som er registrert på brukerkort. I fritekstfeltet noteres ev. hvor diagnosen er hentet fra (Eks: Mottatt fra fastlege i PLO-melding, mottatt dato.)
Dersom lege logger inn og oppretter diagnose fra legemodul, vil feltet «lege» automatisk fylles ut med innlogget lege, forutsatt at legen har knyttet sin Gerica ID i legeregisteret
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 212
Journalen knyttes mot tjeneste og tiltak.
Hva registreres i journalen:
Journalen sendes automatisk inn i Gerica via Velferdsteknologisk knutepunkt (VKP) når en har utført et digitalt tilsyn. Det forutsettes at det er registrert tiltaket, digitalt tilsyn.
Journalen inneholder hvilken enhet varselet kommer fra, når varselet oppsto, dato, klokkeslett, hva den varslet om, notat og signatur.
Journalen blir låst umiddelbart.
Journalnummer 111
Journalen skal knyttes mot en av ergoterapitjenesten
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere ergoterapitjenester både i og utenfor institusjon. Det finnes tre ergoterapitjenester i Gerica:
På grunn av PLOS må ergoterapeutene som gir tjeneste til hjemmeboende opprette både sak og tjeneste.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 163
Journalen skal knyttes til tjeneste langtidsopphold eller korttidsopphold.
Hva registreres i journalen:
Brukes av Sykehjemsetaten og Forsterket Rehabilitering Aker til å dokumentere problemstillinger tatt opp i legevisitt. Journal 162 – Til Legevisitt endres til 163. Det er tilrettelagt standardtekster.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 4
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere eventuellmedisiner som er gitt. Det er en forutsetning at medikamentet er registrert som eventuelt medisin i medisinbildet i Gerica.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 150
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til timeregistrering for fakturering. Journalen kan også brukes til å dokumentere henvendelser som gjelder fakturering.
Journalen blir låst av PRO-Seksjonen hver måned etter fakturering.
Journalnummer 155
Journalen er knyttet mot tjeneste
Hva registreres i journalen:
Brukes som dokumentasjonsjournal for farmasøyt.
Journalnummer 134
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere fotterapitjenester.
De som fakturerer fotpleie ut fra journalført tid, bruker denne journalen til fakturering.
De som fakturerer gjennom timeregistreringsrutinen, bruker Faktureringsjournalen.
Journalen blir låst av PRO-seksjonen hver måned etter fakturering.
Journalnummer 141
Journalen skal knyttes til tjeneste frisklivsentral.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon for helsepersonell på frisklivssentral.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 112
Journalen skal knyttes mot en av fysioterapi-tjenestene.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon for fysioterapeuter både i og utenfor institusjon. Det finnes to fysioterapitjenester i Gerica:
På grunn av IPLOS må fysioterapeutene som gir tjeneste til hjemmeboende opprette både sak og tjeneste.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 101
Journalen skal knyttes mot tjeneste hjemmesykepleie, hjemmesykepleie natt eller hjemmesykepleie stasjonær.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere utførte oppdrag/besøk/direkte brukertid på tjenestene Hjemmesykepleie og Hjemmesykepleie natt når det gjelder både planlagte besøk og ekstrabesøk/tiltak. En helsehjelpjournal er lik ett besøk. Starttid og sluttid skal være lik klokkeslettet for besøket. Journalen skal inneholde de tiltak som er utført under besøket og summen av estimatene på tiltakene skal stemme med lengden på besøket.
Det er denne journalen som utgjør det statistiske grunnlaget for antall besøk og hvor mange timer og minutter direkte brukertid (fordelt på de ulike timesatser) leverandør har utført og blir fakturert for.
Relevante hendelser/observasjoner/vurderinger skrives inn i fritekstfeltet i journalen. Avvik på tid eller innhold skal alltid dokumenteres i fritekst.
Journalen blir låst ved lagring.
Journalnummer 140
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Journalen skal kun brukes ved bekymringsmeldinger eller henvendelser om nye brukere før det er avklart om det skal opprettes en sak på bruker. Dersom det er avklart at dette er en søknad, skal sak opprettes og saksbehandlerjournal benyttes.
Det er kun ansatte med tilgangsrolle saksbehandler/forvalter som har tilgang til journalen.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 175
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Gjelder henvendelse til tjenester som ikke omfattes av pasientovergang. Journalen opprettes ikke fra Gerica, men overføres fra ELISE når henvendelsen er "fullført"
Journalnummer 42
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Det er ikke mulig å opprette denne journaltypen fra journalbildet. Når begrunnelse for «Ikke resuscitare» på brukerkortet skrives eller endres opprettes automatisk denne journaltypen. Ved endring av begrunnelse på brukerkortet opprettes ny journal og forrige journal får slutt-dato. Det er kun lege som skal registrere resuscitare.
Journalen blir låst ved lagring.
Journalnummer 125
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes kun for å legge inn beskjeder/huskeliste angående brukere frem i tid. Journalen føres på den dato og klokkeslett (fra og til kl.) beskjeden skal utføres.
Kan erstatte manuelle beskjedbøker.
Oppgaver i ELISE kan benyttes til det samme formålet, for tjenester som ikke benytter ELISE kan huskelistejournal benyttes,
Journalnummer 139
Journalen skal knyttes mot tjeneste hverdagsrehabilitering.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere utførte oppdrag/besøk/direkte brukertid på tjenesten Hverdagsrehabilitering når det gjelder både planlagte besøk og ekstrabesøk/tiltak. En journal er lik ett besøk. Starttid og sluttid skal være lik klokkeslettet for besøket. Journalen skal inneholde de tiltak som er utført under besøket og summen av estimatene på tiltakene skal stemme med lengden på besøket.
Det er denne journalen som utgjør det statistiske grunnlaget for antall besøk og hvor mange timer og minutter direkte brukertid (fordelt på de ulike timesatser) leverandør har utført.
Relevante hendelser/observasjoner/vurderinger skrives inn i fritekstfeltet i journalen. Avvik på tid eller innhold skal alltid dokumenteres i fritekst.
Journalen blir låst ved lagring.
Journalnummer 164
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Journalen opprettes av sykehjemmet for å bekrefte til bydelens kontor at bruker har kommet eller reist fra avdelingen for institusjoner som ikke benytter pasientovergang i ELISE. Det er tilrettelagt standardtekster som skal brukes:
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 119
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon av situasjonen til bruker slik den er i øyeblikket. Innkomstjournalen danner grunnlaget for identifisering av behov/problemer.
Innkomstjournalen skal brukes av utfører. Bestiller skal bruke saksbehandlerjournal.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 114
Journalen skal knyttes mot tjenester i institusjon, som lang-/korttidsopphold.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere kort- og langtidstjenester på institusjon.
Det er kun ansatte som yter tjenester på institusjon som har skriverettigheter til denne journalen. Bestillerkontor og hjemmetjeneste kan lese institusjonsjournal.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 170
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere gjennomførte kartlegginger. Journalen kan brukes av alle tjenester som utfører formell/ standardisert kartlegging av brukere. Det er tilrettelagt enkelte standardtekster. Kartlegginger som gjøres i ELISE vil overføres til kartleggingsjournal.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 161
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere på tjenesten Klinisk ernæringsfysiolog.
Journalen blir låst ved lagring.
Journalnummer 8
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon av laboratorieprøver på bruker. Eller registrere ulike målinger som for eksempel livvide.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 166
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes av lege i sykehjemsetaten eller Forsterket rehabilitering Aker
Behandlingsavklaring omfatter informasjon som er mottatt fra, og gitt til, pårørende og pasient, pasientens ønsker om reservasjon mot innleggelse på sykehus, eventuell uenighet og diskusjoner underveis, og hvilke verdivurderinger som ligger til grunn. Omfatter også beslutninger om hvilken behandling som skal gis og ikke skal gis, sammen med grunnlaget for beslutningene. Det er tilrettelagt standardtekst.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 165
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Dette er en legejournal. Journal 162 Til legevisitt opprettes med standardtekst 16_Lege – standardkontroll. Alle berørte ansatte kan åpne denne journalen fra tiltaksplanen og utføre endring og lagring i henhold til avtale med sykepleier/lege. Journalen omgjøres til 165 Lege standardkontroll av lege idet innholdet anses for ferdig.
Etter at journal 165 Lege standardkontroll er lagret, er det kun lege som kan endre journal frem til midnatt. Etter midnatt låses journal og det er kun mulig å legge til tekst med knappen” Legg til tekst” av legen.
Journalnummer 122
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon av legetjenester. Det er tilrettelagt standardtekster.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 167
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til en kronologisk sammenfatning av brukers sykehistorie. Bruken av journalen er beskrevet i manual for legemodul.
Journalen blir låst ved midnatt.
Journalnummer 172
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Benyttes av prester, imamer for å dokumentere at de har hatt samtale med beboer, eller om at beboer har fått tilbud om samtale, og for deltagelse i diverse religiøse seremonier og arrangementer.
Journalnummer 124
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon av logopedtjenester.
Journalen blir låst ved lagring.
Journalnummer 210
Journalen knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon av utlevering av medisiner fra medisindispenser, eller multidosedispenser. Informasjon sendes fra systemet til medisin- eller multidosedispenser via Velferdsteknologisk knutepunkt (VKP) til Gerica.
Journalen blir låst umiddelbart.
Journalnummer 116
Journalen skal knyttes mot tjeneste praktisk bistand og opplæring, barnebolig eller en av avlastnings-tjenestene.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere utførte oppdrag/besøk/direkte brukertid på tjenesten praktisk bistand og opplæring når det gjelder både planlagte besøk og ekstrabesøk/tiltak. Starttid og sluttid skal være lik lengden på besøket. Journalen skal inneholde de tiltak som er utført under besøket og summen av estimatene på tiltakene skal stemme med lengden på besøket.
Det er denne journalen som utgjør det statistiske grunnlaget for antall besøk og hvor mange timer og minutter direkte brukertid (fordelt på de ulike timesatser) som er utført.
Relevante hendelser/observasjoner/vurderinger skrives inn i fritekstfeltet i journalen. Avvik på tid eller innhold skal alltid dokumenteres i fritekst.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 174
Journalen er ikke knyttet til sak eller tjeneste
Hva registreres i journalen:
Helsehus/mottaksteam skriver begrunnelse for hvorfor en bruker ikke får plass på helsehus. Årsaken til at bruker ikke få plass registreres i ELISE og notatet overføres til Mottaksjournalen i Gerica.
Journalnummer 116
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Benyttes av musikkterapeutene for å dokumentere deltakelse på diverse arrangementer.
Journalnummer 137
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Det er utarbeidet enhetlige rutiner for bruk av denne journalen i brukervalgsordningen i hjemmetjenesten. journalen benyttes ift. betaling av avbestilte oppdrag/besøk av private tjenesteleverandører innenfor brukervalg i hjemmetjenesten.
Journalnummer 135
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes som kommunikasjon mellom bydelens kontor og de ulike leverandørene, samt mellom Formidlingsenheten, bydelens kontor og de enkelte sykehjem. Det bør komme klart frem i journalen hvem som er avsender og hvem som er mottager av beskjeden. Journalen skal kun brukes til korte beskjeder og ikke inneholde f.eks. medisinske opplysninger og lignende. I de tilfellene skal det henvises til andre journalnotat eller vedtak hvor dette er beskrevet.
Det er utarbeidet enhetlige rutiner og standardtekster for bruk av denne journalen i brukervalgsordningen i hjemmetjenesten og i forbindelse med sykehjemsopphold.
Pasientoverganger fra ELISE skrives til i beskjedjournal når den pågår, når pasientovergangen er fullført blir den lagret i saksbehandlerjournal.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 136
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Ulike relevante hendelser utover det som skal dokumenteres i forbindelse med direkte brukertid, som telefonhenvendelser fra pårørende, avtaler gjort med bruker/ pårørende, lege, sykehus osv skal journalføres i OL-Fagjournal av leverandør. I tillegg brukes OL-Fagjournal for faste oppdrag som ikke regnes som direkte brukertid, eks. dosering /tilrettelegging av doserte medisiner på kontoret. Det er utarbeidet enhetlige rutiner for bruk av denne journalen i brukervalgsordningen i hjemmetjenesten.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 1
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Dokumenter som blir opprettet og lagret fra flettemaler i Gerica blir lagret som Postjournal.
Brukes også til å registrere inngående og utgående post per bruker:
Inngående post: for de bydeler som har rutine på å registrere inngående post på en bruker i Gerica, fortsetter med det.
Utgående post: alle vedtak, brev o.l. som lagres i Gerica lagres automatisk som en postjournal.
Journalnummer 205 (knyttet til sak)
Journalen er knytte mot sak
Hva registreres i journalen:
Dokumenter/brev/vedtak som blir opprettet i fra sakskortet i Gerica, som skal sendes via PostUt. (enten direkte ut eller via godkjennelse i utsendelseskontroll)
Journalnummer 206
Journalen er ikke knyttet til tjeneste eller sak.
Hva registreres i journalen:
Dokumenter og brev som blir opprettet i Gerica som skal sendes via PostUt. (enten direkte eller via godkjennelse utsendelseskontroll)
Journalnummer 110
Journalen skal knyttes mot tjeneste praktisk bistand.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere utførte oppdrag/besøk og direkte brukertid på tjenesten Praktisk bistand når det gjelder både planlagte besøk og ekstrabesøk/tiltak. En praktisk bistandsjournal er lik ett besøk. Starttid og sluttid skal være lik klokkeslettet for besøket. Journalen skal inneholde de tiltak som er utført under besøket og summen av estimatene på tiltakene skal stemme med lengden på besøket.
Det er denne journalen som utgjør det statistiske grunnlaget for antall besøk og hvor mange timer og minutter direkte brukertid (fordelt på de ulike timesatser) leverandør har utført og blir fakturert for. Det er også denne journalen som danner grunnlaget for hvor mye brukeren skal betale i egenandel for den utførte tjenesten. Husk å sette hake for fakturering på de tiltakene brukeren skal betale egenandel for (jf vedtaket).
Relevante hendelser/observasjoner/vurderinger skrives inn i fritekstfeltet i journalen. Avvik på tid eller innhold skal alltid dokumenteres i fritekst.
Journalen blir låst av PRO-seksjonen en gang i måneden etter at faktureringen er ferdig.
Journalnummer 104
Journalen skal knyttes mot tjeneste psykisk helsearbeid.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere tjenesten Psykisk helsearbeid.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 126
Journalen er knyttet mot tjeneste
Hva registreres i journalen:
Brukes som dokumentasjon for psykologer.
Journalen låses hver natt.
Journalnummer 311
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen
Brukes til å dokumentere henvendelser og oppfølging utført av psykososialt kriseteam.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 99
Journalen skal knyttes mot tjeneste rask psykisk helsehjelp.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon av ansatte tilknyttet tjenesten Rask psykisk helsehjelp.
Journalen blir låst hver natt
Journalnummer 120
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes av leverandør og revurderingsteam (SYE) for å melde om endringer i brukernes funksjonsnivå til bydelens kontor og Formidlingsenheten:
Ved vesentlige endringer i brukers omsorgsnivå/ hjelpebehov (behov for høyere eller lavere omsorgsnivå/ økning eller nedgang i hjelpebehov)
Ved varige endringer i brukers hjelpebehov
Når bruker over tid enten trenger mer eller mindre hjelp enn vedtatt
Når bruker trenger hjelp til andre tjenester enn vedtatt
Når bruker ikke trenger hjelp til tjenestene som er vedtatt
Det er utarbeidet enhetlige rutiner og standardtekster for bruk av denne journalen i brukervalgsordningen i hjemmetjenesten og i forbindelse med prosedyre for ett vedtak i Sykehjemsetaten.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 121
Journalen må knyttes mot sak.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere henvendelser fra/om brukere og i forbindelse med saksbehandling/saksutredning.
Dokumentasjonen i denne journalen skal sammen med øvrige opplysninger registrert på saken dekke dokumentasjonskravet innen feltet.
Utførere med tilgang til aktuell sak har lesetilgang til journalen.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 169
Journalen er knyttet mot bruker.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere vurderingen av samtykkekompetanse.
Journalnummer 200
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Dokumenter som skannes inn i Gerica og knyttes til bruker blir lagret som denne journaltypen.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 40
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Mulig for å journalføre skatteoppgjøret som er hentet frem.
Journalnummer 500
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Notat knyttet til individuell plan.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 162
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes av Sykehjemsetaten og Forsterket Rehabilitering Aker til å dokumentere problemstillinger som skal tas opp på neste legevisitt. Etter legevisitt gjøres journalen om til 163 – Etter Legevisitt. Det er tilrettelagt standardtekster.
Journalnummer 9
Journal knyttet til tjeneste 70 og 71
Hva registreres i journalen:
Brukes som dokumentasjon på tjenesten trygghetsalarm.
Journalnummer 106
Journalen må knyttes mot tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til dokumentasjon av samarbeid og utveksling av opplysninger mellom yrkesgrupper som yter tjenester til felles brukere.
Det er utarbeidet enhetlige rutiner og standardtekster for bruk av denne journalen i forbindelse med sykehjemsopphold.
Journalen blir låst hver natt.
Journalnummer 115
Journalen er ikke knyttet mot sak eller tjeneste.
Hva registreres i journalen:
Brukes til å dokumentere henvendelser og lignende angående vederlagsberegning.
Journalen blir låst hver natt.