Gerica - eLink - PLO mellom poliklinikk og bydeler- Rutine v. 1.0

Formål

Sikre gode overganger mellom primær- og spesialisthelsetjeneste.

Omfang/virkeområde

Geriatri, slag og hukommelse poliklinikk LDS

Hjemmetjenester, demensteam og mottak/vurderingteam i LDS sektorbydelene, Gamle Oslo, Grünerløkka, Sagene og St.Hanshaugen

Aktivitet/beskrivelse

Aktivitet

Ansvar
  1. Sende PLO (i stedet for kopi av innkallingsbrevet) når pasienten får time. Sendes på sykepleiertjeneste i PLO. Heading: “Til demenskoordinator/hjemmesykepleie.

Ber om rapport i henhold til rutine ved kognitiv utredning. Ber om tilbakemelding senest 2 dager før avtalt time på ger.pol”.

Sykepleiere i resepsjonen på ger.pol
  1. PLO fordeles til riktig tjeneste, enten demensteam eller hjemmetjeneste.

Ansatte som behandler PLO i bydel
  1. Opprett journalnotat og benytt mal i tekstbank i Gerica “Rapport til geriatrisk poliklinikk” eventuelt annen rapport fra demensteam. Lim inn journalnotat i PLO når det svares ut.

Demensteam/hjemmetjeneste
  1. Rapport sendes ger.pol. mellom 14 og 2 dager før oppsatt time. Oppgaven legges inn i ELISE.

Demensteam/hjemmetjeneste
  1. Behov for kartlegging og oppfølging i påvente av time på ger.pol. må vurderes fortløpende.  

Demensteam/hjemmetjeneste

 

Egen mal i tekstbank i Gerica som heter «Rapport til geriatrisk poliklinikk».

  • Hvilket team/gruppe man tilhører + telefonnummer
  • Hvor ofte er hjemmetjenesten inne og hva følges opp (har bruker MD?)
  • Har bruker velferdsteknologi?
  • ADL-kartlegging
  • Kognitiv funksjon, eventuelle tester gjort og resultater
  • Er det spesielle forhold som bør tas hensyn til ved utredningen? (pårørendeforhold, bilkjøring, sikkerhet, bruk av rusmidler, samarbeider bruker om helsehjelp?)