Risikoområder ved legemiddelhåndtering

Her er det en oversikt over mulige risikoområder ved legemiddelhåndtering. Under hvert område er det listet opp eksempler på hva som kan gå galt. Listen er ikke uttømmende.

Legemiddelliste/ordinasjon/forskrivning

• feil pasient
• feil dosering
• feil/mangelfull legemiddelliste i EPJ
• manglende indikasjon for legemidlet
• feil ved manuell overføring av legemiddelliste inn i Gerica
• feil utført multidoseimport

Pasientovergang og samhandling

• pasient kommer hjem uten legemidler fra sykehus/helsehus
• pasient kommer hjem med feil legemidler fra sykehus/helsehus
• epikrisen er ikke sendt
• epikrisen inneholder feil legemiddelliste/ikke oppdatert informasjon 
• e-resepter på nye legemidler er ikke sendt ved utskrivelse
• PLO-meldinger om legemiddelbehandling blir ikke besvart

Tilgjengelighet og bestilling

• feil oppbevaringsbetingelser
• feil i multidose
• legemidler er ikke bestilt
• feil oppbevaring av legemidler i reseptgruppene A og B
• høyt antall hastebestillinger av legemidler og multidoseposer
• legemidler gått ut på dato
• pasientnett blir ikke brukt til bestillinger 
• abonnement på pasientnett blir ikke fulgt opp

Istandgjøring

• feil eller manglende merking av istandgjorte legemidler
• feil legemiddel istandgjort
• feil istandgjøring (eksempel: legemiddel som skal oppbevares i orginalemballasje legges i dosett)
• dobbeltkontroll ikke utført
• ingen dokumentasjon på istandgjøring
• feil ved generisk bytte (både originalt legemiddel og generika istandgjort)
• medarbeider med lavere utdanning eller kompetanse istandgjør legemiddel

Utdeling

• feil pasient
• feil legemiddel
• feil dose
• feil styrke
• feil tid
• feil administrasjonsmåte
• ikke gitt legemiddel
• manglende dokumentasjon på gitt legemiddel
• transport av legemidler
• medarbeider med manglende fullmakt og kompetanse deler ut legemidler
• observasjoner ved legemiddelbehandling: 
  • effekt/bivirkninger ikke observert/dokumentert
  • ingen/mangelfull dokumentasjon av effekt av eventuellmedisin
  • feil/ingen oppfølging ved administrasjon av legemidler med høy risiko

Opplæring og fullmakt

• utgåtte fullmakter i legemiddelhåndtering
• mangelfull oversikt over ansatte som har/ikke har gyldig fullmakt til å dele ut legemidler
• gitt feil opplæring 
• individuelle vurderinger av egnethet er ikke gjort ved tildeling av fullmakter og utvidete fullmakter

Legemidler i reseptgruppe A og B

• feilføring i regnskapet 
• avvik i regnskapet
• manglende dobbeltkontroll ved mottak/uttak/kassasjon
• manglende telling og kontroll av legemidler i reseptgruppe A
• manglende telling og kontroll av legemidler i reseptgruppe B
• manglende kontroll ved mottak fra apotek
• feil kassasjon/destruering
• svinn

Helse, miljø og sikkerhet

• atibiotikabehandling
• cytostatikabehandling
• generelle arbeidsforhold
• oppfølging av stikkskader