Rekvireringsrett 

• Helsesykepleier kan rekvirere vaksiner til barnevaksinasjonsprogrammet direkte fra Folkehelseinstituttet, jf. forskrift av 18. november 1987 nr. 1153 om legemiddelforsyningen m.v. i den kommunale helsetjeneste § 4 nr. 4.

• Helsesykepleier har ordineringsrett innenfor barnevaksinasjonsprogrammets rammer, og kan i enkelttilfeller vaksinere barn ved annen alder enn det som er oppsatt i programmet - for eksempel ved utenlandsreise.

Fremskynding av MMR-vaksine

Generelle anbefalinger

• MMR-vaksinen er godkjent fra 9 måneders alder.

• Ved reiser til land med større utbrudd eller høy forekomst av meslinger og/eller lav vaksinasjonsdekning, bør det vurderes å fremskynde MMR-vaksine til barn yngre enn 15 måneder.

• Følg gjeldende anbefalinger i landet barnet skal reise til.

• Beskyttelse oppnås to-tre uker etter vaksinasjon.

• Spedbarn kan antas å ha beskyttelse fra antistoffer overført fra mor i opp til 6 måneder etter fødselen, men vanskelig å si eksakt hvor god og lang beskyttelsen er.
  • Sannsynligvis kortere beskyttelse der mor er vaksinert, enn om mor har gjennomgått sykdom.  Anslagsvis forsvinner antistoffer fra mor fra mellom 3-9 måneders alder. 

• Hvis man må reise til områder med pågående stort utbrudd og høy risiko for at barnet kan smittes, kan lege i spesielle situasjoner forordne vaksine fra 6 måneders alder (off-label bruk).

  • Nødvendig reise kan være ved dødsfall/alvorlig sykdom i nær familie, lengere jobbrelaterte reiser der det er nødvendig at familie er med mm.

• Helsesykepleier på helsestasjon kan utføre vaksinasjon dersom lege har ordinert MMR-vaksine, men helsestasjon er ikke pålagt å gjøre oppgaven. Barn som vurderes å være i behov av vaksine, kan henvises til fastlege eller annen privat helsetjeneste.

• Aktuelt ved lengre opphold i land der meslinger forekommer hyppig, bruk av vurderingspunkter over.

• Vaksinasjon med MMR ved 9-12 mnd. ligger innenfor rammen av barnevaksinasjonsprogrammet,  helsesykepleier kan sette vaksinen fra 9 måneders alder. 

• Vaksinasjon før fylte 1 år gir respons hos en lavere andel av barna, derfor er en ny dose ved 15 måneder nødvendig for å sikre tilfredsstillende beskyttelse.

• Ved første MMR-vaksine gitt etter fylte 12 måneder er det ikke behov for ny dose ved 15 måneders alder.

• Fremskynding av andre dose på 6. trinn er sjelden nødvendig.

Vurderingspunkter for fremskynding av vaksiner

• Fremskyndet vaksinasjon er ikke nødvendigvis aktuelt for alle spebarn som skal på utenlandsreise.

• Det må gjøres en samlet vurdering av risiko for smitte ved bruk av tilgjengelige ressurser. 

• Ved stor usikkerhet må foreldre, i samråd med helsepersonell, vurdere om det er nødvendig å reise . 

• Samlet risiko for smitte øker med lengden av oppholdet.

• Vanlig­vis varer et "kort" opphold opptil en måne­ds tid, men ved MMR-vaksine kan det være aktuelt å fremskynde vaksine ved opphold over 1-2 uker. 

• Behov for fremskynding av vaksinasjon vurderes ut fra om det er sirkulerende smitte i landet.

• Det finnes ikke en komplett og oppdatert liste over smittestatus i ulike land, men disse lenkene kan benyttes:
  • FHI - Reisevaksinasjon – håndbok for helsepersonell​
  • FHI - Utenlandsreiser og smittevern – håndbok for helsepersonell
  • FHI - Temaside - Smittevern ved reiser
  • FHI - Meslinger - hvem bør ta MMR-vaksine tidligere?

• Lav vaksinasjonsdekning i landet gir lavere immunitet i befolkningen, noe som øker risiko for sirkuleredne smitte i landet.

• Storby vs. landsbygd - hvor mange mennesker skal men treffe? Direktefly på turisthotell med mennesker ofte fra skandinavia, eller møte lokalbefolkning?

• Lokal informasjon?
  • Kan man spørre bekjente i landet om smittesituasjonen?

• Å bo i egen leilighet, hus eller på mindre hotell gir mindre risiko for smitte (færre kontakter) enn opphold på store hotellkomplekser.

• Å bo sammen med andre/hos familie og/eller mer kontakt med lokal befolkning utgjør større risiko.

• Turistreise vs. tett kontakt med lokalbefolkningen: Risikoen for smitte øker ved tett kontakt med lokalbefolkningen sammenlignet med en typisk turistreise.

• Dersom andre i reisefølget er immune mot sykdommen ved at de er vaksinert eller har har gjennomgått sykdom tidligere, bidrar til å beskytte uvaksinerte barn.

• Store folkemengder gir økt risiko, for eksempel utflukter med mange mennesker og tettere kontakt med lokalbefolkningen. 

• Rolige dager alene med familie gir mindre risiko. 

• Reisende som skal besøke familie/venner har oftest mer kontakt med lokalbefolkningen og kan derfor ha større risiko for smitte. Reisende oppfordres til å forhøre seg med familie/venner lokalt om de vet hvordan smittesituasjonen er.

• Jo nærmere 12 måneders alder, desto mer robust er barnet og tåler infeksjoner i større grad.

• Barnets alder avgjør hvilke vaksiner som er mulig å fremskynde.

• Spedbarn - ofte tett på familie.

• Større barn - øker sjansen for smitte med kontakt med andre voksne og barn - lekeplasser, lekerom mm.

• Vaksineeffekt må vurderes for hver enkelt vaksine ift når effekten inntreffer.

• Bivirkninger - når inntreffer eventuelle bivirkninger?
  • Det er hensiktsmessig å unngå bivirkninger på reise. ​