Dokumentasjon av vedtak om tvang i Gerica v. 2.2

Hensikten med rutinen

Å sikre forsvarlig saksbehandling, og ivareta pasientens rettsikkerhet
Å tilrettelegge for nødvendig dokumentasjon
 

Hvem gjelder rutinen for

Gjelder alle langtidshjem og helsehus i Sykehjemsetaten

 

Ansvarsfordeling

Institusjonssjef har ansvar for at prosedyren følges

Lege er ansvarlig for å fatte vedtak om tvang vedrørende medisinsk behandling og undersøkelse.

Ansvarlig sykepleier (tjenesteansvarlig sykepleier) eller vernepleier er ansvarlig for å fatte vedtak om tvang vedrørende pleie- og omsorg.

Autorisert helsepersonell har ansvar for utførelse.

 

Utførelse av rutine

Arbeidsoppgaver og gjennomføring

Ansvarlig:

Samtykkekompetansen vurderes og avgjørelse etter Samtykkekompetanse, vurdering og avgjørelse (Ikke tilgjengelig) og dokumenteres i journaltype 169 Samtykkejournal, standard tekst 16_Vurdering av samtykkekompetanse

lege/sykepleier

Motstand mot helsehjelp dokumenteres i tiltaksplan under situasjon "Tvang og makt" .

ansvarlig helsepersonell

Før det kan ytes helsehjelp som pasient/beboer motsetter seg må tillitskapende tiltak være utprøvd, dokumentert og konkludert under situasjon Tvang og makt i tiltaksplan

ansvarlig helsepersonell

 

Dersom tillitskapende tiltak ikke fører frem skal det vurderes om det skal fattes vedtak om tvang

lege (medisiner) 

Fagsykepleier/tjenesteansvarlig (helsehjelp)

Når det fattes vedtak om tvang opprettes tjenesten 94 "Helsehjelp med tvang (PBRL Kap.4A)". Type tvangsvedtak registreres som tiltak under tjenesten (se veiledning)

lege (medisiner) 

Fagsykepleier/tjenesteansvarlig (helsehjelp)

Vedtaket lagres som journaltype 1 "Postjournal" i Gerica (se veiledning) og sendes som underretning til:

  • Pasient (original i papirform)

Kopi sendes digitalt via SvarUt til:

  • Pårørende
  • Statsforvalteren i Oslo og Viken

lege (medisiner) 

Fagsykepleier/tjenesteansvarlig (helsehjelp)

Etter 3 måneder sender Statsforvalter brev om Etterkontroll av vedtak om tvang.  Disse skal sendes angjeldende institusjon i Acos web pg behandles der. Svar på etterkontroll sendes digitalt via SvarUt til Statsforvalter. Veileder Gerica Etterkontroll til Statsforvalter-vedtak tvang

lege (medisiner) 

Fagsykepleier/tjenesteansvarlig (helsehjelp)

Fortløpende dokumentasjon på utførelse av tvangsvedtaket gjøres i journaltype 11 "Bruk av tvang" under situasjon "Tvang og makt" Ansvarlig helsepersonell

Tvangsvedtak skal evalueres fortløpende og avsluttes hvis behovet for bruk av tvang opphører.

 lege/ ansvarlig sykepleier

Melding om avsluttet vedtak i løpet av vedtaksperioden sendes Statsforvalteren

Lege/ansvarlig sykepleier

Informasjon om antall vedtak som er fattet sendes avdeling kvalitet, innovasjon og digitalisering inne 15.januar påfølgende år Institusjonssjef
Vedtak følger ikke beboer/pasient ved flytting, verken mellom avdelinger eller institusjoner. Dersom en beboer/pasient flytter må det vurderes om det skal fattes nytt vedtak, og da må vedtaksprosessen starte forfra.

lege (medisiner) 

Fagsykepleier/tjenesteansvarlig (helsehjelp)

Ved flytting må samtykkekompetanse vurderes på nytt ved ny avdeling/institusjon lege/sykepleier

 

Lovverk

IS-8/2015 Pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer

Pasient- og brukerrettighetsloven

Helsepersonelloven

Referanser

Gerica Veiledning for saksbehandling og dokumentasjon PBRL kap 4A

 

Eksempler på avvik fra rutine

  • Når andre, eller en selv, utøver tvang uten at det foreligger vedtak
  • Når nødvendig helsehjelp ikke utøves fordi en ikke har vurdert behov for tvang