Ernæring - Når brukere med sondeernæring (nasogastrisk sonde og PEG/PEJ) skal overføres fra sykehus/helsehus til bydel v. 1.0

Hensikten med rutinen

Rutinen skal sikre samhandling mellom ulike nivåer i helsetjenestene når brukere skal hjem med sondeernæring.

Hvem gjelder rutinen for

Medarbeidere i bydel og sykehus/helsehus som er involverte i pasientovergang til bydel, der bruker trenger hjelp til administrering av sondeernæring hjemme.

Ansvarsfordeling

  • Helsepersonell som følger opp bruker, både fra bydel og sykehus/helsehus, i forbindelse med utskrivelse.
  • Sykehus/helsehus har ansvar for å gjennomføre sjekklisten (vedtak, resepter og utstyr etc.)
  • Bydelene har ansvar for å sjekke at det er gjennomført før utskrivelse.

Utførelse av rutine

Når en bruker skal skrives ut med sondeernæring til bydel er det flere ting som må være på plass og huskes på. Sjekklisten under bør ses på så snart det er klart at bruker skal skrives ut til hjemmet. Sjekkpunktene i listen er viktige, da det sørger for bedre overgang mellom de ulike tjenestenivåene.

Sjekklisten gjennomgås av helsepersonell på sykehus/helsehus i forkant av utskrivelse.

Ansvarlig medarbeider i bydel sjekker at alt er på plass i samarbeid med sykehus/helsehus.

Sjekkliste:

  • Har bruker blå resept og HELFO-vedtak på sondeernæring?
    • Hvis sondeernæringen er igangsatt på sykehuset skal sykehuslege søke HELFO-vedtak og skrive blå resept. Om det igangsettes på helsehus, skal helsehuslegen søke HELFO-vedtak og skrive blå resept..
  • Er det søkt om utstyr for sondeernæring, inkludert stativ og pumpe, fra sykehusapoteket og behandlingshjelpemidler ved seksjon for medisinsk hjemmebehandling ved OUS?
    • Innbyggere i bydelene Grorud, Stovner og Alna, som er en del av Akershus universitetssykehus (Ahus) sitt sykehusområde, mottar utstyr fra Ahus.
  • Kan brukeren selv håndtere tilkobling, skylling, pumpeinnstillinger, frakobling og skylling ved sondeernæring?
    • Kan bruker lære seg dette selv i løpet av innleggelsen eller etter utskrivelse?
    • Hvis ikke, i hvor stor grad skal helsepersonell være involvert i det praktiske etter utskrivelse?
    • Trenger helsepersonell fra bydelen å komme på opplæring på sykehuset/helsehuset før utskrivelse?
  • Hvor ligger sonden plassert i bruker?
  • Hva skal administreres i sonden? Ernæring, væske og/eller medisiner?
  • Hvordan administreres sondeernæringen?
    • Hvor mange måltider med sondeernæring har bruker hatt under innleggelse, hvor mange ved utskrivelse?
    • Informasjon om kontinuerlig tilførsel, over hvor mange timer, hastighet etc.
    • Informasjon om behov for ekstra væske som skal settes i sonden i tillegg til sondeernæring
    • Bydelene (og de ulike tjenestene) gjør det ulikt, men i de fleste tilfeller er det en god løsning med to måltider per dag (f.eks. ett på dagvakt (krever to besøk) og ett på kveldsvakt (krever to besøk)). Dette vil utgjøre 4 besøk per dag. Opplegg som vil kreve flere besøk utover dette må drøftes i god tid før utskrivelse.
    • Om bruker skal til døgnbemannet bolig så vil det være mulig med flere måltider med sondeernæring per dag/døgn
  • Husk ved utskrivelse:
    • Notat fra klinisk ernæringsfysiolog skal legges ved i e-link/PLO/EDI
    • Bruker skal ha med seg sondeernæring og nødvendig utstyr (slange, mellomstykke, sprøyter, pH-papir etc.) for 3 dager.
      OBS: Dersom bruker skrives ut rett før helg/langhelg, kan det være behov for å sende med ekstra sondeernæring

Informasjonen fra sjekklisten over formidles til koordinerende sykepleier/ansvarlig sykepleier i hjemmetjenesten/tjenesteansvarlig i bemannet bolig, slik at de kan sette opp tid i tiltaksplan og planlegge hvordan helsetjenesten skal følge opp ernæringsregimet igangsatt på sykehus/helsehus. Formidlingen kan skje i ELISE eller i Gerica.

Hjemmetjenesten/helsepersonell i bemannet bolig veileder bruker i å lære seg oppkobling og nedkobling der det er mulig.

Saksbehandler henviser til bydelens kliniske ernæringsfysiolog for å få oversikt om brukeren skal:

  • Følges videre poliklinisk av klinisk ernæringsfysiolog på Underernæringspoliklinikken ved Lovisenberg Diakonale Sykehus, Ernæringspoliklinikken ved Rikshospitalet, av klinisk ernæringsfysiolog på Ahus eller ved Diakonhjemmet
  • Følges av klinisk ernæringsfysiolog i bydel via hjemmetjenesten/helsepersonell i bemannet bolig i bydelen hvis bruker ikke kan benytte seg av polikliniske tilbud ved behandlende sykehus/lokalsykehus. Bemannet bolig skal ha et kjent kontaktpunkt hos spesialisthelsetjenesten for oppfølging av sondeernæring.

Kompetansekrav

  • Det forventes at ansatte involverte i overføring av brukere med sondeernæring (både på sykehus/helsehus og i bydelene) er kjent med denne rutinen og detaljene til det å få til sondeernæringsadministrering i hjemmet.
  • Spesialisthelsetjenesten har opplæring- og veiledningsansvar for kommunehelsetjenesten, og kan benyttes til dette ved behov/etter avtale.
  • Videre forventes det at helsepersonell som administrerer sondeernæring er kjent med VAR prosedyren «Praktiske aspekter ved administrering av enteral ernæring».