Legionella
Legionella v. 1.7

Formål

  • Forebygge legionellasmitte i institusjonene
  • Sikre loggføring av utførte tiltak
  • Sikre at feil som oppdages meldes til riktig mottaker
  • Tydeliggjøre ansvarsforholdet mellom SYE og Oslobygg

Omfang/virkeområde

Prosedyren gjelder for vaktmestere/driftsledere og institusjonssjefer.

Oslobygg har utarbeidet egen prosedyre "Prosedyre for forebygging av legionella", som gjelder alle bygg de har ansvar for. Denne prosedyren omfatter det Sykehjemsetaten har ansvar for.

Ansvar

Sykehjemsetaten og Oslobygg har felles ansvar for å fange opp og ivareta nye krav for legionellaforebygging

Institusjonssjef har overordnet ansvar for at prosedyren følges

Institusjonssjef har ansvar for å varsle Oslobygg ved utbrudd eller mistanke om utbrudd av legionella

Vaktmester/driftsleder har ansvar for å utføre og loggføre tiltak i prosedyren, samt å melde eventuelle feil til Oslobygg

Ved utbrudd av legionella har Oslobygg ansvar for å varsle rette instanser, samt å beslutte og iverksette tiltak  

Oslobygg har ansvar for å ivareta krav for legionellaforebygging som ikke er angitt i prosedyren

Oslobygg har ansvar for å følge opp feil som meldes fra Sykehjemsetaten

Aktivitet/beskrivelse

 
 

Krav

Tiltak

Ansvarlig

Begroing holdes under kontroll ved at alle tappesteder brukes ukentlig

 

Ukentlig

Hver uke identifiseres tappesteder som er sjelden i bruk:

Vaktmester/driftsleder kontakter institusjonssjef eller andre som har oppdatert oversikt over pasientrom som står tomme og tappesteder som sjelden er i bruk.

Hver uke gjennomskylles tappesteder som sjelden er i bruk:

Gjennomskylling i 5 minutter med varmt vann. 

Loggføres

 

Vaktmester/driftsleder

Rent dusjutstyr

Kvartalsvis

Minimum hver 3. måned skal dusjutstyr rengjøres og desinfiseres :

  1. Dusjhoder og dusjslanger demonteres
  2. Rengjøring og fjerning av kalkbelegg/biofilm
  3. Desinfisering med klor 50 mg/l i 1 time

Loggføres

 

Vaktmester/driftsleder

Varmtvannstemperaturen skal være minimum 60 °C på tappepunktet etter at vannet har fått renne i 1 minutt.

Kaldtvannstemperaturen skal være maksimum 20 °C på tappepunktet  påppå etter at vannet har fått renne i 2 minutter.

Halvårig

Minimum hver 6. måned skal vanntemperaturen måles:

Temperaturmåling i hver etasje på vann fra dusj, håndvask etc.

Loggføres 

Feil vanntemperatur meldes både skriftlig og per telefon til teknisk forvalter for det enkelte sykehjem i Oslosbygg (oversikt finnes under vedlegg): Først skal det sendes e-post med siste logg over målt vanntemperatur som vedlegg. Deretter skal det ringes til teknisk forvalter i Oslobygg.

 

Vaktmester/driftsleder

Internkontroll

Halvårig

Minimum hver 6. måned skal det gjennomføres samtaler med teknisk forvalter ved Oslobygg hvor man gjennomgår kontrolloppgaver og iverksatte tiltak, samt oppdaterer risikovurderinger.

 

 

Institusjonssjef

 Loggføring

Logg over alle gjennomførte tiltak føres kontinuerlig og oppbevares hos vaktmester/driftsleder.

Vaktmester/driftsleder

Pasientsikkerhet ivaretas ved bruk av skoldesperrer

Eventuelle to-greps armaturer skiftes ut med ett-greps armaturer med skoldesperre. Vaktmester/driftsleder er ansvarlig for å melde fra til OBF om behov for dette.

Alle armaturer som i dusj, servant og kjøkken blir innstilt på 50 °C  for å unngå skolding.

Vaktmester/driftsleder

 

Varsling ved varmebehandling

Når Oslobygg skal gjennomføre varmebehandling varsles alle avdelinger ved sykehjemmet for å unngå skoldingsskader på personer.

Vaktmester/driftsleder

Hjemmel

Lovdata: Forskrift om miljøretter helsevern/Krav om å hindre spredning av Legionella via aerosol

Referanser

  • Legionella er en bakterie som finnes i små mengder overalt i naturen. Den vokser ved temperaturer mellom 20 og 50 °C og ved god tilgang på næringsstoffer (biofilm)
  • Legionellabakterier kan forårsake alvorlig sykdom
  • Mest aktuelle smittekilde i sykehjem er vannfordelingsnett som forsyner dusjer og evt andre aerosoldannende tappepunkt
  • Smitte overføres ved at man puster inn vanndråper (aerosoler) som inneholder legionella. Hos sengeliggende pasienter kan legionella i drikkevann aspireres til luftveiene. Smitte fra person til person forekommer ikke

Utstyr

  • Temperaturmåler
  • Rengjøringsmidler
  • Desinfiseringsmidler (klor)
  • Ett-greps armaturer med skoldesperre