TISK - Koronavaksinering i hjemmet - generelle retningslinjer v. 11.4

 Hensikten med rutinen

  • Beskrive gjeldende prinsipper for koronavaksinering i hjemmet.
  • Sikre at brukere i målgruppen for vaksinering, som ikke kommer seg til aktuelt vaksinasjonssted (Nydalen vaksinesenter eller fastlege) blir identifisert og vaksinert i hjemmet på en faglig, forsvarlig måte. 

Hvem gjelder rutinen for

  • Gjelder helsepersonell i bydel som skal vaksinere risikogrupper i hjemmet som ikke kan vaksineres på vaksinasjonssenter. 

Ansvarsfordeling

  • Bydelen har ansvar for vaksinering av innbyggere som har behov for hjemmevaksinering.
  • Bydelen skal sikre nødvendig opplæring av vaksinatør og tilstrekkelige ressurser til vaksineringen. Bydelen har også ansvar for at vaksineringen gjennomføres i henhold til gjeldende smittevernregler.
  • Vaksinatør følger faglige retningslinjer for vaksinasjon.  
  • Helseetaten/Faggruppe smittevern er ansvarlig for at rutinen er oppdatert

 

​Prinsipper

  • For ansvarsfordeling og prinsipper for vaksinasjonsarbeidet i Oslo kommune se: Ansvarsfordeling ved koronavaksinering i Oslo kommune

  • Bydel velger selv om de tilbyr transport til aktuelt vaksinasjonssted (Nydalen vaksinesenter eller fastlege) for innbyggere som har behov og mulighet for det. 

  • Bydelen har ansvar for vaksineringen av brukere som er på korttidsopphold eller tilsvarende, eventuelt i samarbeid med Sykehjemsetaten eller andre aktører. Dette må spesifikt avtales i hvert enkelt tilfelle. 

  • Det må gjøres individuelle vurderinger av den enkelte bruker/innbygger, og fastlege/behandlende lege kontaktes hvis det er behov for ytterligere opplysninger og medisinske avklaringer.

  • Dersom bruker/innbygger har hatt alvorlige reaksjoner på vaksiner, mat, medisiner eller annet som har krevd helsehjelp, skal vedkommende vaksineres med lege tilstede.  

 

Definisjoner

Målgruppe

Rekvirering av koronavaksine

  • Rekvirering av vaksiner til brukere/innbyggere har tidligere vært begrenset til helsesykepleiere og leger.

  • Sykepleiere og farmasøyter er gitt permanent rekvireringsrett for vaksinasjon mot covid-19 (Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler m.m. § 7-1a) Det innebærer at sykepleier kan beslutte om bruker skal ha vaksine eller ikke.

  • Medisinstudenter med lisens kan også rekvirere vaksine forutsatt at de i sitt arbeide kan konferere med veileder.

SYSVAK

  • Nasjonalt vaksineregister (FHI). Alle vaksiner skal meldes til SYSVAK. Det er mulig å registrere inn i SYSVAK via Gerica

  • Ved covid-19 vaksinering, skal alltid årsak til vaksinering angis:

    • Risikogruppe (> 65 år og innbyggere med underliggende sykdom).

    • Helsepersonell (jobber som helsepersonell).

    • Annet (<65 år uten underliggende sykdom/ikke risikogruppe).

    • Ukjent (brukes unntaksvis for eksempel ved etterregistrering, når man ikke vet om vedkommende hører til noen av de andre kategoriene).

    •  Les mer om valg av årsak til vaksinering her. 

SYSVAK kode

  • Comirnaty JN.1: CJN01
  • Comirnaty KP.2: CKP02

BIVAK(melde.no)

  • Register over bivirkninger etter vaksinasjon meldt av helsepersonell.

  • Helsepersonell har plikt til å melde fra om alvorlige og/eller ukjente bivirkninger som kan ha sammenheng med vaksinen.

  • Helsepersonell og andre ansatte i helse- og omsorgstjenesten kan melde om uønskede hendelser her på melde.no.

 

Koronavaksinering i hjemmet

Smittevern

  • Gjeldende smittevernregler i kommunen følges til enhver tid, se håndbok for basale smittevernrutiner (FHI). 

  • Normalt er det tilstrekkelig at vaksinatør bruker vanlige arbeidsklær som skiftes hver dag. Hansker benyttes kun ved opptrekk av vaksinen, dersom den som trekker opp har sår/eksem på hendene.

  • Det skal utføres god håndhygiene før, mellom og etter hver vaksinasjon.

Kartlegging 

  • Bydelen kartlegger hvilke brukere/innbyggere i målgruppen som ikke kan komme seg til vaksinasjonssenter eller fastlege.   

  • Bydelen må kartlegge og vurdere hjemmevaksinasjon der innbyggere, eller innbyggers pårørende tar kontakt på eget initiativ.

  • Bydel sender mail til smittevern@hel.oslo.kommune, med hvilket telefonnummer innbygger kan nå bydel på.  

Informasjon om vaksinering

  • Bydel informerer brukere/innbyggere (eventuelt pårørende/verge) om vaksinasjon (Informasjon om vaksinering kan hentes fra koronavaksinasjonprogrammet fra FHI her og Oslo kommunes nettside ) og innhenter ønske fra bruker/innbygger.

Samtykke

  • Der bruker ikke har samtykkekompetanse er det helsepersonell som avgjør om vedkommende skal få vaksinen eller ikke.

  • Pårørende/verge skal få frem brukers syn, men kan ikke samtykke for bruker. Se Vurdering av samtykkekompetanse

  • Dersom bruker ikke er samtykkekompetent og motsetter seg vaksinering skal personen i all hovedsak ikke ha vaksine. 

  • Dersom det i enkeltstående tilfeller, og etter konkret vurdering, likevel vurderes at en person i denne målgruppen bør vaksineres, kan det kun gjennomføres hvis de strenge vilkårene i pbrl. § 4A-3 er oppfylt.

  • Koronavaksinasjon av barn under 16 år forutsetter informert samtykke fra barnet og den/de som har foreldreansvaret til barnet. Det samme gjelder ved delt foreldreansvar. 

  • For barn under offentlig omsorg kreves samtykke fra barnevernstjenesten. Reglene er like for barn med og uten medisinsk risiko. 

Kontraindikasjoner og forsiktighetshensyn og oversikt over tidligere vaksiner

  • Kontraindikasjon

    • Alvorlig straksallergisk reaksjon på tidligere doser av samme vaksine

    • Kjent allergi mot noen av innholdsstoffene i vaksinen

    • Akutt infeksjonssykdom med feber over 38 °C.

    • For mer informasjon, se FHI sine nettsider. 

  • Historikk over tidligere vaksiner finnes i SYSVAK registeret og sjekkes i forkant av vaksinering.

Bestilling av vaksiner

Transport og oppbevaring 

Krav til kompetanse

  • Det anbefales at to ansatte samarbeider om vaksinering for ivaretakelse av anafylaksiberedskap

  • Opptrekk skal gjøres av helsesykepleier, sykepleier, lege eller farmasøyt.

  • Vaksinatør i hjemmet bør være helsesykepleier, sykepleier, vernepleier eller student i syke-/vernepleie.

  • Ledelsen må sørge for at ansatte som skal vaksinere får nødvendig opplæring og har kompetanse til å håndtere vaksinering og eventuelle straksreaksjoner/anafylaksi.

  • Vaksinatør må ha grunnleggende og nødvendig kompetanse i vaksinering, gi nødvendig informasjon til bruker, ivareta observasjonstid  og anafylaksiberedskap.

  • Se utfyllende informasjon og krav til kompetanse,  FHI’s Vaksinasjonsveileder for helsepersonell og Koronavaksinasjonsveilederen for kommuner og helseforetak.

Egenerklæringskjema 

Klargjøring og vaksinering 

Dokumentasjon og rapportering 

Kassasjon

  • Vaksiner er legemidler og bydelene har selv ansvar for å kassere ubrukte vaksinedoser i hht. virksomhetens rutiner. 

 

Referanser