Bakgrunn

• Systemisk meningokokksykdom - kort info:
  • Meningokokkbakterien kan gi alvorlig (invasiv) sykdom hos mennesker, i form av sepsis (blodforgiftning) og/eller meningitt (hjernehinnebetennelse). Dette kalles også systemisk meningokokksykdom.

  • Hjernehinnebetennelse kan forårsakes av meningokokkbakterien, pneumokokker og andre bakterier eller virus.

  • Les mer om meningokokksykdom på FHI sine sider  her. 

• Smittemåte

  • ​​I de fleste tilfellene skjer smitten fra friske bærere. Selv om sykdommen kalles for ‘smittsom hjernehinnebetennelse’ er den ikke spesielt smittsom, og det er sjelden nærkontakter smittes.

  • Overføring skjer ved dråpesmitte, og krever vanligvis tett kontakt. Utveksling av spytt som ved deling av flasker og glass, samt kyssing og annen intim kontakt kan være viktige smitteveier.

• Symptomer

  • Systemisk meningokokksykdom kan opptre som meningitt, alvorlig sepsis eller som kombinert meningitt og sepsis. I tillegg kan septisk artritt være det eneste symptomet på systemisk meningokokksykdom.

  • Symptomene på systemisk meningokokksykdom er i begynnelsen oftest uspesifikke som:
    • ​Nedsatt almenntilstand
    • Feber med frysninger
    • Hodepine
    • Muskelverk
    • Kvalme
    • Oppkast og diaré.
       
  • Sykdommen kan utvikle seg svært raskt og gi alvorlig sykdomsbilde i løpet av få timer. Senere symptomer kan være nakkestivhet og lysskyhet (ved meningitt) og petekkier (ved sepsis).
    • ​Nakkestivhet kjennetegnes ved at personen ikke greier å sette haken mot brystet.
    • Petekkier ses som små rødlige prikker i huden som ikke lar seg avbleke (eks. dersom man trykker et glass mot huden).

  • Sepsis kan føre til sjokk, alvorlige koagulasjonsforstyrrelser med ekkymoser (større hudblødninger) og multiorgansvikt.

  • Les mer om symptomer og forløp her. 

Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd

Ansvar

• Bydelsoverlegen i pasientens bostedsbydel har det overordnede ansvar for å bistå diagnostiserende lege med smittesporing dersom legen har behov.

• Bydelsoverlegen/bydel har ansvar for organisering av ev. posteksponeringsprofylakse, informasjon og rådgivning til befolkningen.

Smittesporing

​

• Tiltak i nærmiljøet skal umiddelbart vurderes ved mistanke om, eller ved påvisning av meningokokksykdom. 

• Det er flere tiltak som skal vurderes for personer i pasientens nærmiljø:

  • Kartlegge og informere nærkontakter

  • Informasjon til nærmiljø

  • Bærerskapsutrydding

  • Vaksinasjon

  • Eventuelt andre tiltak

• Les detaljert oversikt over hvilke tiltak som skal utføres til definerte nærkontakter på FHI sine sider.

Gjennomføring av tiltak i Oslo kommune 

• ​Utrydning av bærerskap 

  • ​Bydelsoverlege/Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt er ansvarlig for at det rekvireres antibiotika til definerte nærkontakter. Det er krav om dokumentasjon i elektronisk pasientjournalsystem. Antibiotika foreskrives på blå resept.

  • Allmennlegevakten kan forespørres om bistand til forskrivning.

  • Asymptomatiske nærkontakter kan hente medikament selv på apoteket, med råd om god håndhygiene og ev. bruke munnbind. 

  • Ved tilfeller/mange nærkontakter og mange berørte bydeler/kommuner, kan Faggruppe smittevern (HEL) forespørres om bistand til koordinering av smittesporing.

• Vaksinasjon

  • Når serogruppen er avklart, må bydelsoverlege/samfunnsmedisinsk beredskapsvakt bestille vaksine til definerte nærkontakter:

    • Vaksinasjon (i tillegg til bærerskapsutrydding) anbefales til pasientens husstand og andre med vedvarende nær omgang med pasienten.

    • Nærkontakter som har mottatt bærerskapsutrydding, men som ikke skal ha videre nær omgang med pasienten (for eksempel helsepersonell) bør ikke tilbys vaksinasjon.

    • Meningokokk ACWY-vaksiner og meningokokk B-vaksiner kan gis til nærkontakter av person med meningokokksykdom serogruppe A, B, C, W og Y. Vaksinene bestilles på blå resept fra FHI.

    • ​Bydelsoverlege/samfunnsmedisinsk beredskapsvakt må organisere vaksinering av nærkontakter. Allmennlegevakten kan forespørres om bistand.

    • Serogruppe A, C, W eller Y: Det anbefales vaksinasjon med meningokokk ACWY konjugatvaksine. Nimenrix® er godkjent til personer fra 6 ukers alder, mens Menveo® er godkjent fra 2 års alder.

    • Serogruppe B: Det anbefales meningkokokk B-vaksine. Bexsero® er godkjent til personer fra 2 måneders alder og Trumenba® fra 10 års alder.

    • OBS! Noen vaksiner krever to doser.

    • Det er krav om dokumentasjon i elektronisk pasientjournalsystem

Bestilling av vaksiner

• Utlevering av aktuelle vaksiner, immunglobuliner og antitoksiner/sera til øyeblikkelig hjelp er mulig alle dager, døgnet rundt. Folkehelseinstituttet har beredskapslager på Vitusapotek Jernbanetorget for utlevering utenom instituttets åpningstid. Folkehelseinstituttet har kontinuerlig lege på vakt for rådgivning og vurdering av indikasjon.  

  • Mandag-fredag kl. 8-15 kan vaksiner, immunglobuliner og sera til posteksponeringsprofylakse bestilles fra Folkehelsinstituttet telefon 21 07 70 00.

  • Ellers kontaktes Vitusapotek Jernbanetorget telefon 23358100 (tast 1 for legelinje). Apoteket er døgnåpent. Apoteket kan ved behov etablere kontakt med Smittevernvakta på FHI for vurdering av indikasjon og dosering. Apoteket har en transporttjeneste som leverer i hele Oslo.

Dokumentasjon

Dokumentasjon av smittesporingen skal journalføres i applikasjonen Pasinfo Smittesporing.

• ​Klikk her for å komme til applikasjonen

• Se Pasinfo - Smittesporing (Gyldig)

MAL 
Informasjonsskriv
Pressemelding

FHI:

• ​Se informasjonark til nærkontakter om smittsom hjernehinnebetennelse

• Se brevmal til skoler og barnehage ved tilfelle av hjernehinnebetennelse

Oslo kommune - OBS! Malene og utvalg av informasjon må tilpasses hver enkelt tilfelle:

• MAL - Meningokokk - Informasjonsskriv skole/barnehage/arbeidsplass
• MAL - Meningokokk - Pressemelding
• MAL - Meningokokk - Forslag svar til mediehenvendelse