Bakgrunn

• Systemisk meningokokksykdom - kort info:
  • Meningokokkbakterien kan gi alvorlig (invasiv) sykdom hos mennesker, i form av sepsis (blodforgiftning) og/eller meningitt (hjernehinnebetennelse). Dette kalles også systemisk meningokokksykdom.

  • Hjernehinnebetennelse kan forårsakes av meningokokkbakterien, pneumokokker og andre bakterier eller virus.

  • Les mer om meningokokksykdom på FHI sine sider  her. 

• Smittemåte

  • ​​I de fleste tilfellene skjer smitten fra friske bærere. Selv om sykdommen kalles for ‘smittsom hjernehinnebetennelse’ er den ikke spesielt smittsom, og det er sjelden nærkontakter smittes.

  • Overføring skjer ved dråpesmitte, og krever vanligvis tett kontakt. Utveksling av spytt som ved deling av flasker og glass, samt kyssing og annen intim kontakt kan være viktige smitteveier.

• Symptomer

  • Systemisk meningokokksykdom kan opptre som meningitt, alvorlig sepsis eller som kombinert meningitt og sepsis. I tillegg kan septisk artritt være det eneste symptomet på systemisk meningokokksykdom.

  • Symptomene på systemisk meningokokksykdom er i begynnelsen oftest uspesifikke som:
    • ​Nedsatt almenntilstand
    • Feber med frysninger
    • Hodepine
    • Muskelverk
    • Kvalme
    • Oppkast og diaré.
       
  • Sykdommen kan utvikle seg svært raskt og gi alvorlig sykdomsbilde i løpet av få timer. Senere symptomer kan være nakkestivhet og lysskyhet (ved meningitt) og petekkier (ved sepsis).
    • ​Nakkestivhet kjennetegnes ved at personen ikke greier å sette haken mot brystet.
    • Petekkier ses som små rødlige prikker i huden som ikke lar seg avbleke (eks. dersom man trykker et glass mot huden).

  • Sepsis kan føre til sjokk, alvorlige koagulasjonsforstyrrelser med ekkymoser (større hudblødninger) og multiorgansvikt.

  • Les mer om symptomer og forløp her. 

Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd

• Ansvar

  • Bydelsoverlegen i pasientens bostedsbydel har det overordnede ansvar for å bistå diagnostiserende lege med smittesporing dersom legen har behov.

  • Bydelsoverlegen/bydel har ansvar for organisering av ev. posteksponeringsprofylakse, informasjon og rådgivning til befolkningen.

• Tiltak i nærmiljøet skal umiddelbart vurderes ved mistanke om, eller ved påvisning av meningokokksykdom. 

• Det er flere tiltak som skal vurderes for personer i pasientens nærmiljø:

  • Kartlegge og informere nærkontakter

  • Informasjon til nærmiljø

    • ​Se informasjonark til nærkontakter om smittsom hjernehinnebetennelse

    • Se brevmal til skoler og barnehage ved tilfelle av hjernehinnebetennelse

  • Bærerskapsutrydding

  • Vaksinasjon

  • Eventuelt andre tiltak

• Les detaljert oversikt over hvilke tiltak som skal utføres til definerte nærkontakter på FHI sine sider.

Gjennomføring av tiltak i Oslo kommune 

• ​Utrydning av bærerskap 

  • ​Bydelsoverlege rekvirerer antibiotika til definerte nærkontakter.

  • Dersom det er mange som skal ha antibiotika, kan Allmennlegevakten forespørres om bistand til forskrivning.

  • Asymptomatiske nærkontakter kan hente medikament selv på apoteket, med råd om god håndhygiene og ev. bruke munnbind. 

  • Ved tilfeller/mange nærkontakter og mange berørte bydeler/kommuner, kan Faggruppe smittevern (HEL) forespørres om bistand til koordinering av smittesporing.

• Vaksinasjon

  • Når serogruppen er avklart, må bydelsoverlege bestille vaksine til definerte nærkontakter:

    • Vaksinasjon (i tillegg til bærerskapsutrydding) anbefales til pasientens husstand og andre med vedvarende nær omgang med pasienten.

    • Nærkontakter som har mottatt bærerskapsutrydding, men som ikke skal ha videre nær omgang med pasienten (for eksempel helsepersonell) bør ikke tilbys vaksinasjon.

    • Meningokokk ACWY-vaksiner og meningokokk B-vaksiner kan gis til nærkontakter av person med meningokokksykdom serogruppe A, B, C, W og Y. Vaksinene bestilles på blå resept fra FHI.

    • ​Bydelsoverlege ev. i samarbeid med Allmennlegevakten må organisere vaksinering av nærkontakter.

    • Serogruppe A, C, W eller Y: Det anbefales vaksinasjon med meningokokk ACWY konjugatvaksine. Nimenrix® er godkjent til personer fra 6 ukers alder, mens Menveo® er godkjent fra 2 års alder.

    • Serogruppe B: Det anbefales meningkokokk B-vaksine. Bexsero® er godkjent til personer fra 2 måneders alder og Trumenba® fra 10 års alder.

    • OBS! Noen vaksiner krever to doser.

• Dokumentasjon av smittesporingen skal journalføres i applikasjonen Pasinfo Smittesporing. 

  • ​Klikk her for å komme til applikasjonen

  • Se Pasinfo - Smittesporing (Gyldig)