Å tydeliggjøre hvilket system som skal skal benyttes for å dokumentere helse- og omsorgstjenester der hvor en tjeneste bruker både ELISE og Gerica. I tillegg for å tydeliggjøre hvordan informasjon som lagres i ELISE, samtidig blir lagret i Gerica. For oversikt over hva som skal til for at journal skrives, hvordan de ser ut og lignende, kan det leses i rutinen: ELISE/Gerica - Dataoverføring fra ELISE til Gerica.
For medarbeidere i hjemmetjenestene i bydelene og hos private tjenesteleverandører og i Sykehjemsetaten.
MST (malnutrition screening tool)
Fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk
SPPB (short physical performance battery)
PSFS (pasientspesifikk funksjonsskala)
Kosthensyn (Sykehjemsetaten)
Benytt kartleggingsverktøyet MST med individuell kartlegging i ELISE.
Når du fullfører kartleggingen i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica. I tillegg blir de to IPLOS personopplysningene "Vurdering av risiko for underernæring" og "Ernæringsmessig risiko/underernæring" oppdatert. Vekt og høyde blir tilgjengelig i Gerica helsekort.
For å ivareta regelmessig kartlegging av MST opprettes tiltak "Vurdere ernæringsstatus" (x.13.2.6) i tiltaksplanen i Gerica med tidsplan.
Utarbeid/oppdater tiltaksplan (ernæringsplan) i Gerica. Oppdatere ADL og personopplysning "ernæringsplan utarbeidet".
Dokumenter i kartleggingsjournal (170) i Gerica, hvis bruker ikke vil at MST gjennomføres. Knytt gjerne journal til tiltaket x.13.2.6.
For tjenester i hjemmet:
Forebygging og behandling av underernæring - Tjenester i hjemmet som bruker ELISE
ELISE - MST og individuell ernæringskartlegging (Videoveileder)
For Sykehjemsetaten:
Forebygging og behandling av underernæring (Ikke tilgjengelig)
ELISE institusjon - MST-kartlegging (videoveileder)
Benytt kartleggingsverktøyet Fallrisikovurdering i ELISE (bydeler) eller Stratify (Sykehjemsetaten). Når du fullfører kartleggingen i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica. Hvis det foreligger tiltak for fallrisikovurdering i tiltaksplanen til innbygger, knyttes kartleggingsjournalen til tiltaket.
Fallrisikovurdering er en todelt prosess. Hvis det utføres fallforebyggende hjemmebesøk i tillegg til fallrisikovurderingen, skrives dette i samme journal (170). når aktiviteten fullføres.
For å sørge for at det regelmessig blir gjennomført kartlegging av fallrisiko, opprett tiltak x.15.3.17 Fallrisikovurdering i tiltaksplanen i Gerica med riktig tidsplan.
ELISE/Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk
ELISE - Fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk
ELISE institusjon - Stratify fallrisikovurdering (videoveileder)
Fall registreres i ELISE. Når registreringen er fullført, blir informasjonen overført til journal i Gerica, henholdsvis fagjournal (136) for bydel og institusjonsjournal (114) for SYE.
ELISE/Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk
Benytt kartleggingsverktøyet Brannrisikovurdering i ELISE. Når du kvitterer kartleggingen som fullført i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica.
For å sørge for at det årlig blir gjennomført kartlegging av brannsjekk, opprett tiltak X.13.1.2 Brannskjema - fylle ut i Gerica tiltaksplan med riktig tidsplan.
ELISE/Gerica - Brannrisikovurdering - tjenester i hjemmet
ELISE - Brannrisikovurdering i mobilapplikasjon (videoveileder)
Kartleggingsverktøyet NEWS i kan benyttes i både ELISE og Gerica (LMP). Ved lagring overføres informasjon gjensidig mellom de to systemene. For Sykehjemsetaten registreres NEWS i ELISE institusjon.
Benyttt kartleggingsverktøyet SPPB i ELISE. Når du kvitterer kartleggingen som fullført i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica.
Dokumenter mål og tiltak i brukers tiltaksplan i Gerica.
Short Physical Performance Battery (SPPB)
Benytt kartleggingsverktøyet PSFS i ELISE. Når du kvitterer kartleggingen som fullført i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica.
Utarbeid/oppdater tiltaksplan/rehabiliteringsplan i Gerica med pasientens mål og tiltak for å nå målene som pasienten setter seg.
Pasientspesifikk funksjonsskala (PSFS)
Registrer smittehensyn for ansatt i ELISE. Registrer smittehensyn for besøket/oppdraget i brukers tiltaksplan. Smitte tilknyttet spesielle diagnoser registreres som diagnose i Gerica. Smittediagnoser kommer automatisk opp som smitte i ELISE.
Kosthensyn registreres i ELISE institusjon for enkel oversikt over hensyn som må tas knyttet til spising.
Hensyn knyttet til tilrettelegging ved måltider beskrives i Gerica tiltaksplan.
ELISE institusjon - Kosthensyn (videoveileder)
Daglig journalføring av observasjoner og utførte oppdrag for innbyggere gjøres i Gerica.
Journaltype 106 - Tverrfaglig samhandlingsjournal skrevet i Gerica vises også i ELISE.
Journaltype 121 - Saksbehandlerjournal skrevet i Gerica vises i Pasientovergang i ELISE.
Pleieplan/tiltaksplan inneholder brukerstatus, situasjonsbeskrivelse, mål og iverksatte tiltak med prosedyrer opprettes og oppdateres i Gerica.
Benytt registrering av pasientovergang i ELISE for informasjonsflyt rundt pasientoverganger. Dokumentasjon av helsehjelp som ytes i forbindelse med pasientovergangen skal lagres i journal i Gerica.
Ved opprettelse av pasientovergang med "bekreftet overgang = ja" blir dette overført til Gerica i OL-beskjedjournal (135) med utvalgt basisinformasjon, slik at et utvalg tjenester som ikke benytter ELISE blir orientert om pasientovergangen. Endring i relevante felter vil generere en ny beskjedjournal i Gerica.
Hvis det er pasientovergang til tjenester som ikke benytter ELISE, skal det opprettes OL-beskjedjournal (135) i Gerica.
Når Pasientovergangen fullføres skrives den i sin helhet med tidslinje til Saksbehandlerjournal (121). Ved mye tekst deles journalen med en egen for notater fra tidslinje.
Se rutine for bruk av Pasientovergang i ELISE her:
Henvendelse til tjenester som ikke omfattes av pasientovergang. Den eller de som ser et tjenstlig behov, eller mottar beskjed fra innbygger om et tjenstlig behov, har ansvar for å videreformidle dette i "Henvendelse" i ELISE til riktig tjenesteutøver. Mottakende part av henvendelsen er ansvarlig for å vurdere og behandle henvendelsen, samt kontakte innbygger ved behov.
Det kan varierer hvilke tjenester som benytter ELISE og funksjonen "Henvendelse" i de ulike virksomhetene, så den som oppretter og sender en "Henvendelse" i ELISE må være sikker på at den mottakende tjenesten bruker funksjonen.
Henvendelse dokumenteres i journaltype ELISE henvendelse (175). Denne journalen er ikke knyttet til sak eller tjeneste i Gerica.
Se rutine for bruk av henvendelse:
Ved feilregistrering i ELISE har ELISE-kontakt tilgang til å re-åpne lukkede aktiviteter/oppgaver slik at feil kan korrigeres og aktiviteten kan fullføres på nytt med riktig informasjon.
Hvis aktiviteten ikke er påbegynt, men kun opprettet, har alle tilgang til å lukke aktiviteten og velge annuller.
Dersom aktiviteten er helt feilopprettet og ikke skal fullføres i det hele tatt, skal ELISE-kontakt åpne aktiviteten og deretter kansellere den. Dersom informasjonen allerede er overført til Gerica som journal blir det overført en ny journal med nytt innhold. Den forrige journalen i Gerica må man korrigere manuelt ved å legge til tekst i journalnotatet. Hvis journalen eller NEWS skal slettes må medarbeider ta kontakt med systemkoordinator i bydel/SYE.