Formål

Riktig og god legemiddelhåndtering som sikrer at den enkelte pasient oppnår god effekt av legemidlene samtidig som risiko for uheldige virkninger minimaliseres og håndteres.

Omfang/virkeområde

Legemiddelgjennomgang(LMG) gjennomføres på langtidspasienter innen tre uker etter innkomst, deretter hver 6. måned. Det vil også være aktuelt med LMG ved vedvarende ,,, betydelige  endring i pasientens helsetilstand og etter sykehusinnleggelse.

Legemiddelgjennomgang erstatter ikke den løpende vurderingen av pasientens legemiddelbruk som skjer i forbindelse med for eksempel legevisitt.

Ansvar

Institusjonssjefen har det overordnede ansvaret for at Legemiddelgjennomgang blir gjennomført ved langtidshjemmet. Sykehjemslegen har faglig ansvar for legemiddelgjennomgangen.

Aktivitet/beskrivelse

Legemiddelgjennomgang (LMG) er et tverrfaglig samarbeid mellom sykehjemslege og tjenesteansvarlig sykepleier, og er en del av sykehjemmets kvalitetssikring av legemiddelbruk.  Fokuset er den totale helsetilstand, omsorgsbehov og livskvalitet til den enkelte pasient.

Det kan i noen tilfeller være tjenlig å supplere teamet som gjennomfører LMG med primærkontakt, eller annet fagpersonell.

Forberedelser

Oppgaver	Ansvar
Utarbeide plan for LMG	Sykehjemslege
Rekvirere blodprøver	Sykehjemslege
Sjekkliste ved standarkontroll Journal 162 _Til legevisitt.	Tjenesteansvarlig sykepleier/beboers kontaktperson
Gjøre om Journal 162_Til legevisitt til journal 165_Lege standardkontroll etter at alt er registrert.	Sykehjemslege
Vurdere behov for utredning/ oppfølgning av kognitiv svikt, depresjon ved hjelp av eks. KDV, MMS, Cornell	Sykehjemslege
Samtale med pårørende/verge til pasienter som ikke har samtykkekompetanse mht legemiddelbruk; informasjon om LMG, helsemessig utvikling. Dokumenteres i Gerica.	Sykehjemslege
Klinisk status	Sykehjemslege
Gjennomføre test omkring mulige interaksjoner  ved hjelp av interaksjonsdatabasen DRUID	Sykehjemslege

Gjennomføring

Tverrfaglig LMG Legemiddelgjennomgan er en dialog mellom tjenesteansvarlig sykepleier og sykehjemslege Gjennomgang av funn fra standardisert kontroll (inkludert tester og lab.prøver) og klinisk status. Kort sammendrag av pasientens sykehistorie, med aktuelle diagnoser. Vurdering av pasientens bruk av eventuelle medisiner ved behov. Evt synspunkter fra samtale med pårørende/hjelpeverge Evt.bruk av naturlegemidler Storforbruk av evt matvarer som påvirker legemiddelbruk	Sykehjemslege og beboers kontaktperson Tjenesteansvarlig sykepleier
Tverrfaglig vurdering av det enkelte legemiddel med utgangspunkt i følgende spørsmål Er det indikasjon for legemiddelet? Riktig dose/doseringstidspunkt/administrasjonsmåte? Har pasienten bivirkniger/er det fare for bivirkninger? Uønskede interaksjoner? Tilstrekkelig monitorering?   Endring/seponering av legemidler drøftes. Sykehjemslegen er ansvarlig for legemiddelbehandlingen, og tar den endelige beslutningen om videre legemiddelbruk.	Sykehjemslege           Sykehjemslegen
Dokumentasjon LMG dokumenteres i Gerica Tiltak opprettes i tiltaksplanen på bakgrunn av evt. endringer av legemiddler eller miljøtiltak IPLOS/ADL må oppdateres Konklusjon om  behov for annet omsorgsnivå følger prosedyren "Vurdering av omsorgsbehov" Ny dato for LMG legges inn i journal 125_huskelistejournal	Sykehjemslege     Beboerens kontaktperson

Etterarbeid

Samtale med pasient/pårørende/hjelpeverge om evt. endringer av legemidler. Konklusjon dokumenteres i Gerica.	Sykehjemslege
Skrive ut og signere ajourført doseringsliste	Sykehjemslege

Hjemmel

 

Lov om pasient- og brukerrettigheter

http://lovdata.no/all/nl-19990702-063.html

 

Referanser

Veileder om legemiddelgjennomgang

http://www.helsedirektoratet.no/publikasjoner/veileder-om-legemiddelgjennomganger/Sider/default.aspx 

Meld.St.10 God kvalitet-trygge tjenester Kvalitet og pasientsikkerhet i helse- og omsorgstjenesten

http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/regpubl/stmeld/2012-2013/meld-st-10-20122013.html?id=709025