Smittevern - Forholdsregler ved blod og blodsøl v. 1.1

Hensikt med rutinen

Å beskytte personalet mot smittestoff som overføres via blod. 
 

Hvem gjelder rutinen for
 

Gjelder alle som har pasientkontakt i sykehjem og helsehus, utfører renhold eller håndterer avfall som kan inneholde blod.
 

Ansvarsfordeling 

Alle medarbeidere har ansvar for å tilegne seg kunnskap om hvordan man beskytter seg selv og beboere/pasienter mot blodsmitte, og har ansvar for å følge de forholdsregler som er beskrevet i denne rutinen. 

Avdelingsleder har ansvar for å legge forholdene til rette for opplæring, informasjon og kontroll, og at nødvendig utstyr til beskyttelse, desinfisering og emballering er tilgjengelig. 

Institusjonssjefen har ansvar for at det foreligger skriftlige rutiner med kontakt med blod og for blodsmitteuhell, og for å følge opp de som blir utsatt for mulig smitte. Se også prosedyre Smittevern - Uhell med mulig blodsmitte (stikkskader).
 

Utførelse av rutine

Blod og blodholdige kroppsvæsker skal alltid betraktes som smitteførende. Et stort antall smittestoffer kan overføres via blod.  Det gjelder både virus, bakterier og protozoer. De mest aktuelle er hepatitt B og HIV. 

Det er viktig at alle ansatte ved institusjonen følger rutinene, for å kunne beskytte seg mot infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som smitter via blod. Samtidig er det viktig å understreke at det ikke er nødvendig med beskyttelsesutstyr ved vanlig sosial kontakt, men at forholdsregler må tas ved fare for kontakt med blod eller blodholdige kroppsvæsker.  

Blodsmitte kan skje på tre måter:

  • Fra smittet beboer/pasient til annen beboer/pasient via urene instrumenter (tilsølt med blod/kroppsvæsker) eller urent utstyr når instrumentene eller utstyret brukes slik at det kommer i kontakt med blod, ikke intakt hud eller slimhinner
  • Fra smittet beboer/pasient til medarbeider ved inokulasjon (stikk etc.) av blod/smitteførende kroppsvæsker eller ved sprut/søl på defekt hud eller slimhinne
  • Fra smittet medarbeider til beboer/pasient ved at blod eller blodholdig kroppsvæske fra medarbeider kommer over i beboerens vev, åpne sår eller på slimhinner  

Generelle forholdsregler ved kontakt med blod 

  • Bruk hansker ved kontakt eller fare for kontakt med blod og kroppsvæsker
  • Utfør håndhygiene når hanskene er tatt av
  • Dekk til egne sår med vannfast plaster eller flytende plaster, også når du bruker hansker
  • Beskytt øyne, nese og munn ved fare for blodsprut (visir, vernebriller, munnbind)
  • Beskytt arbeidstøyet ved å bruke engangs plastforkle ved fare for blodsprut eller blodsøl 

Håndtering av stikkende og skjærende gjenstander 

  • Ta deg nødvendige tid til å utføre prosedyren
  • Planlegg nøye prosedyren som skal utføres (ha nødvendig utstyr, inklusiv beholder til stikkende/skjærende gjenstander)
  • Beskyttelseshylsen til sprøytespisser skal ikke settes tilbake på plass over spissen etter bruk. «Recapping» er forbudt 
  • Kast sprøyte med spissen på direkte i godkjent kanyleboks for stikkende/skjærende avfall
  • Skill aldri sprøyte og spiss før det kastes
  • Kanyleboks skal være i samme rom som injeksjonen foregår
  • Ved blodprøvetaking og ved innleggelse av venflon skal det brukes kanyler med sikkerhetsanordning
  • Kanyleboksen skal aldri fylles mer enn 2/3 full. Risiko for stikkskader øker dersom man prøver å dytte sprøyter ned i en nesten full beholder 
  • Beholderen skal kunne lukkes godt før kasting
  • Når beholderen er forsvarlig lukket, skal den kastes som smittefarlig avfall
  • Beholderen skal være merket: Smitte-/risikoavfall 

Rengjøring og desinfeksjon ved blodsøl 

Instrumenter og utstyr 

  • Brukte instrumenter og utstyr som er tilsølt med blod, skal rengjøres og desinfiseres så snart som mulig. Blod bør ikke få anledning til å tørke
  • Instrumenter og utstyr som tåler varme, skal rengjøres og desinfiseres i dekontaminator eller instrumentvaskemaskin 
  • Blodsøl på instrumenter og utstyr som ikke tåler varme, fjernes med cellestoff e.l. evt. fuktet med desinfeksjonsmiddel. Utfør rengjøring og deretter desinfeksjon med godkjent desinfeksjonsmiddel etter produsentens anbefaling. Se Smittevern - Kjemisk desinfeksjon
  • Bruk hansker og annet nødvendig beskyttelsesutstyr

Tøy 

  • Tøy som er synlig forurenset med blodsøl skal legges i gule plastposer og håndteres som smittetøy 

 
Inventar, gulv og vegger 

  • Blodsøl på inventar, gulv og vegger skal straks fjernes med cellestoff evt. fuktet med desinfeksjonsmiddel. Utfør rengjøring og deretter desinfeksjon med godkjent desinfeksjonsmiddel produsentens anbefaling
  • Bruk hansker og annet beskyttelsesutstyr om nødvendig

Avfall 

  • Avfall med større mengder blod  («dryppende» vått) kastes som smitteavfall
  • Avfall med små mengder inntørket blod kastes som vanlig avfall  

Kompetansekrav

Kjennskap til basale smitteverntiltak
 

Ressurser 

Smittevernveilederen (Folkehelseinstituttet)

Veileder for forebygging av infeksjoner ved bruk av intravaskulære katetre (Folkehelseinstituttet)
Basale smittevernrutiner i helsetjenesten – veileder for helsepersonell (Folkehelseinstituttet)

Nasjonal veileder for basale smittevernrutiner (Folkehelseinstituttet)