Prinsipper for vaksinasjonsarbeidet

Det er fastlegene som hovedsakelig skal ivareta koronavaksinering for innbyggere i Oslo kommune. De som ikke har fastlege, eller av andre årsaker ikke ønsker å gå til fastlegen kan få vaksinen på Nydalen vaksinesenter. 

1. Innbyggertilgjengelighet: Vaksinesenteret skal ha et vaksinasjonstilbud som er tilpasset innbyggere under 12 år, og innbyggere i alle aldre som av ulike årsaker ikke kan gå til fastlegen. Innbygger må bestille time på forhånd for vaksinering på Nydalen vaksinesenter. Se mer informasjon her. 

2. Smittevern: Vaksinesenteret og fastlegekontor skal sikre tilstrekkelig smittevern for sårbare grupper som skal motta vaksine gjennom vaksineringsforløpet. 

3. Risiko for svinn: Det skal planlegges for minst mulig svinn.

4. Digitale forutsetninger: Pasinfo vaksine for innbyggere benyttes for å registrere, samt journalføre innbyggervaksinering. For vaksinering i hjemmet benyttes Gerica. Fastlegekontor bruker eget EPJ.  

5. Bemanning: Kommunen etterstreber mest mulig effektiv utnyttelse av vaksinasjonskompetansen, dvs. leger, sykepleiere og helsesekretærer med vaksinasjonskompetanse. 

6. Samvaksinering: Det skal tilrettelegges for samvaksinering av korona- og influensavaksine. 

Ansvarsområder i vaksinasjonsarbeidet

Kommunen

• Skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen får tilbud om forebyggende smitteverntiltak - herunder vaksinasjon, i følge smittevernloven § 7-1. 

• Forskrift om nasjonalt vaksinasjonsprogram gir mer detaljert beskrivelse av kommunens ansvar ved programvaksinering. 

Helseetaten

• Har overordnet ansvar for vaksinasjonsarbeidet i Oslo kommune som innebærer:
  • Ansvar for utarbeidelse og gjennomføring av beredskapsplaner for økt kapasitet
  • Distribusjon av koronavaksiner og utstyr. 
  • Informasjon til innbygger om kommunens koronavaksinasjonstilbud
  • Digital støtte av arbeidet
  • Overordnet medisinskfaglig ansvar
  • Utarbeidelse og oppdatering av rutiner basert på FHI`s retningslinjer

Fastlegekontor

• Fastlegekontor skal stå for hoveddelen av vaksineringen for Oslo kommune sine innbyggere. 

• Fastlegekontor må ha rutiner for korrekt oppveraring og administrering av vaksinen. 

Nydalen vaksinesenter 

• Vaksinere barn under 12 år.

• Vaksinere innbyggere som av ulike årsaker ikke kan vaksineres på fastlegekontoret. 

• Medisinskfaglig ansvar for koordinering og vaksinering på Nydalen vaksinesenter og ved vaksinasjon utenfor vaksinesenteret i regi av Nydalen vaksinesenter.

• Aktører som henter koronavaksiner må sette seg inn i aktuelle rutiner for oppbevaring og administrasjon av koronavaksiner. 

• Bestille vaksiner fra FHI og vaksinasjonsutstyr fra leverandør. 

• Informasjon til innbyggere om vaksinetilbud og åpningstider. Inkludert tilpasset informasjon til innbyggere som skal vaksineres om vaksinetype og bivirkninger.

• Avklare vaksinasjonstilbud til enkeltinnbyggere med smittevernoverlegen der det er uklarheter.

• Sikre at journalplikten i aktuell EPJ og meldingsplikten til SYSVAK og BIVAK overholdes. 

• Melde avvik etter eksisterende rutiner.

• Stemple/signere gul vaksinebok der det er aktuelt.

• Vaksinering av papirløse personer (tidligere utført i Herslebsgate) 

  • Nydalen har ansvar for vaksinering av papirløse innbyggere og personer uten helsetrygdekort/rettigheter. Dette er i hovedsak østeuropeere uten helsekort, fattige tilreisende, og mennesker som ikke har lovlig opphold i Norge.

  • Gi tilpasset informasjon til innbyggere som skal vaksineres om vaksinetype og bivirkninger. 

  • Journalfør vaksineringen i Pasinfo og sørg for at meldingsplikten til BIVAK overholdes.

  • Journalføring tar utgangspunkt i egenerklæringsskjema for dosen som gis og må inneholde tidspunkt for vaksinasjon, doseinformasjon, vaksinetype, mengde og batch.nr. Skriv inn notat i OSVAK: f. eks. papirløs, snakker kun polsk, trenger tolk, underliggende sykdom, kasus mars 2021. 

  • Dersom Nydalen vaksinerer personer med D-nummer, må vaksinen registreres i SYSVAK.

  • For vaksinasjon av denne gruppen se manual: https://oslo.workplace.com/groups/941035756662616/permalink/996694871096704/

  • Gul vaksinebok eller vaksinekort kan brukes til å registrere vaksinen for personer som ikke kan identifisere seg f.eks. personer som kun oppgir navn. 

  • Vaksinering av innbyggere med sperret adresse. 
    • Følg denne rutinen 

Bydeler

• Tilby hjemmevaksinering for innbyggere i egen bydel som ikke kommer seg til Nydalen vaksinesenter eller fastlege (eks. Omsorg+, private leverandører av hjemmetjenester/hjemmetjenester og tjenester/boliger til mennesker med utviklingshemming).

• Medisinskfaglig ansvar for koordinering og vaksinering av innbyggere i egen bydel som vaksineres hjemme. 

• Bestille og hente vaksiner for hjemmevaksinering ved Nydalen vaksinesenter og sikre riktige forhold for transport og oppbevaring:
  • Skjema for bestilling som skal benyttes ligger TISK-Bestilling av koronavaksiner fra Nydalen vaksinesenter
  • Bestilling må sendes innen torsdager, og blir levert to uker etterpå. 
  • Navn, adresse og tlf. nummer til utleveringssted må fylles ut på bestillingsskjema ved ønske om levering.
  • Ved spesielle tilfeller kan bydelen få vaksiner på andre tider, vaksinene må da hentes. For dette må bestilling og avtale gjøres på telefon: 96946558.

• Sette seg inn i aktuelle rutiner for vaksinasjon av innbyggere i hjemmet.

• Gi tilpasset informasjon til innbyggere som skal vaksineres om vaksinetype og bivirkninger.

• Sørge for at journalplikten i aktuell EPJ og meldingsplikten til SYSVAK og BIVAK overholdes.

• Melde avvik etter eksisterende rutiner. 

Sykehjemsetaten

• Medisinskfaglig ansvar for koordinering og vaksinering av innbyggere i helsehus/langtidshjem som ikke kan benytte seg av tilbudet til Nydalen vaksinesenter.

• Bestille vaksiner hos Nydalen vaksinesenter. Benytt følgende bestillingsskjema TISK-Bestilling av koronavaksiner fra Nydalen vaksinesenter

• Gjennomføre vaksinasjon av beboere.

• Sørge for at journalplikten i aktuell EPJ og meldingsplikten til SYSVAK og BIVAK overholdes.

• Melde avvik etter eksisterende rutiner.

Helsehus

• Helsehusene kartlegger vaksinasjonsstatus mot Covid-19, influensa og pneumokokker ved innkomst.

• For pasienter med "standard" opphold, kan det være utfordrende å sikre vaksinering pga. korttids innleggelse (under 4 uker).

• Der liggetiden går utover 4 uker, og det er indikasjon for vaksinering, vil helsehuset sikre at pasientene blir vaksinert så langt det er mulig.

• Ved utreise til hjemmet, vil bydel og fastlege informeres om vaksinasjonsstatus og pasientens behov for vaksine etter hjemkomst i regi av bydelen.

Veldferdsetaten

• Vaksinere brukere som ikke kommer seg til fastlegen eller til Nydalen vaksinesenter.

• Medisinskfaglig ansvar for koordinering og vaksinering i egne tjenester.

• Bestille og hente vaksiner/utstyr for hjemmevaksinering ved Nydalen vaksinesenter og sikre riktige forhold for transport og oppbevaring 
  • Skjema for bestilling som skal benyttes ligger TISK-Bestilling av koronavaksiner fra Nydalen vaksinesenter
  • Utlevering av vaksiner er på torsdager, en uke etter bestilling.
  • Vaksiner kan hentes på Nydalen vaksinesenter mellom klokken 12 – 16. Eventuelt levering avtales med vaksinesenteret. 
  • Navn, adresse og tlf. nummer til utleveringssted må fylles ut på bestillingsskjema ved ønske om levering.
  • Ved spesielle tilfeller kan Velferdsetaten få vaksiner på andre tider, vaksinene må da hentes. For dette må bestilling og avtale gjøres på telefon: 96946558

• Sette seg inn i aktuelle rutiner for vaksinasjon 

• Gi tilpasset informasjon til brukere som skal vaksineres om vaksinetype og bivirkninger

• Sørge for at journalplikten i aktuell EPJ og meldingsplikten til SYSVAK og BIVAK overholdes

• Melde avvik etter eksisterende rutiner 

Oslo fengsel 

• Medisinskfaglig ansvar for vaksinering av innsatte i Oslo fengsel.

• Bestille koronavaksiner ved Nydalen vaksinesenter og sikre riktige forhold for oppbevaring
  • Skjema for bestilling som skal benyttes: TISK-Bestilling av koronavaksiner fra Nydalen vaksinesenter
  • Spesifisere hvilke doser og antall (grunnvaksinasjon eller oppfriskningsvaksinasjon) 
  • Navn, adresse og tlf. nummer til utleveringssted må fylles ut på bestillingsskjema ved ønske om levering

• Sette seg inn i aktuelle rutiner for vaksinasjon

• Gi tilpasset informasjon til innsatte som skal vaksineres om vaksinetype og bivirkninger 

• Journalføre vaksineringen i eget journalsystem og  registrere vaksine i SYSVAK

• Sørge for at meldingsplikten til BIVAK overholdes ved bivirkninger

• Melde avvik etter eksisterende rutiner i fengselet

Rollebeskrivelser  ved koronavaksinering

Vaksinasjonsteam

• Skal bestå av ressurser med spesiell kompetanse, opplæring og kunnskap om covid-19 vaksinasjon.

• Teamet inkluderer vaksinekoordinator, medisinskfaglig-ansvarlig lege, ansvarlig sykepleier, mottaksansvarlig for vaksine/vaksineutstyr, lege (til stede eller bakvakt), merkantil funksjon, støttepersonell med og uten helsefaglig utdanning. 

Medisinskfaglig- ansvarlig lege

• Har det overordnede faglige ansvaret ved vaksinasjonssenteret og skal holde seg oppdatert på retningslinjer fra FHI og andre faginstanser. Kontaktes ved faglige spørsmål.

• Har et overordnet ansvar for smittevern på vaksinasjonssenteret.

• Kan delegere oppgaver ut fra Helsepersonelloven § 5. Delegering forutsetter tilstrekkelig opplæring, individuell vurdering av egnethet og dokumentasjon av delegeringen. 

Vaksinekoordinator 

• Leder på vaksinasjonssenteret.

• Har nødvendig dialog med Helseetaten og andre for koordinering av vaksiner.

• Har den overordnede oversikten over det arbeidet som utføres på vaksinasjonssenteret, og at personell har rett kompetanse og opplæring.

• Skal holde seg oppdatert på retningslinjer fra FHI, andre faginstanser og Oslo kommunes lokale rutiner i EQS.

• Er vaksinasjonsteamets kontaktperson.

• Har et overordnet ansvar for smittevern på vaksinasjonssenteret sammen med medisinskfaglig-ansvarlig lege.

Ansvarlig sykepleier på vaksinasjonssenter

• Ansvarlig sykepleier på vakt har ansvar for å rekvirere og håndtere vaksiner etter gjeldende rutiner.

• Skal holde seg oppdatert på retningslinjer fra FHI, andre faginstanser og Oslo kommunes lokale rutiner i EQS.

• Gjennomgang av utfylte egenerklæringsskjemaer der det er uklarheter ved mulig kontraindikasjoner for å vaksinere. 

• Lege må kontaktes hvis det er behov for medisinske avklaringer. Utfallet av vurderingen skal alltid dokumenteres. 

• Observasjon og tiltak ved straksreaksjoner og anafylaksi, se TISK - Håndtering av straksreaksjoner (besvimelse/anafylaksi) ved vaksinering mot covid-19.

• Melder eventuelle bivirkninger som oppstår på vaksinasjonssenteret til BIVAK (melde.no). Konfererer med lege ved behov.

• Sørger for at journalplikten i aktuell EPJ og meldingsplikten til SYSVAK overholdes.

Lege

• Ved vaksinering og observasjon av innbyggere med behov for utvidet allergiberedskap, skal lege være til stede ved vaksinasjonssenteret.

• Det skal for øvrig alltid være lege tilgjengelig for konferering for sykepleier (bakvakt funksjon). 

Støttepersonell med helsefaglig utdanning

• Bistår i arbeid på vaksinasjonssenteret.

• Kan inneha rollen som vaksinatør og observatør.

• Forutsetter nødvendig opplæring i vaksinering og observasjon, herunder kunne identifisere symptomer på straksreaksjoner og anafylaksi.  TISK - Håndtering av straksreaksjoner (besvimelse/anafylaksi) ved vaksinering mot covid-19

Støttepersonell uten helsefaglig utdanning

• Kan vaksinere i tråd med Lov om helsepersonell §5 ut fra en forsvarlighetsvurdering.

• Kan være observatør i etterkant av vaksinering forutsatt nødvendige kunnskaper i observasjon av straksreaksjoner og nærhet til faglært personell som har ansvar for behandling ved straksreaksjoner.

Merkantil funksjon

• Holder kontakt med innbyggere som skal vaksineres, hjelper til med utfylling av egenerklæringsskjemaer, journalnotater og dokumentasjon. 

Mottaksansvarlig for vaksine

• Mottak av vaksine i vaksinasjonssenteret etter gjeldende rutine.

• Det skal være to personer til stede ved mottak av vaksine, hvor minst en må være helsepersonell.

• Begge skal kvittere for mottak av vaksiner fra leverandør i eget Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig).

Mottaksansvarlig utstyr

• Mottak av vaksinasjonsutstyr og ansvar for å sikre riktig oppbevaring. 

Superbruker/IKT

• Kontaktperson for IKT henvendelser. Bistå med veiledning og opplæring av ansatte.  

Eventuelt vakt
(ved behov)

• Sørge for ro og orden på vaksinesenteret.

• Veilede innbyggere som skal vaksineres.

• Gjennomføre adgangskontroll der det er aktuelt.

• Rollen kan opprettes ved behov. 

Definisjoner

SYSVAK

• Nasjonalt vaksinasjonsregister (FHI) Holder oversikten over vaksinasjonsstatus for den enkelte og over vaksinasjonsdekningen i landet.

• Alle vaksiner skal meldes til SYSVAK.

• Det er mulig å registrere inn i SYSVAK via EPJ. 

BIVAK (melde.no)

• Opplysninger om mistenkte vaksinebivirkninger meldt av helsepersonell.

• FHI er databehandlingsansvarlig. 

Målgruppe

• Innbyggere som er anbefalt å ta koronavaksinen. 

EPJ

• Elektronisk pasientjournal. 

Vaksineregnskap

• Har som hensikt å kvittere inn og ut vaksiner, for å ha kontroll over beholdningen og eventuelt svinn. 

Egenerklæringsskjema

• Registrering av personopplysninger og medisinske opplysninger om innbygger.

• Utfylt egenerklæringsskjema er en forutsetning for at vaksinasjon kan gjennomføres.

• Skjemaer med avvik gjennomgås og godkjennes av sykepleier på vaksinasjonsted, som konfererer med lege ved behov.

• Egenerklæringsskjema gjennomgås før hver vaksinedose, uavhengig om egenerkæringsskjema har blitt fylt ut av innbygger på forhånd. ​

Rekvireringsrett

• Rekvirering av vaksiner til innbyggere har tidligere vært begrenset til helsesykepleiere og leger.

• Sykepleiere og farmasøyter er gitt permanent rekvireringsrett for vaksinasjon mot covid-19 (Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler m.m. § 7-1a) Det innebærer at de kan beslutte om innbygger skal ha vaksine eller ikke.

• Medisinstudenter med lisens kan også ordinere vaksiner forutsatt at de i sitt arbeide kan konferere med veileder. Rekvirering av vaksine er en oppgave som ikke kan delegeres i henhold til helsepersonellovens § 5 om bruk av medhjelper. Dette følger av helsepersonellovens § 4, tredje ledd.

• Bydelene må sørge for gjennom sin organisering av vaksinasjonssenteret at rekvireringsretten ivaretas og det må være tydelig hvem som er rekvireringsansvarlig på hver vakt. 

Samtykke ved vaksinasjon 

• For innbygger som ikke har samtykkekompetanse er det helsepersonell som avgjør om innbygger skal få vaksinen eller ikke. Pårørende/verge skal få frem innbyggers syn, men kan ikke samtykke for innbygger. Se rutine Vurdering av samtykkekompetanse (Gyldig) . 

• Dersom innbygger ikke er samtykkekompetent og motsetter seg vaksinering skal personen i all hovedsak ikke ha vaksine. Dersom det i enkeltstående tilfeller, og etter konkret vurdering, likevel vurderes at en person i denne målgruppen bør vaksineres, kan det kun gjennomføres hvis de strenge vilkårene i pbrl. § 4A-3 er oppfylt.

• Koronavaksinasjon av barn under 16 år forutsetter informert samtykke fra barnet og den/de som har foreldreansvaret til barnet. Det kreves samtykke fra begge foreldre/foresatte, når barnet har to foreldre/foresatte. Det samme gjelder ved delt foreldreansvar. 

• For barn under offentlig omsorg kreves samtykke fra barnevernstjenesten. Reglene er like for barn med og uten medisinsk risiko. 

• Det skal journalføres i pasinfo vaksine at samtykke er fremvist og hvem som har samtykket for barnet. Det er ikke nødvendig å legge inn selve skjemaet i journal. Skjemaet returneres til innbygger eller makuleres. 

• Samtykke/egenerklæringsskjemaer finnes på FHI her.