Hva er Short Physical Performance Battery (SPPB)

• Short Physical Performance Battery er en test for screening av fysisk funksjon hos eldre. Testen har vist seg å ha god prediksjonsevne for sykehjemsinnleggelser, fremtidig funksjonsfall og økt hjelpebehov, sykehusinnleggelser og reinnleggelser i sykehus og død. Den har vist seg egnet til bruk i sykehus på akutt syke eldre, som screeningtest i primærhelsetjenesten og på hjemmeboende eldre.
• Denne manualen viser er en kortversjon av «Short Physical Performance Battery (SPPB) – manual» som du finner her.​ 

Hvem gjelder rutinen for

• Medarbeidere med kartleggingsansvar i tjenestene.

Hvordan utføre testen SPPB

Nødvendig utstyr: Stoppeklokke, målebånd, farget markeringsteip, stol.

Det anbefales at rutinen og instruksjoner innøves på forhånd. Ganghjelpemiddel kan brukes under gangtesten om nødvendig. Det er viktig å registrere og bruke samme ganghjelpemiddel ved retest, evt. velge det pasienten går raskest med for å kunne fange opp endring. Ved testing av statisk balanse og reise/sette seg x5 settes eventuelle ganghjelpemiddel til siden (ikke ha rullator foran pasienten). Årsak til at deltageren ikke gjennomfører testen er viktig å registrere. Dette for å skille mellom deltagere som fysisk ikke er i stand til å gjennomføre testen pga utrygghet og redusert funksjon (scorer null poeng) og de som kan fysisk, men ikke lar seg teste av andre grunner (missing). Denne vurderingen baseres på tester sin kliniske vurdering.

Alle testene bør gjennomføres i samme rekkefølge som de er presentert i denne rutinen. Det er en forutsetning for å utføre SPPB at man har gjennomgått hele manualen. Kortversjonen gir en veiledning på hvordan gjennomføre deltestene i testsituasjonen.

SPPB består av tre deltester:

Hvordan gjennomføre testen 

Alle testene gjennomføres i samme rekkefølge som de er presentert i denne rutinen. 

Deltest 1: Statisk balanse

Utførelse:

Deltageren må være i stand til å stå uten støtte, uten hjelp av stokk eller rullator. Du kan hjelpe deltageren opp i stående, og inn i posisjon.​

​ A. Stående stilling, samlede føtter Når deltageren står med føttene samlet, spør «Er du klar?» Slipp så taket og start tidtakingen idet du sier, «Klar, start» Stopp stoppeklokken og si «stopp» etter 10 sekunder eller hvis deltageren flytter føttene og forlater stillingen eller griper tak i armen din. Hvis deltageren ikke klarer å holde stillingen i 10 sekunder, noter resultatet og gå videre til ganghastighetstesten. B. Stående stilling, semi‐tandem Når deltageren står med føttene samlet, spør «Er du klar?» Slipp så taket og start tidtakingen idet du sier, «Klar, start» Stopp stoppeklokken og si «stopp» etter 10 sekunder eller hvis deltageren flytter føttene og forlater stillingen eller griper tak i armen din. Hvis deltageren ikke klarer å holde stillingen i 10 sekunder, noter resultatet og gå videre til ganghastighetstesten.   C. Stående stilling, tandem Når deltageren står med føttene samlet, spør «Er du klar?» Slipp så taket og start tidtakingen idet du sier, «Klar, start» Stopp stoppeklokken og si «stopp» etter 10 sekunder eller hvis deltageren flytter føttene og forlater stillingen eller griper tak i armen din.

Deltest 2: 4m Gangtest

Bruk av ganghjelpemidler i testen:

Ganghjelpemiddel kan brukes under gangtesten om nødvendig. Det er viktig å registrere og bruke samme ganghjelpemiddel ved retest, evt. velge det pasienten går raskest med for å kunne fange opp bedring.

Utførelse:
Marker 4 meter på gulvet med tape. Hvis dette ikke er mulig, marker 3 meter.

​ A. Første test av ganghastighet Be deltaker gå i sitt normale gangtempo. La deltageren stå med begge føttene inntil startlinjen. Når jeg vil du skal starte, sier jeg: «Klar, start». Når deltageren bekrefter å ha forstått instruksjonen, si: «Klar, start». Start tidtakingen idet deltageren begynner å gå. Gå bak og til siden for deltageren. Stopp tidtakingen når en av deltagerens føtter er helt over mållinjen. B. Andre test av ganghastighet Be deltaker gå i sitt normale gangtempo. Start tidtakingen idet deltageren begynner å gå. Gå bak og til siden for deltageren. Stopp tidtakingen når en av deltagerens føtter er helt over mållinjen.

Deltest 3: Reise/sette seg test

Utførelse:

​ Reise seg fra stol én gang Demonstrer og forklar øvelsen. Kryss armene over brystet, plasser føttene på gulvet; reis deg opp, behold armene i kryss over brystet. Nå vil jeg at du skal prøve å reise deg opp med armene i kryss over brystet. Hvis deltageren ikke klarer å reise seg uten å bruke armene, si ”OK, prøv å reise deg med bruk av armene.” Dette avslutter testen. Noter resultatet. Reise/sette seg x5     Demonstrer og forklar øvelsen. Nå vil jeg at du skal reise deg helt opp så RASKT du kan fem ganger, uten stopp.  Etter at du har reist deg hver gang, sett deg ned og reis deg opp igjen. Behold armene i kryss over brystet. Jeg tar tiden med en stoppeklokke. Når deltageren sitter på riktig måte, si: «Klar? Reis deg» og start tidtakingen. Tell høyt hver gang deltageren reiser seg, opptil fem ganger. Stopp stoppeklokka når han/hun har reist seg helt opp den femte gangen. Stopp også · Hvis deltageren bruker armene · Etter 1 minutt, hvis deltageren ikke har fullført 5 repetisjoner · Hvis du bekymrer deg for deltakerens sikkerhet.

Tolkning av score

• Lav score: 0-6 poeng                    < 10 poeng indikerer økt risiko for funksjonssvikt
• Middels score: 7-9 poeng            < 8 poeng indikerer begynnende svikt i ADL funksjoner
• Høy score: 10-12 poeng.

Klinisk betydningsfull endring (totalscore): 1 poeng

Ganghastighet-test:

Ganghastighet = Distanse(m)/ tid (sekunder). Poeng ganghastighet (beste av to forsøk) gjøres automatisk i ELISE når du registrer deltakers ganghastighet og distanse.

Sett mål sammen med pasienten  og iverksett tiltak på bakgrunn av score og tolkning av resultatene. Drøft tiltak tverrfaglig. Gjennomfør ny test med pasienten for evaluering av funksjon og tiltak og ved behov.​

Dokumentering av SPPB-score i ELISE og i Gerica

• Hvis tjenesten ikke kartlegger SPPB i ELISE, skal SPPB-score dokumenteres i 170; kartleggingsjournal i Gerica.
• Ved registrering av SPPB i ELISE vil fullført SPPB-kartlegging bli overført til 170; kartleggingsjournal i Gerica.
  • I ELISE registreres hver deltest, som scores på tid. ELISE omgjør tiden til poeng som summeres til en totalscore fra 0 til 12 poeng.

DELTEST 1 Statisk balanse 

• Registrer årsak i ELISE hvis deltageren ikke gjennomfører testen under "Statisk balanse status". 
• Registrer i ELISE "sekunder" brukt under
  1. "Samlede føtter"
  2. "Semi tandem" (hvis deltager ikke klarer denne testen, registrer 0 i ELISE)
  3. "Tandem" (hvis deltager ikke klarer denne testen, registrer 0 i ELISE)

​DELTEST 2 Gangtest

• Registrer årsak i ELISE hvis deltageren ikke gjennomfører testen under "Gangtest status" 
• Registrere i ELISE eventuelle ganghjelpemidler under "Hjelpemiddel"
• Registrer i ELISE "distanse"
• Registrer i ELISE "sekunder" brukt
  1. Gangtest 1. forsøk
  2. Gangtest 2. forsøk

DELTEST 3 Reise/sette seg test

• Registrer årsak i ELISE hvis deltageren ikke gjennomfører testen under "Reise/sette seg status". 
• Registrer i ELISE "setehøyde i cm"
• Registrer i ELISE sekunder brukt under "Tid 5 repitisjoner uten armbruk"

Etter tolkning av deltestene

• Dokumenter mål og tiltak i Gerica.

Utstyr 

• stoppeklokke
• målebånd
• farget markeringstape
• stol

Kompetansekrav

• Helsepersonell med bachelorgrad.

Begrepsforklaring

SPPB er en forkortning av Short Physical Performance Battery

Lovverk

• Pasient- og brukerrettighetsloven §2-1a
• Kommunehelsetjenesteloven §4-1 og 4-2.

Referanse

https://www.legeforeningen.no/contentassets/870420284b7d4cb98100191ff93e7983/sppb.pdf.

Her kan du lese mer

Instruksjonsvideo: https://www.youtube.com/watch?v=c2FN6PeJQao&t=99s