Hva er Short Physical Performance Battery (SPPB)

• Short Physical Performance Battery (SPPB) er en test for screening av fysisk funksjon hos eldre. Testen har vist seg å ha god prediksjonsevne for sykehjemsinnleggelser, fremtidig funksjonsfall og økt hjelpebehov, sykehusinnleggelser og reinnleggelser i sykehus og død. Den har vist seg egnet til bruk i sykehus på akutt syke eldre, som screeningtest i primærhelsetjenesten og på hjemmeboende eldre.
• Denne manualen viser er en kortversjon av «Short Physical Performance Battery (SPPB) – manual» som du finner her.​ 

Hvem gjelder rutinen for

• Medarbeidere med kartleggingsansvar i tjenestene.

Hvordan utføre SPPB

Øv inn rutinen og intruksjoner før du skal gjennomføre SPPB. Pasienten kan bruke ganghjelpemiddel på gangtesten om nødvendig. Det er viktig å registrere og bruke samme ganghjelpemiddel ved retest, ev. velge det pasienten går raskest med for å kunne fange opp endring. Ved testing av statisk balanse og reise/sette seg x 5 sett eventuelle ganghjelpemiddel til siden (ikke ha rullator foran pasienten). Det er viktig å notere ned årsak til hvorforpasienten ikke gjennomfører testen. Dette for å skille mellom deltagere som fysisk ikke er i stand til å gjennomføre testen pga utrygghet og redusert funksjon (scorer null poeng) og de som kan fysisk, men ikke lar seg teste av andre grunner (missing). Det er tester som gjør klinisk vurdering av dette.

Det er forutatt at tester har gjennomgått hele manualen før oppstart av test. Kortversjonen gir en veiledning på hvordan gjennomføre hver deltest i testsituasjonen.

Alle testene skal gjennomføres i den rekkefølgen de er presentert i denne rutinen. 

Utstyr 

• stoppeklokke
• målebånd
• farget markeringstape
• stol

Deltest 1: Statisk balanse

Utførelse:

Deltageren må være i stand til å stå uten støtte, uten hjelp av stokk eller rullator. Du kan hjelpe deltageren opp i stående, og inn i posisjon.​

​ A. Stående stilling, samlede føtter Når deltageren står med føttene samlet, spør «Er du klar?» Slipp så taket og start tidtakingen idet du sier, «Klar, start» Stopp stoppeklokken og si «stopp» etter 10 sekunder eller hvis deltageren flytter føttene og forlater stillingen eller griper tak i armen din. Hvis deltageren ikke klarer å holde stillingen i 10 sekunder, noter resultatet og gå videre til ganghastighetstesten. B. Stående stilling, semi‐tandem Når deltageren står med føttene samlet, spør «Er du klar?» Slipp så taket og start tidtakingen idet du sier, «Klar, start» Stopp stoppeklokken og si «stopp» etter 10 sekunder eller hvis deltageren flytter føttene og forlater stillingen eller griper tak i armen din. Hvis deltageren ikke klarer å holde stillingen i 10 sekunder, noter resultatet og gå videre til ganghastighetstesten.   C. Stående stilling, tandem Når deltageren står med føttene samlet, spør «Er du klar?» Slipp så taket og start tidtakingen idet du sier, «Klar, start» Stopp stoppeklokken og si «stopp» etter 10 sekunder eller hvis deltageren flytter føttene og forlater stillingen eller griper tak i armen din.

Deltest 2: 4 meter gangtest

Bruk av ganghjelpemidler i gangtesten:

Ganghjelpemiddel kan brukes under gangtesten om nødvendig. Det er viktig å registrere og bruke samme ganghjelpemiddel ved retest, ev. velge det pasienten går raskest med for å kunne fange opp bedring.

Utførelse:
Marker 4 meter på gulvet med tape. Hvis dette ikke er mulig, marker 3 meter.

​ A. Første test av ganghastighet Be deltaker gå i sitt normale gangtempo. La deltageren stå med begge føttene inntil startlinjen. Når jeg vil du skal starte, sier jeg: «Klar, start». Når deltageren bekrefter å ha forstått instruksjonen, si: «Klar, start». Start tidtakingen idet deltageren begynner å gå. Gå bak og til siden for deltageren. Stopp tidtakingen når en av deltagerens føtter er helt over mållinjen. B. Andre test av ganghastighet Be deltaker gå i sitt normale gangtempo. Start tidtakingen idet deltageren begynner å gå. Gå bak og til siden for deltageren. Stopp tidtakingen når en av deltagerens føtter er helt over mållinjen.

Deltest 3: Reise/sette seg test

Utførelse:

​ Reise seg fra stol én gang Demonstrer og forklar øvelsen. Kryss armene over brystet, plasser føttene på gulvet; reis deg opp, behold armene i kryss over brystet. Nå vil jeg at du skal prøve å reise deg opp med armene i kryss over brystet. Hvis deltageren ikke klarer å reise seg uten å bruke armene, si ”OK, prøv å reise deg med bruk av armene.” Dette avslutter testen. Noter resultatet. Reise/sette seg x5     Demonstrer og forklar øvelsen. Nå vil jeg at du skal reise deg helt opp så RASKT du kan fem ganger, uten stopp.  Etter at du har reist deg hver gang, sett deg ned og reis deg opp igjen. Behold armene i kryss over brystet. Jeg tar tiden med en stoppeklokke. Når deltageren sitter på riktig måte, si: «Klar? Reis deg» og start tidtakingen. Tell høyt hver gang deltageren reiser seg, opptil fem ganger. Stopp stoppeklokka når han/hun har reist seg helt opp den femte gangen. Stopp også · Hvis deltageren bruker armene · Etter 1 minutt, hvis deltageren ikke har fullført 5 repetisjoner · Hvis du bekymrer deg for deltakerens sikkerhet.

Tolkning av score

Ganghastighet-test:

Ganghastighet = Distanse(m)/ tid (sekunder). Poeng ganghastighet (beste av to forsøk) gjøres automatisk i ELISE når du registrer deltakers ganghastighet og distanse.

Sett mål sammen med pasienten  og iverksett tiltak på bakgrunn av score og tolkning av resultatene.

Drøft tiltak tverrfaglig. 

Gjennomfør ny test med pasienten for evaluering av funksjon og tiltak og ved behov.​

Dokumentasjon i ELISE og Gerica

• Hvis din tjeneste bruker ELISE, registrer hver deltest som beskrevet nedenfor. Når aktiviteten blir fullført i ELISE vil SPPB-kartlegging bli overført til 170; kartleggingsjournal i Gerica. For mer informasjon se rutine: ELISE/Gerica - Dataoverføring fra ELISE til Gerica
• Hvis din tjeneste ikke bruker ELISE, dokumenter i 170; kartleggingsjournal i Gerica.

Fase

Velg i rullegardinmenyen hvilken fase testen blir gjort i: Oppstart, etter 4 uker, avslutning eller re-test.

Deltest 1: Statisk balanse (balansetest)

• Statistk balanse status:
  • Velg "test utført", ev. registrer hvilken årsak det er til at pasienten ikke gjennomfører deltesten.
• Registrer antall sekunder i ELISE for hver test i statisk balanse:
  1. "Samlede føtter"
  2. "Semi tandem" (hvis deltager ikke klarer denne testen, registrer 0 sekunder i ELISE)
  3. "Tandem" (hvis deltager ikke klarer denne testen, registrer 0 sekunder i ELISE)
• Score på deltesten statisk balanse blir automatisk regnet ut

​Deltest 2: 4 meter gangtest

• Gangtest status
  • Velg "test utført", ev. registrer hvilken årsak det er til at pasienten ikke gjennomfører deltesten.
•  
• Velg distanse i rullegardinmenye, enten 4 meter eller 3 meter
• Dersom pasient bruker hjelmeiddel ved gangtestn, velg dette i rullegardinmenyen, det er også mulig å legge til en kommentar om ganghjelpemiddel.
•  
• Registrerantall "sekunder" brukt
  1. Gangtest 1. forsøk
  2. Gangtest 2. forsøk
• Det blir automatisk regnet ut score for gangtesten og status på ganghastighet

Deltest 3: Reise/sette seg test

• Reise/sette seg status:
  • Velg "test utført", ev. registrer hvilken årsak det er til at pasienten ikke gjennomfører deltesten
• Skriv inn "setehøyde i cm"
• Registrer antall sekunder brukt under "Tid 5 repitisjoner uten armbruk"

Utregning av SPPB score og tolkning

• Etter at alle deltestene er gjennomført blir total score SPPB regnet ut.
• Tolkning av score kommer også frem og hva dette indikerer
• • Lav score: 0-6 poeng                    < 10 poeng indikerer økt risiko for funksjonssvikt
  • Middels score: 7-9 poeng            < 8 poeng indikerer begynnende svikt i ADL funksjoner
  • Høy score: 10-12 poeng.

  Klinisk betydningsfull endring (totalscore): 1 poeng

• Dokumenter mål og tiltak i tiltaksplan i Gerica.

Kompetansekrav

• Helsepersonell med bachelorgrad.

Begrepsforklaring

SPPB er forkortelse for Short Physical Performance Battery.

Lovverk

• Pasient- og brukerrettighetsloven §2-1a
• Kommunehelsetjenesteloven §4-1 og 4-2.

Referanse

• https://www.legeforeningen.no/contentassets/870420284b7d4cb98100191ff93e7983/sppb.pdf.

Her kan du lese mer

 

• Instruksjonsvideo for gjennomføring av deltestene: https://www.youtube.com/watch?v=c2FN6PeJQao&t=99s