Meldepliktige vs. varslingspliktige sykdommer

• Meldepliktige sykdommer

  • ​Sykdommer som Helsepersonell og medisinske laboratorier er lovpålagt å melde om til myndighetene uten hinder av lovbestemt taushetsplikt.

  • Disse skal meldes til MSIS-databasen (Folkehelseinstituttet) med kopi til smittevernoverlegen. 

• Varslingspliktige sykdommer (ringes)

  • Et utvalg av de meldingspliktige sykdommene er varslingspliktige.

  • Varsling om smittsom sykdom kommer i tillegg til den skriftlige meldingen, jf. kapittel 2. Det skal varsles om smittsomme sykdommer i gruppe A jf. § 1-2, der varsling er nødvendig for at smitteverntiltak umiddelbart kan iverksettes for å forebygge flere tilfeller. 

  • Med varsling menes at beskjeden om meldepliktige sykdommer formidles umiddelbart (i praksis ringes), slik at varsleren kan forsikre seg om at mottakeren har mottatt varselet. 

  • I Oslo er mottak av varslingspliktige sykdommer sentralisert til smittevernoverlegen/faggruppe smittevern i HEL på en vakttelefon (477 81 880) som er døgnbemannet. 

  • Smittevernoverlegen overfører saken til aktuell bydelsoverlege for videre oppfølging. Dersom det er definert et større utbrudd, eller det er smitteutbrudd som omfatter flere bydeler, kan smittevernoverlegen innta en koordinerende rolle i dialog med bydelsoverlege/bydel, eller på oppdrag fra Byrådsavdelingen for Helse, eldre og innbyggertjenester. Smittevernoverlegen gir råd i smittevernsaker

 MSIS - Melding av smittsomme sykdommer

• Smittsomme sykdommer overvåkes først og fremst gjennom Meldesystemet for infeksjonssykdommer (MSIS).

• MSIS er både et helseregister for oversikt over og forskning på smittsomme sykdommer og et verktøy i det praktiske smittevernarbeidet. Derfor er rask melding til MSIS og tidlig bruk av opplysningene viktig. God overvåking er kjennetegnet ved at data fører til handling. MSIS er i tillegg et verktøy for å evaluere virkningen av behandlingstiltak av smittsom sykdom, blant annet for å bedre kvaliteten av disse.

• Etter MSIS- og tuberkuloseregisterforskriften (2003) har helsepersonell meldeplikt for visse smittsomme sykdommer

  • Se oversikt i MSIS forskriften her. 

• Klinikermelding (fylles ut av behandlende lege) om smittsom sykdom er den viktigste informasjonskilden MSIS har for utdypende og kompletterende epidemiologisk informasjon for hvert enkelt tilfelle. Elektronisk MSIS-melding til FHI ble lansert i mai 2020. Se Elektronisk MSIS-melding - Veileder for innmelder

• I tillegg til å melde elektronisk til FHI må dette fortsatt gjøres på papir: 

  Meldingen må skrives ut i to eksemplarer (tre eksemplarer ved tuberkulose). Det ene eksemplaret sendes til kommuneoverlegen eller bydelsoverlegen i kommunen der den smittede bor, det andre lagres i pasientens journal. For tuberkulose skal alle skjemaene også sendes i kopi til tuberkulosekoordinator.

• FHI har lansert ny statistikkbank for helseregistre, inkludert MSIS: statistikk.fhi.no

Varsling i Oslo

• I Oslo skal meldingen gå til Nasjonalt Folkehelseinstitutt med kopi til smittevernoverlegen i HEL og til bydelsoverlegen.

  • Ved enkelte alvorlige sykdommer skal sykdommen varsles (varslingspliktig), og meldes umiddelbart til smittevernoverlegen

  • Dersom man ikke kommer i kontakt med smittevernoverlegen eller Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt, skal helsepersonell og Mattilsynet kontakte Smittevernvakten (Folkehelseinstituttet) på telefon 21 07 63 48

  • Les mer i rutinen Smittevern - Smittevernsamarbeid mellom Helseetaten og bydel

  • Les mer i rutinen Smittevern - Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt

• Andre alvorlige sykdommer som hepatitt A, tyfoid- og paratyfoidfeber meldes også telefonisk til smittevernoverlegen i Oslo, selv om dette ikke er lovpålagt. Ellers praktiseres skriftlig melding.

• Dersom det foreligger mistanke om næringsmiddelbåren smittsom sykdom, skal Mattilsynet varsles. Ved hendelsen meldt i Vesuv går det automatisk varsel til Mattilsynet og andre relevante aktører

• Nasjonalt folkehelseinstitutt lager fortløpende oversikter over nye tilfeller av smittsomme sykdommer, fordelt på sykdom, fylke og kommune/bydel.

• Les mer på FHI sine sider om når det skal varsles om smittsomme sykdommer her, og i veileder for helsepersonell her. 

Utbrudd

Håndtering av utbrudd

Smittevernoverlegen i Helseetaten samarbeider med Folkehelseinstituttet og Mattilsynet ved mistanke om utbrudd. Smittevernoverlegen har en rådgiverrolle i saker som kan medføre smitte og helsefare. Bydelsoverlegen har det operative ansvaret for kartlegging og oppfølging i bydel.

Utbrudd (def):

• Flere tilfeller enn forventet av en bestemt sykdom innenfor et område i et gitt tidsrom
• To eller flere tilfeller av samme sykdom med antatt felles kilde (hotell/feriested, utstyr, næringsmidler, vann e.a.)

Utbrudd i og utenfor helseinstitusjon skal i følge MSIS-forskriften varsles smittevernoverlegen som igjen skal varsle FHI.

• For øvrig skal utbrudd av smittsom sykdom i kommunal helseinstitusjon (inkludert private leverandører av helsetjenester) varsles til smittevernpersonell i Sykehjemsetaten, bydelsoverlege i aktuell bydel og til smittevernoverlegen i HEL, samt meldes til Nasjonalt folkehelseinstitutt, fortrinnsvis elektronisk i Vesuv-CIM dersom det ikke haster med å gi beskjed.

• Varsling av utbrudd i Vesuv-CIM: Folkehelseinstituttets system for utbruddsvarsling skal benyttes ved varsling av utbrudd. Systemet ivaretar både helsetjenesten og Mattilsynets varslingsplikt til Folkehelseinstituttet.

• Ved mistanke om smitte fra mat kan Folkehelseinstituttet be bydelene om innhenting av samtykke til intervju fra smittede med tanke på å finne smittekilden. Det er som oftest Mattilsynet som gjennomfører hypotesegenererende intervju. Smittevernoverlegen koordinerer innhenting av samtykke.

• Det er Mattilsynet som fører tilsyn med virksomheter som produserer, tilbereder og serverer mat.

• Les mer i Utbruddsveilederen (FHI)
• Les mer om hvordan du varsler utbrudd gjennom Vesuv-CIM her. (FHI)