Rolleavklaring

• Kommuneoverlegen: HEL har flere kommuneoverleger hvorav én av kommuneoverlegene ivaretar kommunelegens smittevernoppgaver og ansvarsområde i Oslo​

• Smittevernoverlegen: I Oslo er mottak av varslingspliktige sykdommer sentralisert til smittevernoverlegen i HEL. Smittevernoverlegen overfører saken til aktuell bydelsoverlege for videre oppfølging. Dersom det er definert et større utbrudd, eller det er smitteutbrudd som omfatter flere bydeler, kan smittevernoverlegen innta en koordinerende rolle i dialog med bydelsoverlege/bydel, eller på oppdrag fra Byrådsavdelingen. Smittevernoverlegen gir råd i smittevernsaker

• Bydelsoverlegen: Alle bydeler har en bydelsoverlege som ivaretar kommuneoverlegefunksjonen i respektiv bydel. Bydelsoverlegen har hovedansvaret for oppfølging av smittevernsaker i bydel. ​Dersom bydelen har behov for ekstra personell i forbindelse med smittevernsaker skal bydelsoverlege varsle i egen linje

• Lege i samfunnsmedisinsk beredskapsvakt/skiftleder ved Allmennlegevakten:

• Vakthavende lege har delegert fullmakt som kommuneoverlege og bydelsoverlege

• Allmennlegevakten: Bydelsoverlegen kan søke bistand fra Allmennlegevakten ved større hendelser hvor det kan være behov for vaksinering, bærerskapsutrydning (antibiotikabehandling) og/eller andre smitteverntiltak

• Smittevernpersonell i Avdeling samfunnsmedisin: Bistår smittevernoverlegen med koordinering og smittevernrådgivning.

• Smittevernpersonell i bydel: Bistår bydelsoverlege med oppfølging av smittevernsaker i bydel​ 

Utførelse av rutine

Varsel om smittsom sykdom til Smittevernoverlegen (HEL)

• En lege, sykepleier, jordmor eller tannlege som oppdager en smittet person har varslingsplikt, uten hinder av lovpålagt taushetsplikt, til kommuneoverlege.

• I Oslo er mottak av varslingsmeldinger sentralisert til Smittevernoverlegen på vakttelefon: 477 81 880 (døgnbemannet) som mottar varsel og journalfører opplysninger i smittesporingsapplikasjonen Pasinfo Smittesporing. 

• Meldinger om smittsom sykdom kommer i hovedsak fra laboratorier, men kan også komme fra Smittevernvakten på FHI, sykehusavdeling eller førstelinjetjenesten.

• Lenke til Smittevern - Hvordan legge inn nytt kasus i Pasinfo (Ikke tilgjengelig)

Varsel om smittsom sykdom direkte til bydel

• Fra tid til annen går varsel om tilfeller av smittsom sykdom utenom smittevernoverlegen i HEL og direkte til bydelsoverlegen eller annet smittevernpersonell i bydel.

• Smittevernoverlegen skal orienteres, da smittevernoverlegen er pålagt å ha oversikt over smittesituasjonen i kommunen, men operativt ansvar ligger fortsatt i bydel.

• Smittevernoverlegen orienteres via e-post smittevern@hel.oslo.kommune.no, eller ved høy hastegrad varsles det per telefon. 

Varsel om smittsom sykdom til lege i samfunnsmedisinsk beredskapsvakt

• Utenom ordinær arbeidstid vil varsel komme til samfunnsmedisinsk beredskapsvakt, som må vurdere å iverksette tiltak omgående eller om saken kan vente til neste dag.

• Saken overføres til aktuell bydelsoverlege for videre håndtering og oppfølging og smittevernoverlegen i HEL orienteres.

• Aktuell bydelsoverlege varsles via e-post , eller ved høy hastegrad på telefon.

• For ytterligere informasjon, se rutine:Smittevern - Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt

Administrativ tilordning av bydel etter fødselsdato.

• For personer uten fast bopel eller folkeregistrert adresse utenfor Oslo fordeles ansvaret for oppfølging til bydel etter personens fødselsdato. 

• Se liste over bydeler her.

Vaksinasjon ved utbrudd av smittsom sykdom

• Ved tilfeller av noen typer infeksjonssykdom (eks hepatitt A, meningokokksykdom) er det ofte behov for vaksinering av nærkontakter, eventuelt andre grupper, for å hindre spredning.

• Ved sykdom eller utbrudd begrenset til én bydel er bydelsoverlegen ansvarlig for at nødvendig vaksinasjon blir gitt av bydelens helsetjeneste.

• Fastlegene kan også involveres. Ved behov for tiltak i flere bydeler kan kommune/smittevernoverlege i HEL koordinere tiltak i samarbeid med bydelsoverlegene i berørte bydeler.

• Ved behov for vaksinasjon utenom vanlig arbeidstid kan lege i samfunnsmedisinsk beredskapsvakt eller kommune/smittevernoverlegen be bydelsdirektør sikre ressurser fra aktuell(e) bydel(er). 

Dekking av utgifter

• Folketrygden yter full godtgjørelse av utgifter til legehjelp ved undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer, dvs. pasienten skal ikke betale egenandel.

• Dette gjelder også ved undersøkelse som ledd i smitteoppsporing, men ikke ved rutinemessige undersøkelser. I tillegg dekker folketrygden utgifter til antiinfektive legemidler til behandling (blåreseptforskriften § 4 punkt 2).

• Personer som må være hjemme fra jobb på grunn av smittevernhensyn har rett på sykepenger. 

Bemanning av smittevernoverlegens vakttelefon (477 81 880)

Tidspunkt og bemanning 

• Smittevernoverlegen: kl. 08.00-15.30
• Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt: kl. 15.30-24.00 og 08.00-24.00 i helg/helligdag
• Skiftleder ved Allmennlegevakten: kl. 00.00-08.00

Opplysninger som innhentes ved mottak av melding

• Pasientens fulle navn og personnummer
• Agens/smittestoff
• Prøvedato
• Prøvemateriale/analyse
• Rekvirent
• Kliniske opplysninger fra rekvisisjon
• Navn på melder
• Navn på analyselaboratorium

Kartlegging

• Det må kartlegges bydelstilhørighet for innbygger med påvist smittsom sykdom og saken overføres til aktuell bydelsoverlege for videre undersøkelse og oppfølging.

• Varsel fra HEL til bydel skjer på e-post eller telefon til bydelens smittevernteam/personell. Det skal også sendes SMS til bydelsoverlege med informasjon om nytt kasus i pasinfo, og at mail må sjekkes. 

• Bydelsoverlegen i pasientens oppholdsbydel har ansvar for videre oppfølging, kartlegging, informasjon og evt. iverksette tiltak. Bydelsoverlegen kan søke faglig bistand/veiledning hos smittevernoverlegen (HEL).

• Dersom det er definert et større utbrudd, eller det er smitteutbrudd som omfatter flere bydeler, kan smittevernoverlegen innta en koordinerende rolle, men da normalt på forespørsel fra bydel eller på oppdrag fra Byrådsavdelingen.

• Bydel er alltid ansvarlig for oppfølging av smittetilfeller tilhørende (bosatt eller oppholder seg) egen bydel, uansett beredskapsnivå. Bydel med første påviste indeks i en klynge eier saken. Personer uten bydel og de som kommer med skip fordeles etter administrativ tilordning av bydel etter fødselsdato 

Bydeler involvert

Ansvar

Samarbeider med

Beredskapsnivå i kommunen

1 bydel

Bydelsoverlege i bydel

Nivå 1: Tilfelle(r) som bare berører en bydel. Bydel må evt. bemanne opp i egen organisasjon for å håndtere hendelsen. Normalt beredskapsnivå i kommunen og bydel.  

2 eller flere bydeler

Bydelsoverlege i indeksbydel

Bydelsoverleger i involverte bydeler

Nivå 2: Noen få involverte bydeler. Indeksbydel samarbeider direkte med disse. Normalt beredskapsnivå i kommunen, men de aktuelle bydelene kan ha behov for økt beredskap lokalt.  

Mange bydeler eller kompliserte og store saker

Bydelsoverlege i indeksbydel

Smittevernoverlege/HEL koordinerer

Bydelsoverleger i involverte bydeler

Smittevernoverlege/HEL koordinerer

Nivå 3: Flere eller alle bydeler berørt, eller det er store og omfattende saker som krever koordinering fra HEL. Kriseledelsen i HEL aktiveres med varsel til HEI. Kriseledelsen i HEI og evt. sentral kriseledelse i kommunen kan aktiveres. 

Oversikt over de vanligste varslingspliktige sykdommene som meldes i Oslo 
 

• I hvert enkelt tilfelle må smittevernpersonell/samfunnsmedisinsk beredskapsvakt gjøre en selvstendig vurdering ift. hastegrad. 

• Vurderingskriterier av hastegrad:
  • Hvor smittsomt er agens?
  • Mulighet for stort antall nærkontakter? 
  • Haster det med posteksponeringsprofylakse?
  • Når er prøven tatt?
  • Er indeks i barnehage, helsepersonell eller jobber med næringsmidler? 
  • Er det lenge til neste ordinære arbeidsdag? 

Sykdom

Rutine for Oslo kommune

Nasjonal veileder (FHI)

Hastegrad 

EHEC E. Coli  (inkl. HUS)

Smittevern - EHEC - Smittesporing

E. coli-enteritt (inkludert EHEC-infeksjon og HUS) - veileder for helsepersonell 

Legionellose

Smittevern - Varsel om legionellose (under utarbeidelse)

Legionellose - veileder for helsepersonell

Tuberkulose (TB)

Smittevern - Varsel om tuberkulose (under utarbeidelse)

Tuberkuloseveileder

Hepatitt A (ikke varslingspliktig)

Smittevern - Hepatitt A - Smittesporing

Hepatitt A – veileder for helsepersonell

Systemisk meningokokksykdom (hjernehinnebetennelse)

Smittevern - Systemisk meningokokksykdom - Smittesporing (Ikke tilgjengelig)

Smittsom hjernehinne-betennelse 

Meslinger (morbilli)

Smittevern - Varsel om meslinger (under utarbeidelse)

Meslinger (morbilli) – veileder for helsepersonell

Rubella (røde hunder)

Smittevern - Varsel om røde hunder (under utarbeidelse)

Rubella (røde hunder) – veileder for helsepersonell

Kusma (parotitt)
(ikke varslingspliktig)

Smittevern - Varsel om kusma (under utarbeidelse)

Kusma – veileder for helsepersonell

MRSA (i sykehjem)
(ikke varslingspliktig)

Smittevern - Varsel om MRSA i sykehjem (under utarbeidelse)

MRSA-veilederen (Smittevern 16)

Tyfoid- og paratyfoidfeber
(ikke varslingspliktige)

Smittevern - Varsel om tyfoid- og paratyfoidfeber (under utarbeidelse)

Tyfoidveileder – for helsepersonell

Paratyfoidveileder – for helsepersonell