Smittevern - Hiv - Henvisning til spesialisthelsetjenesten v. 1.1

Hensikten med rutinen

  • Sikre at alle pasienter med positiv hiv-test henvises til spesialisthelsetjenesten, og at informasjonen i henvisningen er god og utfyllende.

Hvem gjelder rutinen for

  • Lege som har mottatt positiv hiv-prøve på pasient og henviser pasient til utredning i spesialisthelsetjenesten.

Ansvarsfordeling

  • Helseetaten ved Avdeling for samfunnsmedisin har ansvar for å holde prosedyren oppdatert.
  • Henvisende lege må sette seg inn i gjeldende rutine for å sikre at hiv-positive pasienter blir henvist til riktig instans, og at henvisningen blir utfylt med relevante opplysninger.
  • Fastlege/lege som mottar første positive hiv-prøve er ansvarlig for å iverksette smittesporing for å finne alle nærkontakter som må undersøkes.
    • Ved behov for bistand kan legen kontakte bydelsoverlegen/kommuneoverlegen i pasientens bostedsbydel/kommune.
  • Legen som påviser hiv er også ansvarlig for å sende MSIS-klinikermelding til Folkehelseinstituttet med kopi til smittevernoverlegen i Helseetaten og bydelsoverlegen i pasientens bostedsbydel/kommune.

 

Utførelse av rutine

Henvisning og utredning
  • Alle pasienter som får påvist hiv skal henvises til utredning i spesialisthelsetjenesten.
  • I Oslo henvises pasienter til Infeksjonsmedisinsk poliklinikk ved Oslo universitetssykehus eller til Akershus universitetssykehus.
  • Henvisning gjøres digitalt i EPJ (elektronisk pasientjournal).

Kontaktpunkt OUS
  • Infeksjonsmedisinsk poliklinikk ved OUS har lavterskeltilbud til alle hiv-positive som oppholder seg i Oslo. I tillegg til å sende elektronisk henvisning bør man kontakte Infeksjonsmedisinsk poliklinikk/OUS på telefon.
  • Avdelingen har egen hiv-koordinator som jobberformiddager. Pasienter kan også selv ringe avdelingen direkte, men legen må uansett ringe og sende digital henvisning. Sykepleier kan nås på:
    • Tel 22 11 90 92 (sykepleier)
    • Tel 22 11 90 91 (ekspedisjon)
  • Se nettsiden til infeksjonsmedisinsk poliklinikk her. 
  • OUS ivaretar pasienter fra Gamle Oslo, Grünerløkka, Sagene, St. Hanshaugen, Frogner, Ullern, Vestre Aker, Nordre Aker, Østensjø, Nordstrand, Søndre Nordstrand og Bjerke.

Kontaktpunkt Ahus

Følgende informasjon bør fylles inn i henvisningen (hvis kjent)
  • Dato for første positive prøve påvist i Norge.
  • Dato for tidligere positive eller negative prøver tatt både i Norge ev. i utlandet.
  • Informasjon om smittesituasjon.
  • Antatt/kjent smittekilde.
  • Tidspunkt for smitte.
  • Symptomer på sykdom.
  • Annen underliggende sykdom og eventuell graviditet?
  • Informasjon om nærkontakter, husstandsmedlemmer inkludert barn, testing og ev. smittestatus, om de også er henvist til samme sted.
  • Eksponerte nærkontakter som utredes/henvist andre steder/sykehus.
  • Informasjon om det er sendt MSIS-melding til FHI.
  • Ved henvisning fra helseundersøkelsen for nyankomne til Norge (fra migrasjonshelse) har ikke alle pasienter fått tildelt fastlege og det er viktig at henvisningen er merket tydelig med kontaktinformasjon til henvisende lege med:
    • Fullt navn på lege.
    • Telefonnummer til legen.
    • Tjenestested/henvisende instans.
    • Telefonnummer til tjenestested.
    • Bydel.
  

Testkrav for antibiotikaresistente bakterier (MRSA,ESBL,VRE) 

Personer som henvises til utredning (poliklinisk konsultasjon), trenger normalt ikke forhåndstestes for MRSA, ESBL eller VRE. 

Dersom pasienten likevel oppfyller et av punktene nedenfor, og er i høyere risiko for å ha blitt smittet, MÅ dette likevel opplyses om i henvisningen eller per telefon.

Dette gjelder dersom pasient i løpet av de siste 12 månder har:

  • Tidligere fått påvist resistent bakterie.
  • Bodd i samme husstand som en person som har påvist resistent bakterie.
  • Arbeidet som helsearbeider utenfor Norden.
  • Vært innlagt i sykehus eller annen helseistitusjon utenfor Norden. 
  • Fått injeksjoner eller tannbehandling utenfor Norden. 
  • Oppholdt seg i flykningeleir eller barnehjem utenfor Norden. 
  • Oppholdt seg sammenhengende i mer enn 6 uker utenfor Norden, OG pasienten har kronisk eksem, sår, eller hudinfeksjon. 

Ved innleggelse i sykehus gjelder egne regler, se:

  • MRSA-veilederen om kriterier for testing HER
  • Les mer om prøvetaking i  Smittevern - MRSA hos beboer/pasient. Rutinen er utarbeidet for sykehjem, men kan tilpasses andre helseetjenester. 
  • Kriterier for ESBL-testing HER
  • Kriterier for VRE-testing HER

​

Kompetansekrav

  • Legeutdannelse

Begrepsforklaring

  • Hiv: Humant immunsvikt-virus
  • MSIS-meldesystem: Nasjonalt Meldings- og varslingssystem for infeksjonssykdommer (meldes fra alle laboratorier som påviser smittsom sykdom)
  • MSIS-klinikermelding: Klinikermelding (fylles ut av behandlende lege) om smittsom sykdom og er den viktigste informasjonskilden MSIS har for utdypende og kompletterende epidemiologisk informasjon for hvert enkelt tilfelle. Elektronisk MSIS-melding ble lansert i mai 2020.
  • EPJ: Elektronisk pasientjournal

Lovverk

Referanser

Eksempler på avvik fra rutine

  • Mangelfull utfylt henvisning.
  • Hiv-positiv pasient blir ikke henvist til spesialist.
  • MSIS-melding blir ikke sendt til FHI.
  • Manglende kontaktopplysninger til henvisende lege/instans.

Her kan du lese mer