Smittevern - Prøvetaking, generelle prinsipper v. 1.0

Hensikten med rutinen

Sikre riktig prøvetakingsmetode for best resultat av undersøkelser slik at riktig behandling kan tilbys. 

Hvem gjelder rutinen for

Gjelder for alle sykehjem og helsehus i Sykehjemsetaten.

Ansvarsfordeling

Institusjonssjef er ansvarlig for at institusjonen har avtale med laboratorium er klar og kjent.

Avdelingsleder har ansvar for at alle medarbidere som tar prøver er kjent med rutinene og at avdelingen har den nødvendige kompetansen og riktig utstyr.

Alle medarbeidere som skal gjennomføre prøvetaking må kjenne til og følge innholdet i rutinen og sjekke opp mot det laboratoriet prøven skal sendes til at riktig utstyr benyttes. Grunnprinsippene for selve prøvetakingen finner medarbeider i NOKLUS og VARHealtcare (referanser lenger ned i dokumentet)

Utførelse av rutine

Innhold: 

Ulike rutiner for ulike prøver og prøvelokalisasjoner

Sykehjemsetaten har avtale med NOKLUS, og derfor er tidligere rutiner om prøvetaking utfaset.

For rikitg teknikk og metode anbefales det å følge prinsippene i Noklus og VarHealthcare sine retningslinjer. 

Før prøvetaking utføres må laboratoriet institusjonen har avtale med kontaktes for riktig medium:

Noklus 

Det ligger 76 rutiner fra Noklus i EQS. Alle starter med "Noklus -", og det er derfor enkelt å søke de opp.

Noklus (Ikke tilgjengelig)

Nokus har også egne -læringskurs. Se NOKLUS - Oversikt over og tilgang til e-læringskurs levert fra Noklus (Ikke tilgjengelig)

VARHealthcare

(listen er ikke uttømmende):

Sår:

  • VAR - Prøvetaking fra sår (Ikke tilgjengelig)

Urinveier:

  • VAR - Ren urinprøvetaking ved spontan vannlating (Ikke tilgjengelig)
  • VAR - Urinprøvetaking via prøvetakingsmembran ved permanent kateter (Ikke tilgjengelig)
  • VAR - Ren urinprøvetaking med engangskateter - kvinne (Ikke tilgjengelig)
  • VAR - Steril urinprøvetaking med engangskateter - kvinne (Ikke tilgjengelig)
  • VAR - Urinprøvetaking ved urostomi (Ikke tilgjengelig)
  • VAR - Urinprøvetaking ved nefrostomi (Ikke tilgjengelig)

Avføring:

  • VAR - Avføringsprøve (Ikke tilgjengelig)

Annet

  • VAR - Prøvetaking for undersøkelse av ESBL og VRE (Ikke tilgjengelig)
  • VAR - Prøvetaking av innstikksted til sentralt venekateter (SVK) (Ikke tilgjengelig)
  • VAR - Prøvetaking for undersøkelse av Meticillinresistente Stafylococcus aureus (MRSA) (Ikke tilgjengelig)
Før prøvetaking utføres må laboratoriet institusjonen har avtale med kontaktes for riktig medium:

Utfylling av rekvisisjon

Fyll ut rekvisisjon med riktig rekvireringskode slik at prøveresultatet kommer inn i Gerica. På rekvisisjonen skal det også fylles inn indikasjon for testing inkludert kliniske/epidemiologiske opplysninger som gir mistanke om infeksjon:

  • kliniske symptomer, herunder prøvested
  • symptomdebut
  • opplysninger om eventuelle kroniske sykdommer 

Husk å oppgi telefonnummer til rekvirent/vakttelefon i avdelingen.

Tidspunkt for prøvetaking, transport og levering

Prøven bør tas tidlig i sykdomsforløpet. Ved negativ test, men fortsatt opprettholdt sterk klinisk mistanke bør prøvetaking gjentas.

Prøven bør oppbevares og transporteres i henhold til anbefalinger gitt av laboratoriene og NOKLUS.

Transportmedium (prøvebeholder) må merkes med etikett m/rekvirentnummer. Prøvebeholder legges i transporthylse, som legges i egen konvolutt sammen med rekvisisjon.

Ved prøvetaking av større deler av en avdeling, bør laboratoriene varsles i forkant av testingen.

Leveringer gjøres kun unntaksvis utenfor åpningstid og skal avtales før levering. 

Hentetjeneste fra det enkelte laboratoriet skjer i henhold til avtale det enkelte sykehjem har. 

Levering AHUS

Laboratoriene prøvemottak B304 (behandlingsbygg3, 4. etg.), Akershus universitetssykehus HF, Sykehusveien 25, 1474 Nordbyhagen.
Telefonnummer 67 96 94 57.

Levering OUS (Ullevål)

Prøvene leveres på bygg 25 (laboratoriebygget), 1. etg nord Ullevål sykehus, Avdeling for mikrobiologi, Kirkeveien 166. 

  • Mandag – fredag: kl. 08:00–17:00
  • Lørdag: 08:00 – 15:30, ring 22 11 77 90 eller 22 11 88 08
  • Søndag/helligdager: stengt

Det er viktig at det brukes transportbokser ved innlevering av større mengder prøver. 

Levering Fürst

Søren Bulls vei 25, Furuset.

  • Mandag - fredag 7:30-15:00

Innlevering av prøver på lørdag og søndager kun i forbindelse med smitteutbrudd skal avtales på telefon 969 41 924.

Fürst kundestøtte telefonnummer 22909666

Prøvetaking av ansatte ved uventet funn av MRSA

Sykehjemslegen skal stå som rekvirent både til beboer/pasient og medarbeider. Det er viktig at prøven merkes med rekvirentkode for ansatt og teksten: Prøve tatt av helsepersonell. Dette er viktig både for å sikre riktig håndtering og prioritering av prøvene og prøvesvarene, samt å sikre personvernet til den ansatte.

Dersom ikke egen rekvisisjonskode for ansatte benyttes, kan det føre til at prøvenesvarene kommer via Gerica. Siden ansatte ikke har journal i Gerica, kan prøvesvarene slettes. Rekvisisjonskoden for ansatteprøver kjenner kvalitetssjef, institusjonssjef og/eller sykehjemlegen til.

Fastlegen til medarbeideren bør stå som kopiadressat. 

For mer informasjon om MRSA testing se rutine Smittevern - MRSA hos beboer/pasient

Utstyr 

Hånddesinfeksjonssprit + aktuelle medier til de ulike prøvetypene som skal tas.

Kompetansekrav

Gjennskap til og etterlever prinsippene i de basale smittevernrutiene.

NOKLUS - Oversikt over og tilgang til e-læringskurs levert fra Noklus (Ikke tilgjengelig)

Referanser

Veileder for mikrobiologiske laboratorieanalyser - FHI

Eksempler på avvik fra rutine

Ikke riktig utfylt remisse, manglende forordning fra lege. Feil utstyr, ikke riktig prøvetaking, feil oppbevaring av prøven. Manglende innsending av prøve. Manglende utført håndhygiene.

Her kan du lese mer

Metodebok Sykehjemsmedisin

Prøvetaking og transport - Helsedirektoratet

Prøvetaking og prøvebehandling til mikrobiologisk undersøkelse PowerPoint-presentasjon 2022, UOI/Ahus

Prøvetaking og forsendelse Fürst

VAR healtcare VAR Healthcare - Portal

NOKLUS Hjem | Noklus.no