Formål
God håndhygiene er avgjørende både for å forebygge infeksjoner som vil kunne kreve antibiotikabehandling, og for å forebygge spredning av antibiotikaresistente bakterier.
Omfang/Virkeområde
Prosedyren gjelder for alle medarbeidere i sykehjem og helsehus i Oslo kommune.
Ansvar
Institusjonssjef har ansvar for at det foreligger rutiner for håndhygiene og at det er tilgang på nødvendig utstyr for å utføre håndhygiene korrekt.
Avdelingsleder har ansvar for å gjøre rutinene kjent for alle ansatte, og påse at rutinene følges.
Medarbeider har ansvar for å gjøre seg kjent med og følge rutinen for håndhygiene.
Forutsetninger for effektiv håndhygiene er at den utføres til rett tidspunkt, på rett måte og med riktige produkter. Hender, håndledd og underarmer må være fri for ringer og smykker. Negler skal være kortklipte (< 2 mm) og uten neglelakk, påsatte negler og uten neglepynt. Fra albue og ned skal det ikke være forbindinger, armskinner eller langermet tøy.
Hud og negler på hendene bør være uten sår og infeksjoner. Små hudrifter tildekkes av vanntett plaster.
Ved korrekt utførelse er både hånddesinfeksjon og håndvask med såpe og vann effektive og gode metoder for håndhygiene. Enkel tilgang til håndhygienefasiliteter øker etterlevelsen. Se EQS Krav til og plassering av håndhygienefasiliteter.
Håndhygiene bør utføres i alle situasjoner hvor det er risiko for overførsel av mikroorganismer via hender, mellom personer eller mellom utstyr/omgivelser og personer.
I tråd med den modifiserte versjonen av WHO’s modell My 5 moments, bør håndhygiene alltid utføres:
For å forebygge kryssmitte i helsehelsetjenesteområdet er det i tillegg nødvendig at helsepersonell utfører håndhygiene når de forflytter seg mellom rene og urene oppgaver/områder eksempelvis før de berører gjenstander på rene lager som tekstiler, medisiner og medisinsk utstyr, og at de rengjør hendene før de håndterer eller serverer mat, samt etter kontakt med urent utstyr eller avfall.
Plakaten “Håndhygiene til rett tid” kan lastes ned og benyttes til opplæring.
Hånddesinfeksjon med alkohol tilsatt glyserol er den mest skånsomme og effektive metoden for å fjerne transiente (midlertidig) mikrober på hendene. 99 % mikrobedrap oppnås etter 20-30 sekunders hånddesinfeksjon. Du finner mer informasjon om krav til hånddesinfeksjonsmidler i EQS Krav til og plassering av håndhygienefasiliteter.
Sjekk at hendene er synlig rene og tørre. Er hendene fuktige, skitne, eller tilsølt med organisk materiale, skal håndvask med såpe og vann benyttes som metode.
Hånddesinfeksjon trinn for trinn:
Plakaten Hånddesinfeksjon på 1-2-3 kan lastes ned og benyttes til opplæring.
Alkoholbasert hånddesinfeksjon har dårlig evne til å trenge inn i organisk materiale, og har derfor redusert eller ingen effekt på hender som er tilsølt med eksempelvis kroppsvæsker, mat eller jord.
Hånddesinfeksjon har generelt en redusert effekt på nakne virus som norovirus og rotavirus. Norovirus er vist å være vanskelig å fjerne fra hendene, både med hånddesinfeksjon og med såpe og vann. Hansker er derfor et viktig smitteverntiltak, og skal alltid benyttes ved mistenkt eller påvist infeksjon. Dersom hansker er benyttet er både hånddesinfeksjon og håndvask egnet som metode for håndhygiene. Se prosedyre om Norovirus for mer informasjon Smittevern - Norovirus
Alkohol har liten eller ingen effekt på bakteriesporer, inkludert Clostridium difficile-sporer. Håndvask med såpe og vann er anbefalt som metode for håndhygiene etter kontakt med pasienter med kjent eller mistenkt kolonisering, eller infeksjon med Clostridium difficile (uavhengig av om hansker er benyttet eller ikke). Se prodyre om Clostridium for mer informasjon Smittevern - Clostridium difficile
Effekten av håndhygiene ved skabb er lite undersøkt. Håndvask utført umiddelbar etter kontakt med pasient med kjent skabbinfestasjon eller gjenstander kontaminert med skabb er derfor forventet å være et effektivt tiltak for å forebygge smitteoverføring og skal velges fremfor hånddesinfeksjon når hansker ikke er benyttet. Se prodyre Smittevern - Skabb
Hensikten med håndvask er å fjerne synlig forurensning og transiente (midlertidig) hudflora. Å utføre effektiv håndvask tar 40-60 sekunder. I EQS Krav til og plassering av håndhygienefasiliteter kan du lese mer om såpe, papir, håndvask og armatur.
Håndvask trinn for trinn:
Plakat "Håndvask trinn for trinn" kan lastes ned og brukes til implementering av riktig håndvask.
Beboer/pasienter og besøkende
Det skal legges til rette for at også pasienter og besøkende kan utføre håndhygiene. Sengeliggende beboere/pasienter kan tilbys klut med vann og såpe eventuelt våtservietter tilsatt desinfeksjonsmiddel før måltider og ved behov. Ansatte skal bidra til å gi informasjon og veiledning om håndhygiene.
Ved hosting, nysing og økt sekresjon fra luftveiene er det viktig for medarbeider, men også beboer/pasient og pårørende, å utvise forsiktighet for å hindre smitte.
Plakaten "Vaner som forebygger influensa" fra Folkehelseinstituttet beskriver hostehygiene godt.
Den vanligste hudreaksjonen knyttet til håndhygiene er tørr og irritert hud, kløe, sprukken hud og mindre blødninger. Symptomene kan variere fra milde til alvorlige. Dette klassifiseres som kontaktdermatitt.
Regelmessig bruk av hudpleieprodukter forebygger utviklingen av kontaktdermatitt. Hudkremer inneholder ofte mykgjørende stoffer, fett og oljer som re-etablerer hudfuktigheten og hudens barrierefunksjoner.
Rutinemessig bruk av barrierekremer på hendene til helsepersonell mens de er på arbeid anbefales ikke. Man må være oppmerksom på at noen håndpleieprodukter kan påvirke effekten av hånddesinfeksjon, eksempelvis klorheksidin, og at oljebaserte håndkremer kan påvirke kvaliteten på engangshansker. I EQS Krav til og plassering av håndhygienefasiliteter finner dere mer informasjon om krav til hudpleiekremer.
Plakaten "Ta vare på hendene" utarbeider at HEL og SYE er anbefalt å gjøre kjent for alle medarbeidere. Plakaten ligger vedlagt i denne prosedyren
Årlig deltagelse på markering av verdens håndhygienedag.
Håndhygieneveilederen, FHI 2017
Veileder for basale smittevernrutiner, hostehygiene. FHI 2022
Veilder for basale smittevernruitner, håndhygiene. FHI 2022