Hindre spredning av smittestoff ved norovirusenteritt til beboer/pasienter, medarbeider og andre.
Alle beboere/pasienter, medarbeidere og andre med nærkontakt med beboere/pasienter ved sykehjem og helsehus i Oslo kommune.
Institusjonssjef har ansvar for at skriftlige prosedyrer for forebygging av infeksjoner er tilpasset institusjonen og at anbefalt utstyr er tilgjengelig.
Avdelingsleder er ansvarlig for at rutinene er tilgjengelige og kjent for medarbeiderne, at riktig utstyr er tilgjengelig og kjent.
Medarbeiderne har ansvar for å beskytte beboerne/pasientene, kollegaer og seg selv mot infeksjon ved å følge de rutiner som gjelder.
Norovirus er en magetarminfeksjon med symptomer som diaré, kvalme, brekninger, oppkast, magesmerter, muskelverk og feber. Ikke alle har samtlige symptomer. Norovirus har kort inkubasjonstid (10-50 timer) varer kort (1-3 dager) og er meget smittsomt.
Smittemåten er fekal - oral, men virus kan også spres med dråpesmitte, f. eks. ved brekninger og diaré. Det skal lite smittestoff (virusmengde) til for å bli smittet. De syke er mest smittsomme mens de har oppkast og diaré, men er også smittsomme i en kort periode før symptomstart og et par dager etter symptomfrihet. Viruset kan overleve i lang tid på overflater som for eksempel dørhåndtak.
Utbrudd med norovirus forekommer oftest i perioden fra midten av oktober til slutten av april, men utbrudd kan forekomme hele året. Utbrudd i sykehjemsavdelinger og helsehus kan føre til sykdom både hos beboere/pasienter og hos medarbeidere og bør derfor forebygges.
Agenspåvisning i avføring ved bruk av nukleinsyreamplifiseringsmetode (PCR) eller EIA test. Norovirus inngår som del av panelet for tarmpatogene agens ved utredning for diarétilstander (multiplex-PCR).
Prøve bør tas innen tre døgn etter sykdomsstart. Avføringsprøve er å foretrekke, men prøver kan også tas fra oppkast. For prøve fra oppkast gjelder de samme rutinene og kravene til mengde, som for avføringsprøve.
Prøven oppbevares og sendes laboratoriet på steril prøvebeholder uten tilsetning av virustransportmedium. Prøven bør helst oppbevares og sendes i nedkjølt tilstand. Se prosedyre Smittevern - Prøvetaking av avføring
Det finnes ingen spesifikk behandling mot norovirusinfeksjon, men man kan lindre symptomer og forebygge komplikasjoner. Det er viktig med god pleie og rikelig med drikke. Gi helst ikke for søtt eller søtningsstoffer, det kan forverre diareen.
Vær obs på tegn til dehydrering, inkludert nedsatt appetitt, tørr hud, mørk farget urin, tørr munn, tretthet, hodepine og økt respirasjon.
Mistanke om utbrudd foreligger når minst 2 beboere har hatt to ganger oppkast eller diaré i løpet av siste døgn. Det er viktig med raskt iverksetting av adekvate tiltak for å hindre videre smittespredning!
Hvem skal informeres:
Se prosedyre Smittevern - Utbrudd og varsling
Det utpekes en person ved sykehjemmet som er ansvarlig for utbruddshåndteringen og fører loggbok over tilfellene med tidspunkter, symptomer m.m. Vedlagt finner du skjema for loggføring av iverksatte tiltak og utbruddskurve til registering av smittede.
Tiltak i enheten og på institusjonen:
Når utbruddet er over utføres grundig renhold og desinfeksjon av utsatte steder. De første par ukene etter utbruddet bør det være økt fokus på renhold og håndhygiene ettersom det fortsatt vil være virusutskillelse hos de som har vært syke.
Medarbeidere som produserer, videreforedler, tilbereder eller serverer mat og helsepersonell som har direkte kontakt (inkl. servering av mat) med pasienter skal holde seg hjemme til 48 timer etter symptomfrihet. Kontrollprøve anses ikke nødvendig.
Kjennskap til riktig bruk av beskyttelsesutstyr, isolering, utbrudd og varsling.
Diaré er løs, tyntflytende og hyppig avføring (mer enn tre ganger per døgn). Væsketap og dehydrering er det farligste ved diaré og kan i verste fall være dødelig. Det finnes to typer diaré:
Utbrudd vil si flere tilfeller enn forventet av en bestemt sykdom innenfor et område i et gitt tidsrom, eller to eller flere tilfeller av samme sykdom med antatt felles kilde.
Norovirus – anbefalinger ved utbrudd av mage-tarminfeksjoner i helseinstitusjoner utenfor sykehus, FHI 2022
Norovirus og Sapovirus-enteritt - veileder for helsepersonell, FHI 2018
Hånddesinfeksjon og nakne virus (norovirus) i kapittelet om Hånddesinfeksjon, Begrensninger i effekt av hånddesinfeksjon i Håndhygieneveilederen, FHI 2020
Manglede bruk av beskyttelsesutstyr, ikke adekvat isolering, eller manglende etterlevelse av rutinen.