|
Aktivitet
|
Bydel
|
FRA
|
Journaltype
|
|
Behov om dagrehabilitering meldes bydel/forvaltning – opphold på FRA vurderes
|
Når behovet meldes fra sykehuset
Mottak av helseopplysninger med spørsmål om behov for rehabilitering ved FRA.
- Ved usikkert hjelpebehovet, opprett sak 100; helse og omsorgstjenester og dokumenter i 121-saksbehandlerjournal.
- Ved sikkert hjelpebehov opprett sak 25; dagrehabilitering, sett inn lovhjemmel 76 Rehabilitering utenfor hjemmet og dokumenter i 121-saksbehandlerjournal.
- Opprett Tjeneste 100; Utredning av tjenestebehov med nivå 1.17.15.2 - Henvendelser FRA, slik at FRA får tilgang til pasientjournalen.
- Skriv OL-Beskjedjournal til FRA med informasjon om hvor opplysningene om behovet finnes (Elektronisk melding, dato, saksbehandlingsjournal osv.)
Når behovet meldes av fastlegen eller andre
Mottak av henvisning til FRA fra fastlege/hjemmetjenesten
- Ved usikkert hjelpebehovet, opprett sak 100; helse og omsorgstjenester og dokumenter i 121-saksbehandlerjournal.
- Ved sikkert hjelpebehov opprett sak 25; dagrehabilitering, sett inn lovhjemmel 76 Rehabilitering utenfor hjemmet og dokumenter i 121-saksbehandlerjournal.
- Opprett Tjeneste 100; Utredning av tjenestebehov med nivå 1.17.15.2 - Henvendelser FRA, slik at fra får tilgang til pasientjournalen.
- Skriv OL-Beskjedjournal til FRA med informasjon om hvor opplysningene om behovet finnes (Elektronisk melding, dato, saksbehandlingsjournal osv.)
|
- Skriv OL-Beskjedjournal til bydel og bekreft at opplysningene er mottatt.
- Send elektronisk melding: «Svar på forespørsel» til sykehuset eller fastlegen for å innhente utfyllende opplysninger (der det er behov for dette).
- Vurder forespørselen i inntaksmøtet ved FRA.
Inntaksteamet ved FRA fatter endelig beslutning om hvem som får plass.
FRA tar kontakt med bruker om oppstart.
|
121-saksbehandlerjournal
Bruk hjelpetekst: OK-FRA henvisning
135; OL-Beskjedjournal
121-saksbehandlerjournal
Bruk hjelpetekst: OK-FRA henvisning
135; OL-Beskjedjournal
|
|
Når tjeneste ikke kan tilbys ved FRA
|
- Vurder annen type hjelp feks opptrening i hjemmet.
- Avslutt sak 100 når bydel har vurdert rett tjeneste til bruker og opprett rikitg sak.
|
- Skriv begrunnelse (med utgangspunkt i inklusjonskriterier eller tilgang på plass) for hvorfor tilbud om tjeneste ved FRA ikke kan tilbys i Tverrfagligsamarbeids journal.
- Skriv OL-Beskjedjournal til forvalter og henvis til vurderingen.
- Avslutt Tjeneste 100; Utredning av tjenestebehov. Bruk følgende årsakskoder: 85_ ikke kapasitet eller 63: ikke i målgruppen eller 2_ overført annen offentlig hjelp.
|
106; Tverrfaglig samarbeidsjournal
- 17_FRA_Begrunnelse for Ikke tilbud om plass
135; OL-Beskjedjournal
|
|
Ved tilbud om tjeneste ved FRA
|
- Avslutt sak 100. Bruk følgende årsakskode: 48: rehabiliteringsinstitusjon/opphold
- Fatt vedtak om opphold på FRA, bruk sak 25; dagrehabilitering og sett inn lovhjemmel 76 Rehabilitering utenfor hjemmet , tjenesten nivåsettes med 1.17.15.4 Forsterket rehabilitering Aker, tverrfaglig rehabilietring.
|
- Skriv begrunnelse (med utgangspunkt i inklusjonskriteriene) for tilbud om tjeneste ved FRA i Tverrfagligsamarbeidsjournal.
- Skriv OL-Beskjedjournal til forvalter og henvis til vurderingen.
- Avslutt Tjeneste 100; Utredning av tjenestebehov. Bruk følgende årsakskode: 48: rehabiliteringsinstitusjon/opphold
|
106; Tverrfaglig samarbeidsjournal
- 17_FRA_Begrunnelse for tilbud om plass
135; OL-Beskjedjournal
Dokumentmal 507; OK_Sak - Innvilget u/betaling + alle langtidsplasser - ikke tidsavgrenset (SvarUt) ( husk å sette inn tom dato)
|
| Hvis tjenesten av ulike årsaker ikke kan iverksettes |
- Avslutt saken med riktig årsak, f.eks. 13: søknad trukket, 4: død eller annen passende årsak.
|
|
|
|
Under behandlingen
|
- Delta på nettverksmøter ved behov.
- Referater fra nettverksmøter vil være en del av brukerens dokumenterte status. Bruk Tverrfaglig samarbeidsjournal med egen standardtekst.
- I samarbeid med FRA, vurder og fatt nødvendige vedtak om tjenester, f.eks. forlenge dagreahbiliteringen, evt. med ny målsetning.
Ved innleggelse på sykehus:
- Avgjør, i samarbeid med FRA, om plassen skal holdes ledig eller ikke
|
- Dokumenterer status i forhold til målsetningen i Tverrfaglig samarbeidsjournal etter behov.
Referater fra nettverksmøter vil være en del av dette (Tverrfaglig samarbeidsjournal med egen standardtekst) dokumentert av enten forvalter eller FRA ved behov.
- I samarbeid med bydel, vurder eventuell forlengelse eller opphørelse av dagrehabiliteringen, evt. med ny målsetning.Opprett revurderingsjournal.(Gjøres ved behov)
- IPLOS: oppdateres i samarbeid med bydel.
Ved innleggelse på sykehus:
- Dokumenter i 114: institusjonsjournal.
- Informer bydel i en OL–Beskjedjournal.
- Tjenesten settes på Midlertidig stopp.
|
106; Tverrfaglig samarbeidsjournal
106; Tverrfaglig samarbeidsjournal
- 17_FRA_Nettverksmøte
-
120; Revurderingsjournal
- 17_FRA_Endret behov
135; OL-Beskjedjournal
- 17_FRA_
Sykehusinnleggelse
|
|
Utskrivelse
|
|
- Skriv Tverrfaglig samarbeidsjournal (med standardtekst) for å avgi tverrfaglig rapport fra FRA.
I tillegg skal det sendes dialogmelding til fastlegen etter endt rehabiliteringsopphold.
|
106; Tverrfaglig samarbeidsjournal
|
|
Sjekkerutiner
|
- Sjekk OL-Beskjedjournaler og Revurderingsjournaler daglig.
Dokumentasjon om brukerens helsetilstand finnes i Tverrfaglig samarbeidsjournal, og bekreftelse på inn/utreise finnes i Innkomst/utreise journal.
|
- Sjekk OL-Beskjedjournaler daglig for å fange opp viktig informasjon om inneliggende pasienter.
Dokumentasjon om brukerens hjemmesituasjon før innleggelsen finnes i Tverrfaglig samarbeidsjournal.
|
|