Smittevern - Hygienekomite v. 1.0

Hensikten med rutinen

Hygienekomiteen skal bistå institusjonsjef med implementeringen av infeksjonskontrollprogrammet i de ulike institusjonene i Sykehjemsetaten, samt komme med forbedringsområder og aktuelle tiltak for å bedre smittevernet for beboere/pasienter, medarbeidere, besøkende og miljø. 

Hvem gjelder rutinen for

Dette er en anbefaling (ikke et krav) for institusjoner i Sykehjemsetaten. Oppgavene i denne rutinen kan inkluderes i lokalt kvalitetsråd

Mandat Lokalt kvalitetsråd (LKR) (Ikke tilgjengelig)

Ansvarsfordeling

Institusjonsleder oppnevner leder av komiteen. Medlemmer utover dette avklares lokalt. Forslag til medlemmer er beskrevet under.

Hygienekomiteens medlemmer har ett selvstendig ansvar for å melde forbedringsområder og bistå i utarbeidelsen av lokale rutiner og evalueringer av utbrudd.

Utførelse av rutine

Forslag til medlemmer

Kvalitetssjef, sykehjemslege, smittevernkontakt, fagutviklingssykepleier, samt representanter fra ulike avdelinger (sykepleier, hjelpepleier, fysioterapeut, kokk, servicemedarbeider). 

Møtehyppighet

Kvartalsvis eller ved behov

Oppgaver for hygienekomiteen

Gjennomgang av krav og rutiner i Infeksjonskontrollprogrammet Smittevern - Infeksjonskontrollprogram for sykehjem og helsehus og utfra lokale forhold:

  • utarbeide forslag til lokale tilpasninger/forbedringer
  • utarbeide lokale sjekklister
  • fremme forslag om revidering og oppdatering i overordnet Infeksjonskontrollprogram

Utarbeide strategi, mål og tiltak for implementering av krav og rutiner i Infeksjonskontrollprogrammet

  • definere og fordele arbeidsoppgaver innen smittevern mellom de ulike yrkesgruppene, herunder fordeling av ansvar for renholdsoppgaver sammen med leder for renhold
  • lage årsplan for smittevernfaglig undervisning, kampanjer og vaksinasjon

Gjennomgang av de krav og rutiner som ligger til håndtering av mat (IK-mat)

  • utarbeide forslag til lokale tilpasninger/forbedringer
  • utarbeide lokale sjekklister

Planlegge, gjennomføre og koordinere institusjonens internkontroll for hygiene og smittevern. Komiteen bør gjennomgå resultater og fremme forbedringsforslag fra:

Komiteen bør gjennomføre årlig revisjon av institusjonens infeksjonskontrollprogram og IK-mat.

Ved behov bør komiteen evaluere utbruddshåndtering og forslå, igangsette og koordinere tiltak Smittevern - Evaluering av utbrudd

Det oppfordres til åpenhet om når komiteen møtes og hvilke saker som behandles. Medarbeidere bør oppfordres til å melde inn saker til hygienekomiteen.

Kompetansekrav

God kjennskap til Infeksjonskontrollprogrammets innhold Smittevern - Infeksjonskontrollprogram for sykehjem og helsehus

Lovverk

Smittevernloven

Forskrift om smittevern

Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten

Referanser

Smittevern - Infeksjonskontrollprogram for sykehjem og helsehus - Hjemmelsgrunnlag

Eksempler på avvik fra rutine

Manglende hygienekomitee. Ikke tilstrekkelig kjennskap til hva komiteen gjør eller hvordan saker kan meldes inn fra medarbeidere.