Bakgrunnsinformasjon

Aerosolgenererende prosedyrer

Prosedyrer der helsepersonell eksponeres for små aerosoler (< 5 µm) fra pasientens/beboers luftveier som kan inhaleres ned i de perifere alveoler og gi sykdom.

Ved kjent/mistenkt luftveissmitte bør åndedrettsvern vurderes ved aerosolgenererende prosedyrer (AGP) i luftveiene, og i andre situasjoner med risiko for aerosoldannelse. AGP i luftveier omfatter følgende:

• Tracheal intubering/ekstubering*
• Trakeotomi- og trakeostomiprosedyrer (innleggelse, seponering)
• Bruk av åpent trakealsug i luftveier
• Øre-nese-hals prosedyrer som involverer bruk av sug i luftveiene*
• Indusert sputum
• Tannbehandlingsprosedyrer som innebærer bruk av høyhastighets roterende instrumenter.

* Omfatter pasienter som er våkne. Omfatter ikke pasienter med kontrollert ventilasjon.

Miljørettede tiltak

Planlagte AGP bør utføres i godt ventilerte rom, gjerne undertrykksventilerte rom. Andre egnede rom/arealer vurderes brukt basert på lokale forhold og i samråd med smittevernpersonell. I de fleste tilfeller vil det være pasientens/beboers rom eller et rom tilknyttet et kohortisolat. Det anbefales å lufte godt.

Kun helsepersonell som er nødvendig for å gjennomføre prosedyren, skal være til stede når AGP gjennomføres.

Rengjøring av rom etter AGP utføres i henhold til lokale rutiner. Se rutine: Smittevern - Daglig renhold av smitterom, flekkdesinfeksjon og smitteutvask

Personlig beskyttelsesutstyr ved aerosolgenererende prosedyrer

Ved AGP i luftveiene bør helsepersonell (< 2m fra pasienten) benytte personlig beskyttelsesutstyr i henhold til basale smittevernrutiner og lokale prosedyrer. Munnbind, øyebeskyttelse, frakk og hansker vil ofte være indikert grunnet forventet sprut med kroppsvæsker.

For korrekt på- og avkledning av smittevernutstyr se Smittevern - Beskyttelsesutstyr, riktig på- og avkledning 

Ved AGP i luftveiene hos pasienter med kjent eller mistenkt smitte med isoleringstrengende diagnoser bør alt personell i rommet benytte beskyttelsesutstyr i henhold til luftsmitteregime

• Åndedrettsvern
• Øyebeskyttelse (beskyttelsesbriller eller visir)
• Smittefrakk
• Hansker
• Evt. hette

Se rutine Smittevern - Beskyttelsesutstyr, riktig på- og avkledning

Åndedrettsvern

Åndedrettsvern er ikke en del av de basale rutinene. Åndedrettsvern brukes for å unngå smitte ved nærkontakt med enkelte sykdommer som smitter via luft samt i noen situasjoner ved kjent eller mistenkt smitte med isoleringskrevende luftveissykdom som isoleres etter dråpesmitteregime. Kontakt smittevernteamet i SYE om dere er usikre.

Riktig bruk av åndedrettsvern:

1. Åndedrettsvernet tas på før man går inn i rom der det er risiko for inhalasjonssmitte/luftsmitte
2. Legg åndedrettsvernet med utsiden ned i den ene hånden og trekk ut de sammenbrettede delene for å forme det som en kopp. Form nesebøylen ved å bøye den forsiktig på midten. Nesebøylen er plassert på den øvre delen
3. Legg de to strikkene på utsiden av åndedrettsvernet, over fingrene/håndryggen på hånden som holder åndedrettsvernet, slik at de er lette å gripe tak og kan holdes adskilt. Bruk gjerne speil
4. Sett åndedrettsvernet over nese/munn og trekk én strikk av gangen over hodet, øvre strikk først. Øvre strikk skal gå over ørene, nedre strikk skal gå like under ørene og strikkene skal ikke krysse hverandre. De skal ligge flatt mot hodet og ikke være vridd. Justér den øvre og nedre delen av masken, slik at den sitter behagelig
5. Tilpass kanten på åndedrettsvernet tett til huden. Form nesebøylen nøye over nesen. Tilpassing skal gjøres med begge hender ved å presse peke- og langfingre samtidig mot begge sider av neseryggen ovenfra og nedover mot kinnet (ikke nedenfra og opp). Trekk nedre kant godt inn under haken. Bruk gjerne speil for å kontrollere at åndedrettsvernet sitter riktig

Kontroll av forsegling mot huden

Husk å alltid teste forseglingen mot huden etter at åndedrettsvernet er tatt på:

Hvis det ikke oppnås korrekt forsegling, må du ikke gå inn til mistenkt smittet eller smittet pasient/beboer.

Under bruk

• Berør aldri åndedrettsvernets utside med hendene under bruk
• Åndedrettsvernet skal bare brukes én gang. Det skiftes ut hvis det blir ødelagt eller hvis pustemotstanden blir for høy
• Filtrerende åndedrettsvern skal gi full beskyttelse og være sikkert å bruke i minst 8 timer, men normalt bør brukstiden begrenses til 1-2 timer av gangen før man tar en pause
• Arbeidstilsynet anbefaler at filtrerende halvmasker normalt ikke bør benyttes mer enn totalt 3 timer daglig av hensyn til arbeidstakernes helse og velferd. Ved behov for lengre brukstid, bør det brukes krafttilført (motorassistert) filtrerende utstyr med hjelm eller hette, se nedenfor

Fjerning av åndedrettsvern 

1. Åndedrettsvernet tas av etter at man har forlatt rommet der det er risiko for inhalasjonssmitte/luftsmitte
2. Ta av hansker og smittefrakk og desinfiser eller vask hendene før åndedrettsvernet tas av
3. Ta en ny ren hanske på den ene hånden, hold åndedrettsvernet på plass med denne og bøy hodet litt forover mens strikkene løftes/trekkes over hodet med den andre hånden, først den nedre strikken og deretter den øvre
4. Kast åndedrettsvernet som smitteavfall
5. Desinfiser eller vask hendene

Se rutine Smittevern - Beskyttelsesutstyr, riktig på- og avkledning for plakter og mer informasjon.