Innholdsfortegnelse

Hensikten med rutinen
Hvem gjelder rutinen for
Ansvarsfordeling

• Årlig kartlegging av fallrisiko hos personer over 65 år
• Følg med på fallmeldinger og registrer meldte fall
• Bruker med tjenester i hjemmet har falt
• Innbygger uten tjenester i hjemmet har falt

Relevante rutiner
Kompetanse
Lovverk
Referanser
Utstyr

 

---

 

Hensikten med rutinen er å

• Identifisere innbyggere som har falt og ikke mottar helse- og omsorgstjenester i hjemmet.
• Identifisere brukere som mottar helse- og omsorgstjenester i hjemmet som har fallrisiko eller som har falt.
• Iverksette tiltak for å forebygge fall.

Det er viktig å sikre at innbyggere/brukere med fallrisiko eller som har falt, får lik oppfølging, uavhengig av bydel eller valg av tjenesteleverandør.

Hvem gjelder rutinen for

• Medarbeidere som mottar melding om, eller identifiserer fallrisiko eller fall.
• Medarbeidere som gjennomfører oppstartssamtale med en ny bruker av helse- og omsorgstjenester i hjemmet.

Ansvarsfordeling

• Leder har ansvar for å implementere rutinen, sikre nødvendig opplæring og avklare rolle- og ansvarsfordeling.
• Tjenesteansvarlig (primærkontakt hos private leverandører) har ansvar for å koordinere den faglige oppfølgingen når det er identifisert fallrisiko eller bruker har falt.
• Medarbeider har ansvar for å følge rutinen og samarbeide tverrfaglig.
• Helseetaten har ansvar for å holde rutinen oppdatert.

 

---

 

Årlig fallrisikovurdering hos brukere over 65 år

► Steg 1: Identifisere fallrisiko 

Ansvarlig: Tjenesteansvarlig/primærkontakt/terapeut

Tidsfrist: Ved oppstart av kommunale helse- og omsorgstjenester i hjemmet, og deretter minst en gang i året bør alle brukere over 65 år spørres om fall for å identifisere fallrisiko. 

Still følgende spørsmål:

• Har du falt i løpet av det siste året?
• Føler du deg ustø når du står eller går?
• Er du bekymret for å falle?

For brukere som har betydelig kognitiv svikt og ikke kan svare selv, skal spørsmålene stilles til pårørende.
 

Vurder fallrisiko ut fra svarene på spørsmålene:

• Svarer bruker nei på alle spørsmålene indikerer det lav fallrisiko.
• Svarer bruker ja eller vet ikke på ett eller flere av spørsmålene indikerer det fallrisiko.

Dokumenter svarene i ELISE. Dersom ditt tjenestested ikke bruker ELISE, dokumenter i Gerica.

 

► Steg 2: Sette i gang tiltak etter identifisering av fallrisiko 

 

Lav risiko for fall: 

Når bruker svarer nei på alle spørsmålene.

1. Gi generelle råd om fallforebygging og om styrke- og balansetrening.

• For mer informasjon om generelle råd om fallforebygging, se Helsedirektoratets nettside.
• For mer informasjon om tjenester og tilbud innen trening, fysisk aktivitet og balanse, se Helseveiviseren.

2. ​​Opprette tiltak om årlig fallrisikovurdering i Gerica.

Ansvarlig: Tjenesteansvarlig/primærkontakt/terapeut

Tidsfrist: Etter utført risikovurdering

• Opprett tiltaket "Fallrisikovurdering " i tiltaksplan med tidsplan for å sikre at spørsmålene blir stilt på nytt om ett år.
• Oppdater IPLOS - Funksjonsnivå (ADL)

 

Risiko for fall: 

Når bruker svarer ja eller vet ikke på ett eller flere av spørsmålene.

1. Gjennomføre fallforebyggende hjemmebesøk innen sju dager. Gå videre til Fallforebyggende hjemmebesøk.

Brukerveiledere ​ELISE/Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk ELISE: Videoveileder Fallrisikovurdering i ELISE Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk

 

---

 

Følge med på fallmeldinger og registrere meldte fall

► Steg 1: Følge opp fallmeldinger

Ansvarlig: Medarbeider(e) i bydel som er tildelt oppgaven.

Tidsfrist: Fortløpende, minimum daglig.

Følg opp:

• journalnotater fra trygghetsalarm 
• fallmeldinger fra skadelegevakten
• øvrige meldinger om fall
• endringer i mønsteret for utløste trygghetsalarmer hos bruker som faller ofte (Velferdsteknologiapplikasjonen)

 

► Steg 2: Registrere alle meldte fall

Ansvarlig: Medarbeider(e) i bydel som oppdager eller får melding om fall

Tidsfrist: Når du oppdager fall eller mottar fallmelding

• Dersom ditt tjenestested bruker ELISE, registrer fall i ELISE ved å opprette aktiviteten "Registrere fall".
  • Hvis innbygger ikke har tjenester fra før, opprett tjeneste 100 for at innbygger skal bli synlig i ELISE  
• Dersom ditt tjenestested ikke bruker ELISE, registrer fall i Gerica.

For brukere med tjenester i hjemmet, gå videre til Bruker med tjenester i hjemmet har falt 

For innbyggere uten tjenester i hjemmet, gå videre til Innbygger uten tjenester i hjemmet har falt 

Brukerveiledere ELISE/Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk ELISE: Videoveileder fallregistrering Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk

 

---

Bruker med tjenester i hjemmet har falt

► Steg 1: Kartlegge fallsituasjon

Ansvarlig: Medarbeider som mottar beskjed om eller identifiserer fall, eventuelt annen medarbeider som tildeles oppgaven.

Tidsfrist: Umiddelbart

• Kartlegg fallsituasjonen (Tjenester som bruker ELISE kan registrere kartleggingen direkte i ELISE ved bruk av "Fallregistrering")
  • Når skjedde fallet? (Dato og klokkeslett)
  • Hvor skjedde fallet? (Eksempel: bad, gang, kjøkken, soverom, stue, trapp, utendørs, vet ikke, annet)
  • Hva er utløsende årsaker til fallet?
  • Har bruker skadet seg i forbindelse med fallet? 
  • Kontaktet du noen i forbindelse med fallet? (Eksempel: AMK (113), ansvarsvakt, fastlege, leder, legevakt, pårørende, andre, kontaktet ingen)
• Vurder hastegrad for iverksetting av tiltak (akutt/ikke akutt)

Kontakt AMK (113) ved behov for akutt helsehjelp og iverksett akutte tiltak. Kontakt alltid ansvarshavende ved behov for råd, veiledning eller bistand.

• Er det behov for å tilse bruker etter mottatt beskjed om fall, fortsett til Steg 2 Avklare situasjon
• Er det ikke behov for å tilse bruker etter mottatt beskjed om fall, fortsett til Steg 4 Registrer fall og dokumenter hendelsesforløp
• Hvis du kommer til bruker som har falt, eller bruker faller mens du er tilstede, fortsett til Steg 2 Avklare situasjon

 

► Steg 2 Avklare situasjon 

Ansvarlig: Medarbeider som er hos bruker

Tidsfrist: Umiddelbart

• Følg metode for et raskt responssystem:
  • Gjennomfør ABCDE inkludert vitale målinger for å avklare skade og/eller årsak til fallet. (Husk at fall kan være tidlig tegn på funksjonssvikt).
  • Bruk NEWS2 (eventuelt SAFE) som beslutningsstøtteverktøy for videre oppfølging og tiltak,
  • Vær særlig observant på mulig slag mot hodet, tegn på brudd og sjekk om bruker går på blodfortynnende medikamenter (blødningsrisiko).
  • Pasientopplysninger og observasjonsfunn kommuniseres ved hjelp av ISBAR til rett helsepersonell.

 

► Steg 3 Iverksette relevante tiltak i den akutte fallsituasjonen

Ansvarlig: Medarbeider som er hos bruker

Tidsfrist: Før medarbeider forlater bruker

 

---

 

Fallforebyggende hjemmebesøk

Ansvarlig: Medarbeider med helsefaglig utdanning

Tidsfrist: Innen syv dager etter registrert fall eller identifisert fallrisiko

 

► Steg 1 Opprette tiltak fallforebyggende hjemmebesøk i Gerica

• Avtal tidspunkt med bruker og pårørende dersom bruker samtykker til at pårørende deltar.
• Avklar hvilke(n) medarbeider(e) som skal gjennomføre det fallforebyggende hjemmebesøket.

 

► Steg 2 Gjennomføre fallforebyggende hjemmebesøk

• Dersom ditt tjenestested bruker ELISE, opprett eller fortsett å fylle ut aktiviteten "Fallrisikovurdering" og spørsmålene som står under "Fallforebyggende hjemmebesøk".
• Dersom ditt tjenestested ikke bruker ELISE, bruk Sjekkliste for fallforebyggende hjemmebesøk og journalfør i Gerica.

 

► Steg 3 Dokumentere relevant informasjon

Ansvarlig: Medarbeider(e) som gjennomførte fallforebyggende hjemmebesøk

Tidsfrist: Etter fallforebyggende hjemmebesøk

• Dersom ditt tjenestested bruker ELISE: Fullfør aktiviteteten "fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk". Ved behov for ytterligere dokumentasjon, gjøres det i journalnotat i Gerica.
• Dersom ditt tjenestested ikke bruker ELISE: Dokumenter fallforebyggende hjemmebesøk inkludert funksjonsvurdering i Gerica.
• Oppdater IPLOS - Funksjonsnivå (ADL).
• Oppdater eventuelt tiltaksplanen.

Brukerveiledere ELISE/Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk Gerica - IPLOS - Registrering - Brukerveiledning

 

► Steg 4 Tverrfaglig drøfting etter fallforebyggende hjemmebesøk

Ansvarlig: Medarbeider(e) som har gjennomført fallforebyggende hjemmebesøk og tjenesteansvarlig/terapeut

Tidsfrist: Etter fallforebyggende hjemmebesøk

• Drøft brukers situasjon med andre relevante faggrupper for å avklare videre oppfølging, tiltak og når tiltakene skal evalueres.
• vurder behov for hjelpemidler og velferdsteknologi.
• vurder behov for å henvise bruker til andre tjenester (eksempel: hukommelsesklinikk, hukommelsesteam, frisklivssentralen, fysioterapeut, ergoterapeut, klinisk ernæringsfysiolog).

Eksempler på fallforebyggende tiltak:

• Fallforebyggende tiltak - hjemmeboende eldre
• Generelle fallforebyggende tiltak for hjemmeboende eldre
• Spesielle fallforebyggende tiltak for hjemmeboende eldre

 

► Steg 5 Informere fastlege

Ansvarlig: Tjenesteansvarlig/terapeut

Tidsfrist: Etter fallforebyggende hjemmebesøk

• Dersom bruker samtykker, send kartleggingen fallforebyggende hjemmebesøk til fastlegen via elektronisk melding i Gerica:.

Informasjon til fastlegen er særlig viktig i situasjoner hvor det er behov for medisinsk utredning, legemiddelgjennomgang eller dersom tjenesten ikke klarer å forhindre nye fall etter å ha iverksatt tiltak. 

 

► Steg 6 Iverksette, følge opp, evaluere og justere tiltak

Gå til Iverksette, følge opp, evaluere og justere tiltak

 

---

 

Innbygger uten tjenester i hjemmet som har falt

► Steg 1 Kartlegge fallsituasjon og iverksette relevante tiltak

Ansvarlig: Den som mottar beskjed om fall eller identifiserer fall.

Tidsfrist: Fortløpende

• Kontakt innbygger for å kartlegge fallsituasjonen
  • Når skjedde fallet? (Dato og klokkeslett)
  • Hvor skjedde fallet? (Eksempler er: bad, gang, kjøkken, soverom, stue, tropp, utendørs, vet ikke, annet)
  • Hva er utløsende årsak til fallet?
  • Har innbygger skadet seg i forbindelse med fallet? 
  • Kontaktet du noen i forbindelse med fallet? (Eksempler er: AMK (113), ansvarsvakt, fastlege, leder, legevakt, pårørende, andre, kontaktet ingen)
• Vurder hastegrad for iverksetting av tiltak (akutt/ikke akutt).
• Iverksett strakstiltak ved behov

Kontakt AMK (113) ved behov for akutt helsehjelp og iverksett akutte tiltak. Kontakt alltid ansvarshavende ved behov for råd, veiledning eller bistand.

• vurder behov for videre oppfølging og fallforebyggende hjemmebesøk.
• Avklar med innbygger om pårørende skal kontaktes.

 

► Steg 2 Dokumentere hendelsesforløp

Innbygger uten tjenester i hjemmet er ikke synlige i ELISE. For at innbygger skal bli synlig i ELISE, kan tjeneste utredning av tjenestebehov (100) opprettes. Vær oppmerksom på at det kan ta opp til 10 min før bruker blir synlig i ELISE etter tjenesten er tildelt. Dokumenter derfor i Gerica: Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk​ 

 

Fallforebyggende hjemmebesøk (hos innbyggere uten tjenester i hjemmet)

► Steg 1 Gjennomføre fallforebyggende hjemmebesøk

► Steg 2 Dokumentere relevant informasjon

Ansvarlig: Medarbeider(e) som har gjennomført fallforebyggende hjemmebesøk

Tidsfrist: Etter hjemmebesøket

• Dokumenter fallforebyggende hjemmebesøk etter: Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk

 

 ► Steg 3 Vurdere behov for tiltak og tjenester

Ansvarlig: Medarbeider(e) som har gjennomført fallforebyggende hjemmebesøk i samarbeid med andre relevante fagpersoner

Tidsfrist: Etter hjemmebesøket

• Vurder om fastlege skal kontaktes. Kontakt med fastlege er særlig aktuelt i situasjoner der det er behov for tilsyn, medisinsk utredning, legemiddelgjennomgang eller lignende. Hvis innbygger samtykker, send hele kartleggingen til fastlege via elektronisk melding i Gerica.
• Drøft fallsituasjonen tverrfaglig ved behov, dersom innbygger samtykker til det. 
• Vurder behov for tjenester. Følgende verktøy kan brukes: Vurderings- og kartleggingsskjema for voksne eller Samtaleguide - voksne

Dersom det ikke er behov for tjenester:

• Gi individuelle råd om fallforebygging
• Henvis til lavterskeltilbud, i samråd med innbygger.
• Se mer informasjon her. 

Dersom det er behov for tjenester:

• Fatt vedtak om tjenester.
• Iverksett, følg opp, evaluer og juster tiltak (se under)

---

 

Iverksette, følge opp, evaluere og justere tiltak

► Steg 1 Iverksette og følge opp tiltak

Ansvarlig: Tjenesteansvarlig/primærkontakt/terapeut

Tidsfrist: Etter fallforebyggende hjemmebesøk og tverrfaglig drøfting

• Utarbeid tiltaksplan i Gerica i samarbeid med bruker og eventuelt pårørende.
• Bestem tidspunkt for evaluering, og sett inn evalueringstiltak med tidsplan i tiltaksplanen.
• Oppdater IPLOS - Funksjonsnivå (ADL).

Husk å sette inn tiltaket "Fallrisikovurdering årlig" dersom andre tiltak ikke er aktuelle.

 

► Steg 2 Evaluere og justere tiltak (gjennomføres tverrfaglig når det er aktuelt)

Ansvarlig: Tjenesteansvarlig/primærkontakt/terapeut

Tidsfrist: Etter tidsplan i tiltaket og ved endringer i brukers tilstand eller ved nye fall

• Vurder iverksatte tiltak og dokumenter fortløpende. 
• Evaluer tiltak:
  • i dialog med bruker og eventuelt pårørende
  • ved å innhente informasjon fra andre samarbeidspartnere
  • ved å gjennomgå dokumentasjon i Gerica og ELISE

 

---

 

Relevante rutiner

• Tolk og tolketjenester i møte med minoritetsspråklige pasienter/brukere
• Vurdering av samtykkekompetanse
• Samarbeid med pårørende over 18 år i helse-, omsorgs- og velferdstjenester

 

Kompetanse

Bydelene må definere hvilken helsefaglig kompetanse (minimumskrav) medarbeidere som gjennomfører fallforebyggende hjemmebesøk skal ha. Det bør tilstrebes at det fallforebyggende hjemmebesøket gjennomføres tverrfaglig.

Kompetansekrav i Dossier:  Det er laget kompetansekrav i Dossier. Kravene ligger under kravkategori "Fallforebygging"  Dokumentasjon - ELISE/Gerica Dokumentasjon - Gerica Fallforebygging og oppfølging av fall og fallrisiko - Byomfattende rutine Tryggere hjemme - kurs i fallforebygging for for sykepleiere, vernepleiere og helsefagarbeidere Tryggere hjemme - kurs i fallforebygging for hjemmehjelpere og assistenter Videoveileder - Fallregistrering i ELISE Videoveileder - Fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk i ELISE

 

---

 

Lovverk

• Lov om pasient og brukerrettigheter
• Lov om helsepersonell

Referanser

• Nasjonale faglige råd: Fallforebygging hos eldre
• Overordnet standard for tjenester i hjemmet 

Utstyr

• For å utføre vitale målinger: blodtrykksmåler, stetoskop, saturasjonsapparat, temperaturmåler
• ELISE/Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk
• Gerica - Dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk
• Videoveileder ELISE - Fallregistrering
• Videoveileder ELISE - Fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk
• Vurderings- og kartleggingsskjema for voksne