Personer 65 år og eldre og sykehjemsbeboere er anbefalt vaksinedose høsten 2024. Øvrige målgrupper med anbefalt dose høsten 2024 finnes her.

FHI anbefaler for høsten 2024 for eldre (65 år og eldre) og sykehjemsbeboere følgende vaksineringsregime: 

• Hvis en person ikke har fått vaksine før og har behov for grunnvaksinering anbefales 1 dose hos eldre (fra 65 år) og sykehjemsbeboere (uavhengig av om personen har hatt Covid-19 eller ikke).
• Hvis en person har fått minst en vaksinedose tidligere gis vaksinen som oppfriskningsdose. Denne skal da gis tidligst 3 måneder etter sist dose, men kan gi større effekt ved lenger intervall.

Personer som nylig har gjennomgått infeksjon kan tilbys vaksinasjon forutsatt at man er symptomfri. Gjennomgått infeksjon vil gi beskyttelse, men vil begynne å avta etter 3-4 måneder. FHI anbefaler nå å vaksinere uavhengig av tidligere gjennomgått sykdom, selv om sykdom også vil gi beskyttelse mot ny infeksjon. Dette har bakgrunn i lavere grad av testing, økt kunnskap om effekt og sikkerhet og det generelle reduserte vaksinasjonstilbudet gjennom året. 

For svært skrøpelige pasienter (feks svarende til Clinical Frailty Scale 8 eller høyere) og terminalt syke pasienter, anbefaler FHI en nøye avveiing av nytte versus ulempe ved vaksinering. Se mer i Koronavaksinasjonsveileder nederst i avsnittet  "anbefalt vaksinasjonsregime"

Personer med alvorlig svekket immunforsvar som følge av sykdom (for eksempel organtransplantasjon, alvorlig nyresvikt, immunsvikt, HIV, kreft, immunsupprimerende behandling) kan ha egne anbefalinger om vaksinering. Se koronavaksinasjonsveileder fra FHI, egne avsnitt under "Anbefalt vaksinasjonsregime". 

FHI anbefaler at de som har gjennomgått myokarditt eller perikarditt etter koronavaksine (sjelden bivirkning) bør avstå fra videre vaksinasjon, som et "føre var" prinsipp. 

Helsehus tilbyr vaksinering dersom pasientens opphold blir langvarig (utover 4 uker) og bør tilby vaksine når pasient etterspør det. Smittevern- vaksinering av pasienter i helsehus

Vaksinekoordinator skaffer oversikt over vaksinebehov i egen institusjon. 

Lege vurderer indikasjon.

Vaksineteamet sentralt i SYE informerer via Teamsgruppen SYE/vaksinekoordinatorer om hvordan og når vaksine kan bestilles og når de er forventet levert. 

Institusjonene får bekreftelse på antall glass de vil motta og forventet leveransetidspunkt i Teamsgruppen SYE/Vaksinekoordinatorer.

Alt engangsutstyr, desinfeksjonsmidler og lignende bestilles via ordinære bestillingskanaler (for eksempel Onemed og Apotek1).

Aktuelle sprøyter og kanyler som skal benyttes:  

Kanyle KD-fine 23G x 25mm (blå kanyler)

Kanyle KD-fine 21G x 40mm (grønne kanyler)

Sprøyte KD-Ject (Luer slip 1mL)

Rutine er beskrevet i Smittevern- Bestilling, mottak, oppbevaring og kassasjon av koronavaksiner, og skal være gjennomgått og kjent for alle involvert i vaksinering.

Planlegg gjennomføring av vaksinering slik at arbeidet kan gjøres mest mulig hensiktsmessig med tanke på personell og vaksiner tilgjengelig.

Husk: 

• Koronavaksine bør gis minimum 1 uke før eller etter andre vaksiner.
  • Influensavaksine og koronavaksine kan i følge FHI, gis samtidig når influensavaksinen ikke inneholder adjuvans. Beboere/pasienter anbefales influensavaksine med adjuvans (Fluad Tetra), og koronavaksine skal gis minimum 1 uke før eller etter influensavaksine med adjuvans.
  • Pneumokokkvaksine og koronavaksine anbefales av Vaksineteamet sentralt i SYE gitt med minimum 1 ukes mellomrom. En evt samvaksinering bør vurderes av lege på individnivå.  
• Kontraindikasjoner for vaksine må kartlegges. Se informasjon fra FHI her
• Andre legemidler beboeren/pasienten bruker kan måtte hensyntas; for eksempel bør pasienter som får antikoagulantia fortrinnsvis få vaksine umiddelbart før neste dagsdose. Mer om dette i vaksinasjonsveileder fra FHI
• Informasjon om øvrige tilstander og behov for vurdering finnes også i vaksinasjonsveilederen fra FHI her
• Husk at vaksinedoser bør brukes så snart som mulig etter at hetteglass er punktert eller trukket opp i sprøyte (maksimalt 12 timer 60 minutter for opptrukket sprøyte)
• Beboere/pasienter som skal ha vaksine skal ha en legeordinasjon i henhold til Gerica - Vaksine: Dokumentasjon, registrering og rapportering (Ikke tilgjengelig) (NB: Ordiner riktig vaksinetype Comirnaty JN.1 30ug/dose eller Comirnaty KP.2 30ug/dose)
• Tiltak opprettes i tiltaksplan i henhold til  Gerica - Vaksine: Dokumentasjon, registrering og rapportering (Ikke tilgjengelig)
• Lege skal være tilstede under vaksinasjon av beboere/pasienter, og anafylaksi skal kunne oppdages og håndteres. Håndtering av anafylaksi/besvimelse ved vaksinering

NEWS skal, så langt som mulig, tas samme dag og før vaksinen settes. 

Dersom man mistenker feber hos pasient/beboer på vaksinedagen, skal temperatur tas og lege varsles. 

Istandgjøring av vaksiner

(klargjøring og opptrekk)

Utstyr til bruk ved tilberedning: 

• Grønn eller blå kanyle til opptrekk
• 1 ml sprøyter (KD-JECT)
• Sprøyteetiketter
• Injeksjonskanyler; 0,6x25mm blå (kort) og evt 0,8x40mm grønn (lang)
• Klorhexidinsprit 5mg/mL (NB: holdbarhet 1 mnd etter anbrudd- åpnede umerkede flasker kastes og flasker som åpnes merkes med dato)
• Sterile tupfere/kompresser
• Risikoavfallsbeholder/kanyleboks

Istandgjøring utføres av sykepleier med dobbeltkontroll av en annen sykepleier mens istandgjøring pågår. Begge signerer for istandgjøring i vaksineregnskapet

Istandgjøring: 

• Benytt aseptisk teknikk ved håndtering av vaksinen som beskrevet i Tilberedning av injeksjoner/infusjoner ved aseptisk arbeidsteknikk.

• Følg beskrivelsen for klargjøring, opptrekk og holdbarhet i plakat fra FHI for Comirnaty JN.1 grått lokk (ungdom/voksne) - det er ikke laget egen plakat for Comirnaty KP.2, men fremgangsmåten er den samme. 

  • NB: Vaksinen er levert ferdig tinet fra Helseetaten, aktuell holdbarhet av ubrukt  hetteglass står på esken vaksinen ble levert i (ikke bruk holdbarhet på glass).

Tips fra produsent for å unngå at gummipartikler løsner fra lokket ved opptrekk:

Viktig å passe på følgende faktorer:

• Stikk nålen ned i senter av gummilokket
• Unngå å rotere/tviste nålen når den stikkes inn i gummilokket. Bruk ikke større kanyle enn GRØNN kanyle (21G)
• Unngå å skrape bort i innerveggen av gummilokket med nålen ved ikke-vertikal håndtering - når de siste dråpene tas ut av glasset

Vaksinering

(utdeling/administrering av vaksine)

Utstyr som må være tilgjengelig:

• Ferdig tilberedt vaksinesprøyte med injeksjonskanyle tilpasset pasienten/beboers kroppsvekt/størrelse
• eventuell huddesinfeksjon, alkohol ≥70%
• Bomullsdott/tupfer
• Teip

Utfør hånddesinfeksjon i minst 20 sekunder. 

Innholdet i sprøyte inspiseres visuelt før bruk. 

Huddesinfeksjon er ikke nødvendig. Hvis huddesinfeksjon (alkohol ​≥70%) brukes, må huden tørke 20-30 sekunder før injeksjon settes. Engangs desinfeksjonstørk kan benyttes forutsatt at de er tilstrekkelig fuktige. Mer om dette her 

Vaksinen settes intramuskulært, fortrinnsvis i  deltamuskelen på overarmen. 

Unngå å klemme sammen huden. Kanylen bør trenge gjennom huden med en vinkel på 90 grader, og huden strukket flatt.

FHI anbefaler ikke å aspirere.

Injiser vaksine og lukk den inne i muskelen ved å trekke ut kanylen før det stramme grepet på armen slippes. 

• Fortrinnsvis langsom injeksjon (10 sekunder) gir vanligvis mindre smerte enn rask injeksjon.

​Blodsiving reduseres med et fast trykk med en bomullsdott på stikkstedet når nålen er trukket ut. 

Enhåndsteknikk bør benyttes ved all videre håndtering av skarpt utstyr, og kanyle og sprøyte legges i kanyleboks. 

Pasient/beboer observeres i minst 30 minutter. Annen observasjonstid kan være påkrevet i visse tilfeller. Observasjon skjer i direkte tilknytning til at vaksinen settes eller kort tid etter vaksinering. Ingen som vaksineres skal være alene.

Symptomer på anafylaksi og håndtering av disse, se Håndtering av anafylaksi/besvimelse ved vaksinering 

Øvrige bivirkninger å være oppmerksom på ved koronavaksinering, se her

Alvorlige bivirkninger skal meldes inn i meldeordningen www.melde.no (Informasjon om hvordan melde, og vurderinger rundt dette finnes her)

Vaksiner satt dokumenteres i pasientens journal (journalnotat tilknyttet tiltak for vaksinering) og SYSVAK. Se Gerica - Vaksine: Dokumentasjon, registrering og rapportering (Ikke tilgjengelig) Vaksineregnskap kan fylles ut fortløpende for registrering av bruk/kassasjon, men skal ikke brukes til rapportering.

NB: SYSVAK-kode for Comirnaty JN.1 er CJN01 og Comirnaty KP.2 er CKP02 .

Informer lege om feilvaksinering.

Generelle råd fra FHI om feilvaksinering finnes her .

Pasient/beboer, eventuellt pårørende varsles, i henhold til Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven) og hendelsen journalføres.

Hendelsen registreres som uønsket hendelse i EQS.

Håndtering av feilregistrering i SYSVAK, se Gerica - Vaksine: Dokumentasjon, registrering og rapportering (Ikke tilgjengelig)

Vaksinatør eller den som oppdager feilen varsler vaksinekoordinator og lege.