Smittevern - M-kopper - Smittesporing v. 2.5

Hensikten med rutinen

  • Sikre god håndtering, smittesporing og varsling ved tilfeller av m-kopper for å etterkomme den nasjonale strategien om eliminering av sykdommen.

Hvem gjelder rutinen for

  • Alle som har en rolle i smittesporingsarbeid med varslingspliktige sykdommer i Oslo kommune.

Ansvarsfordeling

  • Rekvirerende lege er ansvarlig for behandling og smittesporing

  • Bydelsoverlegen i pasientens bostedsbydel har det ansvar for å bistå diagnostiserende lege med smittesporing ved behov.

  • Bydelsoverlegen/smittevernpersonell i bydel har ansvar for organisering av ev. posteksponeringsprofylakse, informasjon og rådgivning til befolkning.
  • Ledere i tjenester som utfører smittesporing er ansvarlig for at rutinen er kjent for medarbeiderne. 
  • Helseetaten, Avdeling for samfunnsmedisin v/Faggruppe smittevern er ansvarlig for at rutinen er oppdatert.

Innholdsfortegnelse

Registrering av bekreftet og/eller mistenkt tilfelle
  • Ved bekreftet tilfelle av m-kopper
    • Laboratorier som påviser m-kopper ringer smittevernsoverlegens vakttelefon (477 81 880) i ordinær arbeidstid.
    • Ved henvendelser utenfor ordinær arbeidstid går varsling til Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt på samme vaktnummer. 

    • Faggruppe smittevern eller Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt registrerer prøvesvaret i Pasinfo Smittesporing, og varsler aktuell bydel.

  • Ved sterk klinisk mistanke om m-kopper

    • Rekvirerende lege (som oftest Olafiaklinikken) ringer også vakttelefonen ved sterk klinisk mistanke om smitte, før laboratoriets analyse foreligger.
    • Prøvesvaret dokumenteres i Pasinfo Smittesporing, med notat om mistenkt smitte, og indeks sin bostedsbydel informeres.
    • Ved behov kan posteksponeringsvaksinasjon, eller andre tiltak, settes i gang før tilfellet er bekreftet dersom nødvendig. 

 

Ansvar for oppfølging

  • I ordinær arbeidstid

    • Rekvirerende lege er ansvarlig for smittesporing, behandling og kontakt med pasienten. 

    • Rekvirerende lege (ofte Olafiaklinikken) kontakter indeks om prøvesvar og gir smittevernveiledning, samt kartlegger nærkontakter og behovet for posteksponeringsvaksinasjon.

    • Bydelsoverlegen i pasientens bostedsbydel bistår diagnostiserende lege med smittesporing og ev. posteksponeringsvaksinasjon ved behov. Posteksponeringsvaksinasjon arrangeres i regi av bydel.

    • Dersom rekvirerende lege er Olafiaklinikken:

      • For å begrense antall personer som ringer indeks, innhenter bydel informasjon fra rekvirerende lege på Olafiaklinikken og dokumenterer opplysningene i Pasinfo Smittesporing. 
        Olafiaklinikken kan nås på telefon 23 07 58 42/41.

      • Bydel ber om å få snakke med supervisjonssykepleier for å få kontakt med rekvirerende lege og innhente nødvendig informasjon (navn på nærkontakter, behov for posteksponeringsprofylakse, behov for videre smittesporing og oppfølging mm.) 

      • Dersom indeks ikke ønsker å informere sine nærkontakter selv, skal bydel kontakte og kartlegge aktuelle nærkontakter - behov avklares med rekvirerene lege v/Olafiaklinikken.

      • Husk å registrere nærkontakter i Pasinfo Smittesporing under nærkontaktsfanen

  • Dokumentasjon​

  • Utenfor ordinær arbeidstid

    • ​Prøvesvar som mottas utenfor ordinær arbeidstid, der rekvirerende lege har behov for bistand og/eller som ikke kan vente til neste virkedag, skal håndteres/påbegynnes av lege i Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt. Dette kan for eksempel være å kartlegge behovet for, og igangsette posteksponeringsvaksinasjon for å rekke 4 dagersfristen.  

    • Der rekvirerende lege ikke har fått kontakt med indeks må Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt utføre smittesporing, og avklare behov for posteksponeringsvaksinasjon.

      • Ved behov for posteksponeringsvaksine utenfor ordinær åpningstid, kan KAD kontaktes på telefonnummer
        476 67 188, dersom ikke dette kan gjennomføres av indeks sin bostedsbydel. Se KAD Mpox posteksponeringsvaksinasjon (PEPV) utføres av KAD (Ikke tilgjengelig)

    • Indeks sin bostedsbydel må varsles for å sikre videre oppfølging i ordinær arbeidstid.

    • Dersom første vaksinedose settes utenfor ordinær arbeidstid, må andre dose organiseres av indeks sin bostedsbydel. 

 

Håndtering av bekreftet tilfelle og smittesporing 

  • Les mer om m-kopper (sykdomsforløp, smittemåte, inkubasjonstid mm.) på FHI sine sider her. 

  • Håndtering av bekreftet tilfelle

    • Les mer på FHI sine sider her. 

  • Smittesporing

  • PEPV - Posteksponeringsvaksinasjon:

    • Posteksponeringsvaksinasjon skal vurderes for høyrisikokontakter og for personer med økt risiko for alvorlig sykdom.

      • Les mer om posteksponeringsvaksine til nærkontakter her.

    • OBS! Innbyggere som allerede har fått to vaksinedoser, eller har tidligere hatt m-kopper, har ikke behov for PEPV. 

    • Første dose må gis før ev. symptomdebut.

    • For personer uten vedvarende smitterisiko består vaksinasjon av én dose, for personer med vedvarende risikoadferd anbefales to doser (msm med nye/flere seksualpartnere).

    • Bydelsoverlege ordinerer vaksine fra Vitus apotek Jernbanetorget på tlf: 23 35 81 00 (hele døgnet) til aktuelle nærkontakter i sin bydel i ordinær arbeidstid. 

    • Vaksinen settes av ordinære tjenester i bydelen, og apoteket leverer vaksinen med budtjeneste til avtalt leveringssted. Bydelsoverlege trenger ikke godkjenning fra FHI for å iverksette posteksponeringsvaksinasjon. 

​

Samhandling med FHI

  • Faggruppe smittevern i Helseetaten varsler FHI ved bekreftede smittetilfeller.

  • Bydel trenger ikke  ringe smittevernvakta ved FHI (tlf: 21 07 63 48) etter endt smittesporing, med mindre:

    • Det er mistanke om klade Ia, Ib eller evt nye varienter av viruset (FHI vil motta subtypingsresultat ganske rask etter at prøven er analysert og HEL vil da videreformidle beskjed til bydel). 

    • Det er mistanke om smittekilde/smitteutbrudd i Norge.

    • Andre tilleggsopplysninger som ansees å være av betydning, for eksempel at indeks har blitt smittet på annen måte en seksuell kontakt, husstandssmitte, smitte til barn, uvanlige symptomer med mer.
 
 

PPV - Primær preventin vaksinasjon

  • Verdens helseorganisasjon og det europeiske smittevernbyrået har åpnet for at vaksinen både kan gis før smitte (primær preventiv vaksinasjon, PPV) og etter mulig smitte (posteksponeringsvaksinasjon, PEPV), selv om sistnevnte er utenfor godkjent indikasjon.

  • I dagens situasjon tilbys PPV til personer som er vurdert å ha høy risiko for smitte. Les mer om hvilke grupper som tilbys PPV her.

  • PPV utføres ved Nydalen vaksinesenter. 

  • Se Smittevern - M-koppevaksinering

  • Les om PPV vaksine i vaksinasjonsveilederen her.

 

Meldings- og varslingsplikt 

  • Meldingspliktig til MSIS, gruppe A sykdom. Kriterier for melding er laboratoriepåvisning av m-koppevirus ved isolering eller nukleinsyreundersøkelse, eventuelt med sekvensering.

  • I tillegg skal lege, sykepleier, jordmor eller tannlege som mistenker eller påviser et tilfelle, umiddelbart varsle smittevernoverlegen (kommunelegen), som skal varsle videre til Folkehelseinstituttet. Dersom kommunelegen ikke nås, varsles Folkehelseinstituttets døgnåpne Smittevernvakt direkte (tlf. 21 07 63 48).

  • Egne regler gjelder for meldingsplikt hos eksponerte eller smittede dyr, se mattilsynet.no.

Vitus Apotek Jernbanetorget (døgnåpent) 

Telefon: 233 58 100 

Smittevernvakten FHI (døgnåpent) 

Telefon: 210 76 348 

Kontaktinformasjon til KAD for posteksponeringsvaksinasjon 

Telefon: 476 67 188

​Samfunnsmedisinsk beredskapsvakt:

Telefon: 477 81 880