Formål

Sikre god og forsvarlig håndtering av influensavaksiner, samt å oppnå en høyest mulig vaksinasjonsdekning blant pasienter/beboere, medarbeidere og studenter/elever

Hvem gjelder rutinen for

Langtidshjem og helsehus 

Ansvar

Institusjonssjef har ansvar for at rutinen implementeres, og er i tråd med rutine Smittevern - Organisering av lokale vaksinatører. Bestilling av tilganger til PasInfo vaksine finner du i rutine for organisering og oppgavebeskrivelse.

Aktivitet/beskrivelse

Bestilling

• Influensavaksiner skal bestilles av den enkelte institusjon i FHIs nettbutikk for vaksiner. Bestillingsfrist er 1. juni 2026, nettside for bestilling er HER!

• Vaksinekoordinator har, i samråd med legemiddelfaglig rådgiver, ansvar for at riktig type og riktig antall influensavaksiner bestilles innen angitt frist.

• Vaksiner bestilles til beboere, pasienter, ansatte, studenter, elever og læringer.

• FOR HELSEHUS: Vaksiner bestill til pasienter med opphold på 4 uker eller mer, til pasienter som forventes overflyttet til langtidshjem,og til de som etterspør.

• Nytt fra i år er at lege ikke trenger å rekvirere/godkjenne bestillingen (med forbehold om at informajsonen stemmer).

• Husk at alle vaksiner kommer i 10-pakning.

• Brukerveiledning for nettbutikken kan du finne her ved behov.
  Henvendelser til nettbutikk eller ordre kan rettest til nettbutikk.vaksine@fhi.no

• Vaksiner kan etterbestilles i nettbutikken ved behov. Før etterbestilling i influensasesongen, sjekk skjema i teamsgruppen om det er noen institusjoner som har vaksiner til overs til som dere kan få.

• FHI opplyser at det er 14 dagers leveringstid på vaksiner som etterbestilles på høsten/vinter.

Tabell: Bestilling av ulike influensavaksiner på sykehjem og helsehus

Risikogrupper	Type vaksine	Antall vaksiner til bestilling
De over 50 år	Fluad	Alle som antas å tåle vaksinen skal få tilbud om vaksinering
De under 50 år	Vaxigrip/Influvac*	Alle som antas å tåle vaksinen skal få tilbud om vaksinering
Andre målgrupper	Type vaksine	Antall vaksiner til bestilling
Ansatte	Vaxigrip/Influvac	Antall vaksiner som tilsvarer vaksinasjonsdekning på minst 75 %
Studenter/elever/læringer	Vaxigrip/Influvac	Antall vaksiner tilsvarende antallet som skal ha prakis før jul 2026**

*Vaxigrip og Influvac er generiske preparater, og det har ingen betydning hvem man bestiller.
**Vaksiner for 2027 bestilles av smittevernrådgiver for distribusjon ut til utdanningsinstitusjonene

​Distribusjon (utdeling)

• FHI distribuerer vaksinene til den leveringsadressen som institusjonen har oppgitt ved bestilling. Vaksiner som ble forhåndsbestilt innen fristen leveres i uke 40. Kjørelister publiseres av FHI i løpet av september og vil bli lagt ut i teamsgruppa for vaksinekoordinatorer. Når listen er publisert, skal institusjonen kontrollere at eget sykehjem er oppført. Dersom institusjonen ikke fremkommer på listen må FHI kontaktes så raskt som mulig.

Mottak og oppbevaring av vaksiner

• Før sesongens nye influensavaksiner plasseres i kjøleskap skal fjorårets influensavaksiner være kassert.

• Vaksiner skal oppbevares i kjøleskap (2-8 °C) i originalemballasjen, fortrinnsvis i legemiddellageret, eventuelt i eget kjøleskap utilgjengelig for uvedkommende. Ved mottak plasseres vaksinene i kjøleskap med en gang. Vaksinene skal ikke plasseres i kjøleskapsdøren. Kjøleskapet må ikke åpnes ofte og ikke være åpent lengre enn strengt nødvendig.

• Et termometer (anbefaler: maksimums-minimumstermometer) plasseres midt i kjøleskapet og leses av daglig. De avleste temperaturene loggføres. Etter avlesing må evt. termometeret nullstilles.

• Hvis temperaturen ligger utenfor 2-8 °C må årsaken finnes og forholdene rettes. Det dokumenteres hva som er gjort.

• Dersom det er usikkerhet vedrørende om vaksinene har blitt oppbevart for lenge utenfor temperaturkravet skal de ikke brukes før farmasøyt ved Folkehelseinstituttets vaksineforsyning har vurdert temperaturavviket. Send e-post til vaksineforsyningen@fhi.no og oppgi: Produktnavn, LOT-nummer/ batchnummer, Tid utenfor 2-8 °C, Temperatur utenfor målområdet.

• Vaksiner skal ikke oppbevares i romtemperatur lenger enn absolutt nødvendig. Når vaksineringen skal gjennomføres i praksis kan vaksiner oppbevares i romtemperatur i inntil 4 timer. Det blir da viktig å holde rede på hvor lenge en vaksine har ligget i romtemperatur. Dersom en vaksine tas ut og ikke brukes i løpet av 4 timer, må den merkes og brukes i løpet av neste dag. Dersom den ikke blir brukt i løpet av neste dag, må den destrueres. 

Gjennomføring

For informasjon om vaksinenes effekt, birvirkinger og kontraindikasjoner se FHIs vaksinasjonsveileder for helsepersonell 

Ansattvaksinering

• Alle ansatte skal tilbys og motiveres til å ta influensavaksine. Dette er et viktig tiltak for å unngå smitteoverføring mellom ansatte og beboere/pasienter. I tillegg unngår man sykefravær relatert til influensa blant ansatte.

• Lege trenger i utgangspunktet ikke være tilstede dersom en sykepleier/vernepleier som deltar i vaksineringen har kompetansen til å håndtere en situasjon der et anafyaktisk sjokk oppstår. Ansatte som tidligere har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på vaksine, mat eller annet, bør vaksineres med lege tilstede, eller i umiddelbar nærhet.

• Influensavaksine er anbefalt til gravide fra 2. trimester. For gravide som tilhører en risikogruppe, er det anbefalt å ta vaksine i 1. trimester. Gravide som er usikre på om de kan takke ja til vaksine må avklare dette med sin fastlege. FHI har utarbeidet et informasjonsskriv om influensavaksinen og graviditet, det finnes her.

Beboer- og pasientvaksinering

• På sykehjem skal alle beboere som tåler vaksinen tilbys vaksinering. Dette er anbefalt for å redusere risikoen for alvorlig sykdom om man skulle bli smittet av influensa.

• På helsehus tilbys pasienter med liggedøgn på 4 uker eller mer, som er forventet overflyttet til langtidshjem, og de som etterspør vaksinering. Se rutine Smittevern- vaksinering av pasienter i helsehus

• Helsepersonell skal utføre NEWS på pasient/beboer dagen for vaksinasjon om mulig.

• Lege skal være tilstede under vaksineringen, eller i umiddelbar nærhet på institusjonen.

Utstyr

Før oppstart av vaksinering skal alt utstyr klargjøres; 

• Engangssprøyter med 0,5 ml influensavaksine

• Rene eller sterile tupfere og plaster

• Kanyleboks til brukte sprøyte

• Adrenalin injeksjonsvæske 1 mg/ml ved anafylaktisk sjokk. Kontroller før vaksineringen starter at legemidler i akuttskrinet kan brukes. Adrenalin har holdbarhet på 6 mnd hvis det har vært oppbevart i romtemperatur i skrinet. Sprøyter (1 ml) og spisser til eventuell i.m. adrenalininjeksjon skal også være klargjort. Det er ikke nødvendig å trekke opp adrenalin i sprøyte på forhånd.

Kontroll 

• Sjekk at du gir rett vaksinetype, i rett dose, til rett person, til rett tid. På kjøleskapet, eller annet egnet sted der vaksiner oppbevares, bør det henge en oversikt over de ulike influensavaksinene i forhold til hvilke grupper som skal ha hva. Disse finner du beskrevet over i tabellen.

Lokalisering av korrekt injeksjonssted

• Korrekt injeksjonssted og teknikk er viktig for at vaksinen skal ha ønsket effekt. Vaksinen skal settes i:

  • Musculus deltoideus, fortrinnsvis i ikke-dominant arm.

• Lokalisering av injeksjonsstedet i deltoideus-området:

  • Voksne bør sitte på en stol med rett rygg med føttene på gulvet og hender og underarmer i en avslappet posisjon på lårene. Armen bør være bøyd i albuen for at deltoidmuskelen skal være avslappet. Det er viktig å avdekke hele overarmen fra toppen av skulderen til albuen for å lokalisere injeksjonspunktet. Rull ermet helt opp på skulderen, eller ta av skjorte/bluse/genser om nødvendig.

Injeksjonspunktet skal være halvveis mellom toppen av skulderen (acromion) og muskelfestet midt på overarmen. Tegn en imaginær trekant med spissen ned. Injeksjonsstedet skal være midt i muskeltrekanten.

Fremgangsmåte administrasjon 

• Utfør hånddesinfeksjon

• Engangssprøyten rulles mellom fingrene slik at innholdet blandes og blir varmet til romtemperatur. Innholdet i sprøyten skal inspiseres visuelt før bruk, og skal ikke inneholde tegn til at den har skilt seg eller inneholde partikler.

• Det er ikke nødvendig å fjerne eventuell luft i den ferdigfylte sprøyten.

• Vaksinen skal gis intramuskulært. Kanylen bør trenge gjennom huden med en vinkel på 90° og huden strukket flatt ut. Ikke klem huden sammen til en "pølse".

• Ingen vaksiner skal injiseres i blodårer, men FHI anbefales likevel ikke å aspirere før intramuskulær- og subkutan vaksineinjeksjoner, forutsatt at vaksinen settes på riktig sted. 

• Injiser vaksinen og lukk den inne i muskelen ved å trekke kanylen ut før det stamme grepet på armen slippes. Utfør en forholdsvis langsom injeksjon (ca 8-10 sek) da det gir vanligvis mindre smerte enn rask injeksjon. Bevegelse av kanylespissen i vevet kan gi bloduttredelser og være mer ubehagelig.

• Blodsiving reduseres med et fast trykk med en tufer på stikkstedet når nålen er trukket ut. Det har ingen hensikt å massere stikkstedet etterpå.

• Etter injeksjon bør all videre håndtering av skarpt utstyr gjøres med én-håndsteknikk. Kanylen og sprøyten legges i risikoavfallsboks.

Observasjon og straksreaksjoner etter vaksinering

• Etter vaksinering skal ingen, uansett risikogruppe, sitte alene og uten tilsyn.

• Selv om risikoen for alvorlige reaksjoner er svært liten, skal personer som er blitt vaksinert observeres i minimum 20 minutter. Det betyr at ingen skal være alene rett etter at vaksinen er satt, og ansatte skal ikke forlate institusjonen før det har gått 20 minutter.

• Ansatte som tidligere har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på vaksine, mat eller annet skal observeres i minimum 60 minutter. Det vil si at de skal oppholde seg i 60 minutter på institusjonen.

• For håndtering av straksreaksjoner (anafylaksi/besvimelse) ved vaksinering, se rutine Håndtering av anafylaksi/besvimelse ved vaksinering 

Melding om bivirkning

• Pasient/beboer - Bivirkninger skal dokumenteres i Gerica og meldes til FHI på eget skjema 

• Ansatte - Bivirkninger skal dokumenteres i PasInfo Vaksine og meldes til FHI på samme skjema som over.

• For informasjon om bivirkninger av vaksiner se Vaksinasjonsveilederen til FHI

Samtidig setting av influensavaksine og andre vaksiner

• Influensavaksine og pneukokokkvaksine kan settes samtidig, men i hver sin arm. FHI anbefaler revaksinasjon med pneumokokkvaksine hvert 6. år til personer over 65 år. Pneumokokkvaksine kan settes hele året, se rutine Smittevern - Pneumokokkvaksinasjon

• I forhold til koronavaksinering av pasienter/beboere skal det gå minimum en (1) uke fra influensavaksinen ble satt.

Dokumentasjon 

• Ved vaksinering av pasienter og beboere skal dette registreres og dokumenrteres i EPJ. Se rutine Gerica - Vaksine: Dokumentasjon, registrering og rapportering

• Ved vaksinering av ansatte benyttes PasInfo Vaksine til å registrere og dokumentere.

• Registrering og dokumentering bør skje fortløpende og i direkte tilknytning til vaksineringen så man unngår etterregistrering. Dette gjør også at man unngår dobbeltarbeid. Registrering av egenerklæringsskjemaet gjøres da elektronisk direkte i systemet (ikke behov for å printe ut papirversjoner). Husk å huke av for at informasjon om vaksinering ved graviditet er gitt/mottatt der det er aktuelt.

• Rekvirent må registeres i PasInfo Vaksine, og er legen som er utpekt til å være legemiddelfaglig rådgiver ved den enkelte institusjon. Se rutine Legemiddelfaglig Rådgiver i Sykehjemsetatens institusjoner 

Om man av ulike årsaker ikke kan registrere forløpende i PasInfo under vaksineringen, må egenerklæringsskjema på papir benyttes. Denne må så etterregistreres i PasInfo Vaksine så raskt som mulig slik at nødvending informasjon deles med SYSVAK. Kun oppbevaring av utfylte egenerklæringsskjemaer i papirform er ikke gyldig dokumentasjon og bryter med nasjonale lovkrav. Papirutgaven kan makuleres etter at informasjonen er lagt inn i fagsystemet

Om det skulle oppstå behov for massevaksinasjon mot pandemisk influensa se Massevaksinasjonshåndboka.

​Vaksinasjonsdekning

PowerBI-rapporten "Vaksinedekning medarbeidere" viser fortløpende vaksinasjonsdekning og antall vaksiner registrert i Pasinfo Vaksine

Ansattes vaksinasjonsstatus

Arbeidsgiver skal sikre forsvarlige helsetjenester og holde oversikt over ansattes vaksinestatus. For mer informasjon rundt dette: Regelverk - Helsedirektorate. Under fanen relatert ligger forslag til skjema som kan benyttes for å holde oversikt. 

Ansatte står fritt til å oppgi sin vaksinasjonsstatus, og de som ikke ønsker å oppgi vil bli vurdert som uvaksinert (PasInfo Vaksine kan ikke benyttes til å skaffe seg oversikt over medarbeideres vaksinasjonsstatus).

Ved influensautbrudd se Smittevern - Utbrudd og varsling

Hjemmel

Legemiddelhåndteringsforskriften

SYSVAK register-forskriften

Forskrift om pasientjournal

Referanser

Vaksinasjonshåndboka for helsepersonell fra FHI

Forsterket influensavaksine til særlig pleietrengende personer - FHI

https://ehandboken.ous-hf.no/document/68954/fields/24