Hensikt med rutinen
Å beskytte beboere/pasienter og medarbeidere mot smitte.
Hvem gjelder rutinen for
Gjelder for alle medarbeidere som steller beboere eller pasienter i Sykehjemsetaten.
Ansvarsfordeling
Institusjonssjef har ansvar for at det foreligger rutiner og prosedyrer som sikrer at stell av beboer/pasient utføres på en forsvarlig hygienisk måte.
Avdelingsleder har ansvar for at gjeldende rutiner og prosedyrer er kjent for medarbeidere og at det gis opplæring i stell av beboere/pasienter. Spesielt bør ufaglærte gis opplæring.
Alle som arbeider i pleien har ansvar for at arbeidet utføres på en hygienisk forsvarlig måte.
Utførelse av rutine
Denne rutinen må sees i sammenheng med basale smitteverntiltak og de infeksjonsforebyggende prosedyrene (f.eks. forebygging av urinveisinfeksjon) i infeksjonskontrollprogrammet.
Hovedprinsipper
Beboere/pasienter er en sårbar gruppe som er lett mottagelig for infeksjoner. For å unngå at medarbeider ikke overføre smittestoff til beboer/pasienten og heller ikke flytte beboer/pasientens normalflora fra ett sted på kroppen til et annet må prinsippene i denne rutinen følges.
Det er viktig å sørge for at hender og utstyr som blir brukt i stell og pleie, har den renheten utstyret krever. F.eks. at engangsutstyr ikke har vært brukt før, at flergangsutstyr er vasket og desinfisert etter gjeldende krav og at sterilt utstyr faktisk er sterilt (se på dato). For mer informasjon se rutinene: Smittevern - Kjemisk desinfeksjon Smittevern - Sterilisering
Medarbeider skal jobbe fra rent til urent og utføre håndhygiene før arbeidet fortsetter.
Før stellet starter
Planlegg stellet for å sikre at alt som trengs er med inn på rommet (vaskeklut, håndkle, vaskevannsfat, stellefrakk-/forkle, hansker, evt. bleie, sårutstyr mm). Dersom det er behov for å være flere under stell bør stellet planlegges sammen
Følgende punkter bør følges i alle stellesituasjoner. Når beboeren/pasienten har en smittsom sykdom må man følge egne rutiner og prosedyrer som kommer i tillegg til dette:
- Bruk hånddesinfeksjon før stellet starter. I tillegg skal hånddesinfeksjon brukes mellom urene og rene arbeidsoppgaver. Hendene vaskes dersom de er synlig skitne. Se
Smittevern - Håndhygiene inklusiv hostehygiene (Gyldig)
- Bruk beskyttelsesutstyr dersom det er nødvendig. Stellefrakk-/forkle skal alltid brukes når det er fare for å overføre smittestoff mellom beboer/pasient og arbeidstøy, som ved stell i seng, og håndtering av urene tekstiler. Se
Smittevern - Beskyttelsesfrakk (Gyldig)
- Hansker skal stort sett bare brukes ved kontakt med kroppsvæsker. Hansker bør vanligvis ikke brukes ved stell oventil. Se
Smittevern - Hansker (Gyldig)
Om beboer/pasient skal stelles i seng, må det ryddes plass på nattbordet.
Sørg for at beboer/pasient ikke fryser under stellet. Nedkjøling øker risikoen for infeksjoner.
Under stell
- Det bør alltid brukes vaskefat, også når beboer/pasient stelles ved vaskeservant. Vaskevannsfat forhindrer tilsøling av vask og sluk, som igjen kan medføre kontaminering under munnstell, senere håndvask og av arbeidstøy.
- Bytt vaskevann og fat om du går fra vask av urent til rent område på kroppen
- Sengetøy skal ikke legges på stoler eller gulv under stell eller ved sengeskift
- Vask og tørk i denne rekkefølgen:
- Ansikt, ører og hals
- Hender og armer
- Bryst, armhuler og mage
- Ryggen
- Lår, legger og føtter
- Ta på hansker
- Nedentil foran
- Nedentil bak
- Utfør håndhygiene
- Kle på beboeren underveis i stellet slik at nedkjøling unngås
- Desinfiser hendene før du gjør klart eller hjelper til med tannpuss. Bruk hansker om du hjelper til
- Barber beboer dersom det er behov og rengjør utstyret etter bruk
- Gre håret og ta evt. på høreapparat, briller eller andre hjelpemidler
Etter stellet
- Rydd rommet og luft ut hvis det er mulig
- Dusjstoler og annet pasientnærtutstyr rengjøres og desinfiseres etter bruk Smittevern - Pasientnært utstyr Smittevern - Rengjøring av felles badekar, boblebad og dusjstoler
- Ta av hansker og stellefrakk/-forkle og bruk hånddesinfeksjon før du legger på rent sengetøy eller forlater rommet.
- Skittentøy skal sorters der stellet utføres og skal legges direkte i en plastpose eller tøysekk - ikke bæres løst i hendene. Smittevern - Tekstiler, håndtering i avdeling
- Det ferdig sorterte skittentøyet legges direkte opp i samlesekk for tøy. Vaskefat settes direkte inn i dekontaminator eller på uren benk. Smittevern - Skyllerom
- Utfør håndhygiene.
Kompetansekrav
E-læring Basale smitteverntiltak. Kompetansebroen
Referanser
Veileder for basale smitteverntiltak. FHI 2022
Personlig hygiene, VAR Healthcare 2023
Eksempler på avvik fra rutine
Manglende utstyr til å gjennomføre rutinen, vask fra urent til rent uten bytte av utstyr, manglende utførelse av håndhygiene. Manglende munnhygiene.
Her kan du lese mer
Bør pasienten stelles nedentil med tvang? UiO, Institutt for helse og samfunn 2022
Lynkurs i pleie og omsorg, hjelp til personlig hygiene. Aldring og helse 2016
Prosedyrer i grunnleggende sykepleie. Video og beskrivende tekst fra NADLA 2021