Hensikten med rutinen er å tydeliggjøre hvilket system du skal benytte for å dokumentere helse- og omsorgstjenester der hvor en tjeneste bruker både ELISE og Gerica. I tillegg for å tydeliggjøre hvordan informasjon som lagres i ELISE, samtidig blir lagret i Gerica.
For medarbeidere i bydelenes tjenester i hjemmet og i Sykehjemseetaten som har tatt i bruk ELISE.
MST (malnutrition screening tool)
Fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk
SPPB (short physical performance battery)
PSFS (pasientspesifikk funksjonsskala)
Benytt kartleggingsverktøyet MST med individuell kartlegging i ELISE.
Når du kvitterer kartleggingen som fullført i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica. I tillegg blir de to IPLOS personopplysningene "Vurdering av risiko for underernæring" og "Ernæringsmessig risiko/underernæring", oppdatert. Vekt og høyde blir tilgjengelig i Gerica helsekort.
For å ivareta regelmessig kartlegging av MST opprettes tiltak "Vurdere ernæringsstatus" (x.13.2.6) i tiltaksplanen i Gerica med tidsplan.
Utarbeid/oppdater tiltaksplan (ernæringsplan) i Gerica. Oppdatere ADL og personopplysning "ernæringsplan utarbeidet".
Dokumenter i kartleggingsjournal (170) i Gerica, hvis bruker ikke vil at MST gjennomføres.
Se rutine Forebygging og behandling av underernæring - kortversjon (MST) og hvordan MST registreres i ELISE:
ELISE - Registrere MST (Videoveileder)
Benytt kartleggingsverktøyet Fallrisikovurdering i ELISE (bydeler) eller Stratify (Sykehjemsetaten). Når du kvitterer kartleggingen som fullført i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica.
Fallrisikovurdering er en todelt prosess. Hvis det utføres fallforebyggende hjemmebesøk i tillegg til fallrisikovurderingen, skrives dette i samme journal (170). når aktiviteten fullføres.
For å sørge for at det regelmessig blir gjennomført kartlegging av fallrisiko, opprett tiltak x.15.3.17 Fallrisikovurdering i tiltaksplanen i Gerica med riktig tidsplan.
Se rutine for dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk her. Se også videoveileder for registrering av fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk:
Fall registreres i ELISE. Når registreringen er kvittert som fullført, blir informasjonen overført til journal i Gerica, henholdsvis fagjournal (136) for bydel og institusjonsjournal (114) for SYE.
Se rutine for dokumentasjon av fall, fallrisikovurdering og fallforebyggende hjemmebesøk her. Se også videoveileder for registrering av fall:
Benytt kartleggingsverktøyet Brannrisikovurdering i ELISE. Når du kvitterer kartleggingen som fullført i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica.
For å sørge for at det årlig blir gjennomført kartlegging av brannsjekk, opprett tiltak X.13.1.2 Brannskjema - fylle ut i Gerica tiltaksplan med riktig tidsplan.
Se rutine for brannrisikovurdering og hvordan du registrerer Brannrisikovurdering i ELISE her:
Kartleggingsverktøyet NEWS i kan benyttes i både ELISE og Gerica. Ved lagring overføres informasjon gjensidig mellom de to systemene.
Se rutine for NEWS og hvordan du registrerer NEWS i ELISE og Gerica (LMP) her:
Benyttt kartleggingsverktøyet SPPB i ELISE. Når du kvitterer kartleggingen som fullført i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica.
Dokumenter mål og tiltak i brukers tiltaksplan i Gerica.
Se rutine for SPPB her:
Benytt kartleggingsverktøyet PSFS i ELISE. Når du kvitterer kartleggingen som fullført i ELISE, blir informasjonen overført til kartleggingsjournal (170) i Gerica.
Utarbeid/oppdater tiltaksplan/rehabiliteringsplan i Gerica med pasientens mål og tiltak for å nå målene som pasienten setter seg.
Se rutine for PSFS her:
Registrer smittehensyn for ansatt i ELISE. Registrer smittehensyn for besøket/oppdraget i brukers tiltaksplan. Smitte tilknyttet spesielle diagnoser registreres som diagnose i Gerica. Smittediagnoser kommer automatisk opp som smitte i ELISE.
Kosthensyn registreres i ELISE for enkel oversikt over hensyn som må tas knyttet til spising.
Hensyn knyttet til tilrettelegging ved måltider beskrives i Gerica tiltaksplan.
Daglig journalføring av observasjoner og utførte oppdrag for innbyggere gjøres i Gerica.
Journaltype 106 - Tverrfaglig samhandlingsjournal skrevet i Gerica vises også i ELISE.
Pleieplan/tiltaksplan inneholder brukerstatus, situasjonsbeskrivelse, mål og iverksatte tiltak med prosedyrer opprettes og oppdateres i Gerica.
Benytt registrering av pasientovergang i ELISE for informasjonsflyt rundt pasientoverganger.
Ved opprettelse av pasientovergang med "bekreftet overgang = ja" blir dette overført til Gerica i OL-beskjedjournal (135) med utvalgt basisinformasjon, slik at også øvrige tjenester blir orientert om pasientovergangen. Endring i relevante felter vil generere en ny beskjedjournal i Gerica.
Hvis det er pasientovergang til tjenester som ikke benytter ELISE, skal det opprettes OL-beskjedjournal (135) i Gerica.
Dokumentasjon av helsehjelp skal lagres i Gerica (pasientjournal).
Se rutine for bruk av Pasientovergang i ELISE her:
Ved feilregistrering i ELISE har ELISE-kontakt tilgang til å re-åpne lukkede aktiviteter/oppgaver slik at feil kan korrigeres og aktiviteten kan fullføres på nytt med riktig informasjon.
Dersom aktiviteten er helt feilopprettet og ikke skal fullføres i det hele tatt, skal ELISE-kontakt åpne aktiviteten og deretter kansellere den. Dersom informasjonen allerede er overført til Gerica som journal blir det overført en ny journal med nytt innhold. Den forrige journalen i Gerica må man korrigere manuelt ved å legge til tekst i journalnotatet. Hvis journalen eller NEWS skal slettes må medarbeider ta kontakt med systemkoordinator i bydel/SYE.