Smittevern - Infeksjonskontrollprogram for sykehjem og helsehus v. 2.6

Tematisk oversikt over alle rutiner i Infeksjonskontrollprogrammet

Innholdsfortegnelse:

Formål

Infeksjonskontrollprogrammet skal forebygge og begrense forekomsten av infeksjoner som oppstår i sykehjem og helsehus i Oslo kommune.

Infeksjonskontrollprogrammet skal bidra til at den enkelte institusjon har etablert et system og gode rutiner for infeksjonsforebyggende og infeksjonsovervåkende arbeid.

Omfang

Gjelder for alle som jobber, har praksis eller hospiterer i sykehjem og helsehus i Oslo kommune.

Ansvarsforhold

Alle medarbeider har et ansvar for å gjøre seg kjent med innholdet i infeksjonskontrollprogrammet, slik at de kan utføre sitt arbeid på en måte som minsker smitterisikoen både for beboere/pasienter og seg selv. 

Ansvarsforhold og målsetting ​Smittevern - Infeksjonskontrollprogram for sykehjem og helsehus - målsetting og ansvarforhold

Basale smittevernrutiner

Basale smittevernrutiner er grunnstenen i alt smittevernarbeid. De er basert på prinsippet om at alle kroppsvæsker, ikke-intakt hud og slimhinner kan inneholde smittestoffer. Rutinene beskytter både helsepersonellet mot smitte og forebygge smitte til og mellom beboere. Basale smittevernrutiner gjelder ved arbeid med alle beboere. 

IDTittelRevisjonStatusKan eksporteres
30000 Smittevern - Aerosolgenererende prosedyrer og bruk av åndedrettsvern 2.2 Gyldig Ja
35650 Smittevern - Arbeidsantrekk 1.0 Gyldig Ja
35353 Smittevern - Beskyttelsesfrakk 1.1 Gyldig Ja
29832 Smittevern - Beskyttelsesutstyr, riktig på- og avkledning 5.2 Gyldig Ja
29811 Smittevern - Daglig renhold av smitterom, flekkdesinfeksjon og smitteutvask 3.2 Gyldig Ja
29829 Smittevern - Desinfeksjonsrobot, prinsipper og brukerveiledning 3.0 Gyldig Ja
35644 Smittevern - Håndhygiene inklusiv hostehygiene 1.1 Gyldig Ja
37741 Smittevern - Håndhygiene, krav til og plassering av fasiliteter 1.2 Gyldig Ja
34375 Smittevern - Hansker 1.6 Gyldig Ja
38007 Smittevern - Kjemisk desinfeksjon 1.2 Gyldig Ja
37843 Smittevern - Munnbind og øyevern 1.1 Gyldig Ja
38073 Smittevern - Pasientnært utstyr 1.1 Gyldig Ja
36176 Smittevern - Pasientplassering 1.1 Gyldig Ja
36430 Smittevern - Rengjøring av felles badekar, boblebad og dusjstoler 1.1 Gyldig Ja
36302 Smittevern - Renhold, krav og fasiliteter 1.2 Gyldig Ja
38164 Smittevern - Renholdsfrekvens og metode 1.2 Gyldig Ja
35535 Smittevern - Rent lager 1.0 Gyldig Ja
36301 Smittevern - Skyllerom 1.1 Gyldig Ja
36275 Smittevern - Smittefarlig avfall 2.1 Gyldig Ja
36276 Smittevern - Sortering av avfall 2.0 Gyldig Ja
36308 Smittevern - Stell av beboer/pasient, hygieniske prinsipper 1.2 Gyldig Ja
38008 Smittevern - Sterilisering av medisinsk utstyr 1.3 Gyldig Ja
38005 Smittevern - Tekstiler, håndtering i avdeling 1.2 Gyldig Ja
36277 Smittevern - Tekstilhåndtering i eget vaskeri  og transport av tekstiler 1.2 Gyldig Ja
36148 Smittevern - Trygg injeksjonspraksis  og desinfeksjon av hud 1.3 Gyldig Ja
38006 Smittevern - Varmedesinfeksjon 1.1 Gyldig Ja

 

Smittevern for personalet 

IDTittelRevisjonStatusKan eksporteres
37841 Smittevern - Uhell med mulig blodsmitte (stikkskader) 1.8 Gyldig Ja
37824 Smittevern - Arbeidsrestriksjoner ved kjent smitte 1.3 Gyldig, passert revisjonsfrist Ja
33223 Smittevern - Forebygge skade på hud hos medarbeider 1.4 Gyldig Ja
37744 Smittevern - Forholdsregler ved blod og blodsøl 1.2 Gyldig Ja
38195 Smittevern - Gravide arbeidstakere 1.4 Gyldig Ja
28995 Smittevern - Mandat faglig forum for hygiene og smittevern 1.3 Gyldig Ja
38527 Smittevern - MRSA hos medarbeider 1.3 Gyldig Ja
38502 Smittevern - MRSA sanering i hjemmet 1.2 Gyldig, passert revisjonsfrist Ja
30220 Smittevern - MRSA- og tuberkulose-egenerklæringsskjema 1.13 Gyldig Ja
38185 Smittevern - Smittevernkontakt 1.1 Gyldig Ja
37729 Smittevern - Smittevernopplæring av nyansatte 1.0 Gyldig Ja

 

Vaksinasjon 

IDTittelRevisjonGyldig fraRevisjonsfristDokument­administratorStatus
1497 Smittevern - Vaksinering mot sesonginfluensa 2025/2026 1.36 18.09.2025 15.06.2026 Julie Wendelbo Gyldig
1498 Smittevern - Pneumokokkvaksinasjon 2.4 18.02.2024 17.02.2025 Julie Wendelbo Gyldig, passert revisjonsfrist
33576 Smittevern - Lokale vaksinasjonsteam: Organisering og oppgavebeskrivelse 1.15 24.10.2024 24.10.2026 Julie Wendelbo Gyldig
36129 Smittevern - Egenerklæringer og vaksinasjonsstatus før oppstart av arbeid eller praksis i sykehjemsetaten 5.6 15.09.2025 15.09.2027 Julie Wendelbo Gyldig
39413 Smittevern - Ansattvaksinering - Pasinfo Vaksine 1.6 01.10.2025 01.10.2026 Dina Bang Gyldig
40920 Smittevernplan - Vaksinasjon 1.3 17.07.2024 17.07.2025 Dina Bang Gyldig, passert revisjonsfrist
43727 Smittevern-Koronavaksinering Høsten 2025 1.7 19.09.2025 19.09.2026 Elin Trapnes Gyldig
45703 Smittevern- vaksinering av pasienter i helsehus 1.3 24.09.2025 24.09.2026 Elin Trapnes Gyldig

 

Forebygging av helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) 

IDTittelRevisjonStatusKan eksporteres
37838 Smittevern - Forebygging av intravaskulær infeksjon 1.2 Gyldig Ja
37831 Smittevern - Forebygging av legionellainfeksjon 1.3 Gyldig Ja
38090 Smittevern - Forebygging av luftveisinfeksjoner 1.1 Gyldig, passert revisjonsfrist Ja
37830 Smittevern - Forebygging av mage-/tarminfeksjoner 1.1 Gyldig Ja
37832 Smittevern - Forebygging av øyeinfeksjoner 1.1 Gyldig Ja
37845 Smittevern - Forebygging av sårinfeksjoner 1.1 Gyldig Ja
36149 Smittevern - Forebygging av urinveisinfeksjon 1.3 Gyldig Ja
53575 Smittevern - Hygienekomite 1.0 Gyldig Ja
48481 Smittevern - NOST 1.0 Gyldig Ja
38299 Smittevern - Oppfølging av antimikrobiell behandling 1.1 Gyldig Ja
53828 Smittevern - Prøvetaking, generelle prinsipper 1.0 Gyldig Ja
34728 Smittevern - Smittevernvisitt 2.0 Gyldig Ja
46680 Smittevern - Testing for VRE på helsehus 1.7 Gyldig Ja
46681 Smittevern - Testing for VRE på langtidshjem 1.7 Gyldig Ja
27504 Smittevern - Tuberkuloseundersøkelse og smitteoppsporing 1.4 Gyldig Ja

 

Tiltak ved kjent eller mistenkt smitte 

Regionalt kompetansesener for smittevern i Helse Sør-Øst har laget en Alfabetisk liste over infeksjoner med smittemåte, inkubasjonstid og smitteforebyggende tiltak . Husk at isolering sjeldent er aktuelt for beboere i langtidshjem, men tiltak i henhold til smitteregime bør gjennomføres inne på beboerrommet. 

 

Utbrudd og isoleringsregimer

 

Overvåking av infeksjoner 

IDTittelRevisjonStatusKan eksporteres
38009 Smittevern - Infeksjonsovervåking 1.2 Gyldig Ja
1499 Smittevern - Prevalensundersøkelse i sykehjem og helsehus 2.2 Gyldig Ja

 

Andre tiltak 

IDTittelRevisjonGyldig fraRevisjonsfristDokument­administratorStatus
1295 Rutinebeskrivelse for Sykehjemsetaten Skader, ulykke, vold og trusler (Ikke tilgjengelig) 1.3 01.06.2023 30.05.2028 Steffen Rame Wulfsberg Gyldig
1299 Yrkesskade (Ikke tilgjengelig) 1.4 11.07.2025 10.07.2028 Steffen Rame Wulfsberg Gyldig
1537 Risiko- og sårbarhetsanalyse for Sykehjemsetaten (Ikke tilgjengelig) 3.0 07.03.2023 05.03.2028 Stian Wachelin Pollen Gyldig
2091 Smittevern - Dyr i institusjon 2.0 16.12.2023 15.12.2025 Anders Kristensen Gyldig
34728 Smittevern - Smittevernvisitt 2.0 07.06.2024 06.06.2029 Anders Kristensen Gyldig
35405 Behandling av uønskede hendelser personvern og informasjonssikkerhet (Ikke tilgjengelig) 1.1 21.06.2022 20.06.2024 Hicham El Houssaini Gyldig, passert revisjonsfrist
37480 Stillingsbeskrivelse Smittevernrådgiver 1.1 24.09.2024 24.09.2026 Anders Kristensen Gyldig

 

Ressurser

Se Hjemmelsgrunnlag Smittevern - Infeksjonskontrollprogram for sykehjem og helsehus - Hjemmelsgrunnlag